探討彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床運用價值

羅素華

摘要：目的：分析彩色多普勒超聲（彩超）診斷篩查胎兒先天性心臟病的價值。方法：自2021年3月-2022年3月抽取120例產前診斷篩查胎兒先天性心臟病的孕婦開展調查，均行彩超診斷，分析診斷價值。結果：以分娩后超聲心動圖診斷或引產后手術病理診斷結果為金標準，彩超診斷符合率為96.77%。結論：胎兒先天性心臟病借助彩超檢查的準確性高，可為臨床干預工作提供可靠的數據支持。

關鍵詞：彩超;胎兒;先天性心臟病;篩查

【中圖分類號】 R541.4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

先天性心臟病在產科中并不少見，屬于先天性發育畸形的一種表現，也是產婦圍生期出現胎兒宮內死亡、新生兒娩出后死亡以及未成年死亡的重要病因，威脅胎兒健康安全的同時，也為其家庭帶來陰影，包括情感上的創傷與經濟上的壓力[1]。基于保障生育質量，及早采取干預措施最大程度降低損失的目標，臨床主張在產前就先天性心臟病進行嚴格的篩查，其中影像學診斷技術展現出了較高的價值。彩超是產前了解胎兒生長狀態的重要手段，經研究證實其在篩查先天性心臟病方面也有著較突出的應用價值。鑒于此，本文中特抽取了120例產婦在產前實施彩超診斷，結果顯示彩超診斷先天性心臟病與金標準高度一致，其診斷價值高值得推廣，內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇自2021年3月-2022年3月抽取120例產前診斷篩查胎兒先天性心臟病的孕婦開展調查，年齡22-39歲，均數值（29.68±5.42）歲;產前檢查時孕周19-28周，均數值（24.01±3.46）周;初產婦/經產婦69/51例。

納入標準：（1）單胎妊娠;（2）經調查發現有先天性心臟病相關危險因素;（3）孕婦及家屬知情同意研究。

排除標準：（1）資料不完整;（2）對診斷工作配合性差。

1.2方法

選擇超聲診斷儀器，囑孕婦保持仰臥狀態，注意避免跌倒等意外事件;探頭于孕婦腹壁掃描，首先實施常規超聲檢查，隨后檢查四腔心切面，涉及內容包括心臟的位置、心臟功能、心率、心臟大小、心臟節律等的變化情況，對心臟是否正常運動加以觀察判斷，觀察胎兒的左右心房與心室是否大小正常，明確室壁運動狀況;對胎兒房室瓣膜進行觀察，判斷二尖瓣、三尖瓣是否具有正常高度，交叉結構是否為完整狀態;觀察組主動脈走向、肺動脈走向是否為正常狀態。針對先天性心臟病篩查結果有可疑的胎兒實施超聲心動圖檢查，或者在引產之后予以解剖做病理診斷。

1.3觀察指標

分析彩超診斷結果。

1.4統計學方法

使用 SPSS19.0統計軟件處理數據。計量資料用（x±s ）表示，采用t檢驗。計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

分析彩超診斷先天性心臟病的結果

120例孕婦分娩后超聲心動圖診斷或引產后手術病理診斷結果顯示共31例胎兒心臟異常，檢出率為25.83%;120例孕婦產前以彩超檢查共發現30例心臟異常胎兒，檢出率為25.00%;彩超檢出率與最終診斷結果比較無顯著差異（p>0.05）。以分娩后超聲心動圖診斷或引產后手術病理診斷結果為金標準，彩超診斷符合率為96.77%（30/31），診斷偏差率為3.23%（1/31）。見表1。

3.討論

預防各種出生缺陷是保障生育質量的關鍵，而先天性心臟病作為比較常見到的一種出生缺陷，輕癥者可能并無特異性表現，嚴重者則可能隨時出現呼吸障礙或者陷入昏厥之中，即使出生后成功搶救保住性命，該病癥在今后的生活中也會對其生長發育情況造成嚴重的影響，例如生長發育遲緩。另外，先天性心臟病胎兒在圍生期便有較高的宮內死亡風險。可以說，先天性心臟病的發生不僅會威脅到圍生期胎兒以及出生后新生兒的健康生命，同時由于心臟病需要靜養、忌壓力、忌刺激、無法進行較大強度運動等特點，也對整體人口素質、今后社會發展所需勞動力等造成了一些負面影響。鑒于此，臨床主張早期預防、早期發現先天性心臟病胎兒，并盡早采取干預措施，對先天性心臟病胎兒出生率加以控制。彩超在篩查先天性心臟病胎兒方面應用較多，儀器探頭掃查孕婦腹部后能夠快速準確地獲取胎兒生長數據信息，顯示胎兒心臟結構情況，便于了解宮內胎兒心臟發育情況，從而在產前判斷胎兒心臟是否存在缺陷[2-3]。該技術的應用優勢較多，包括操作簡便、無輻射傷害、可重復性高、準確性高等[4]。

本文中120例孕婦分娩后超聲心動圖診斷或引產后手術病理診斷結果顯示共31例胎兒心臟異常，檢出率為25.83%;120例孕婦產前以彩超檢查共發現30例心臟異常胎兒，檢出率為25.00%;彩超檢出率與最終診斷結果比較無顯著差異（p>0.05）。以分娩后超聲心動圖診斷或引產后手術病理診斷結果為金標準，彩超診斷符合率為96.77%（30/31），診斷偏差率為3.23%（1/31）。由此可見，彩超篩查先天性心臟病胎兒具有較高的準確性。

總而言之，先天性心臟病一方面會影響到圍生期與出生后胎兒的健康安全，另一方面也會從人口質量與勞動力等長遠角度產生一定負面影響，因此必須在產前重視相關篩查工作，彩超診斷技術在了解宮內胎兒生長狀況方面具有較高的準確性，用于診斷篩查先天性心臟病胎兒具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]吳雅燕，康麗華，曾雪玲，等. 彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床應用價值[J]. 影像研究與醫學應用，2021，5（23）：187-188.

[2]牛麗媛. 分析彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床效果[J]. 中國農村衛生，2021，13（13）：62-63.

[3]謝彩麗，蘇曉婷. 產前系統性彩色多普勒超聲心動圖檢查在胎兒先天性心臟病早期篩查中的應用價值[J]. 中國婦幼保健，2020，35（20）：3834-3836.

[4]龍珠. 彩色多普勒心臟超聲篩查先天性心臟病的臨床應用價值分析[J]. 醫藥前沿，2022，12（2）：64-66.