ACEI ARB加多巴胺及速尿持續泵入治療對慢性心衰患者利尿劑抵抗的作用

吳婷婷

摘要：目的：針對慢性心衰同時伴利尿劑抵抗的患者，對其采取ACEI ARB加多巴胺及速尿持續泵入治療干預的作用探究。方法：選擇我院2019年2月至2022年2月期間收治的慢性心衰伴利尿劑抵抗患者80例，作隨機分組處理，對照組40例進行常規抗心衰治療干預，觀察組40例進一步加以ACEI ARB加多巴胺及速尿持續泵入治療。以此評估對比兩組治療效果、心功能情況。結果：臨床療效評估結果顯示觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組患者心功能改善結果較對照組更明顯，LVEF評估分值相對更高、LVEDD相對較低（P<0.05）。結論：將ACEI ARB加多巴胺及速尿持續泵入治療應用于慢性心衰患者中具有顯著效果，可有效改善患者心功能，達到利尿劑抵抗消失的目的，值得推廣運用。

關鍵詞：ACEI ;ARB;多巴胺;速尿;持續泵入治療;慢性心衰

【中圖分類號】 R541.6+1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

利尿劑抵抗屬于臨床中較為常見的現象，指的是已給予足量利尿劑治療后仍然存在的水腫情況。其中，在慢性心衰患者中具有極高的發生率，有相關文獻報道其約占三分之一[1]。慢性心衰具有尤為復雜的致病機制，患者會表現出明顯的乏力、呼吸困難等癥狀，在此病癥基礎上同時伴有利尿劑抵抗將會進一步加重患者病情，嚴重時甚至可能直接導致其出現猝死、衰竭等情況，對患者有著致命威脅[2]。故，及時進行診斷及治療干預具有重要意義。就此，此次分析將以我院收治的慢性心衰伴利尿劑抵抗患者為對象，以探究ACEI ARB加多巴胺及速尿持續泵入治療的應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2019年2月至2022年2月階段內收治的慢性心衰伴利尿劑抵抗患者80例展開，將其隨機均分為觀察組和對照組。觀察組中，男28例、女12例。均為50～88歲，中位年齡（72.13±1.90）歲。病程1～8年，平均病程（4.50±0.30）年。對照組中，男27例、女13例。均為50～86歲，中位年齡（72.66±1.58）歲。病程1～10年，平均病程（4.80±0.60）年。經對兩組患者一般信息加以對比分析，結果顯示（P>0.05）。

1.2方法

入選患者將均接受常規治療干預，包括吸氧、限鹽限水、臥床休息等，并利用貝那普利（10 mg /天）、纈沙坦（80 mg/ 天）等藥物實現對癥支持治療。治療期間，結合患者實際病情狀況適時給予硝普納、硝酸甘油等擴張血管，西地蘭等藥物靜滴。就此抗心衰治療基礎之上，再予以觀察組患者多巴胺、速尿持續泵入治療。加強對患者的病情監測，尤其注意其血鉀情況，并及時補充鉀。

1.3觀察指標

評估對比兩組治療效果、心功能情況。（1）療效判定標準：顯效，治療后，患者的呼吸受阻、氣促、啰音等相關癥狀基本消失，心功能改善Ⅱ級。有效，上述相關癥狀有明顯改善，心功能改善Ⅰ級。無效，患者病情未見任何好轉，甚至有加重現象。取前兩等級之和作為總有效率結果。（2）將兩組患者治療前后的左室射血分數（LVEF）與左室舒張末內徑（LVEDD）進行評估對比。

1.4統計學方法

數據資料的計算處理將均基于SPSS26.0軟件工具展開，賦予（%）表示相關計數資料職能，并借助χ2進行檢驗獲值，賦予（x±s）表示相關計量資料職能，經由t展開檢驗獲值。組間對比結果若滿足條件P<0.05，即證實其具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較

同對照組相比，觀察組患者所得治療效果明顯呈更高顯示（P<0.05）。見表1。

2.2兩組心功能相關指標比較

經治療干預后，觀察組患者對應的相關心功能改善結果較對照組更明顯，其中，LVEF評估分值相對更高、LVEDD相對較低（P<0.05）。如表2。

3討論

慢性心衰患者合并利尿劑抵抗在臨床中較為常見，此病癥的發生主要與患者多存在有不同程度腎功能不全有關[3]?；颊唧w內的腎小管內皮中的有機陰性離子能夠與利尿劑受體相結合，進而導致利尿劑抵抗。同時，非甾體類藥物的過度使用也可能導致患者出現腎小管肥大、利尿后鈉鹽潴留等情況，進而引發利尿劑抵抗。若是未能及時進行有效的治療干預將會對患者的生命安全構成嚴重威脅[4]。此次分析主要通過對患者采取ACEI ARB加多巴胺及速尿持續泵入治療進行探究，從分析數據結果可以看出：所得臨床治療效果顯示對照組不及觀察組。觀察組中對應心功能改善結果較對照組更明顯（P<0.05）。究其原因可能在于其中的ACEI、ARB 藥物聯合應用能夠有效阻斷患者體內血管緊張素Ⅱ的合成，同時還可提高血清緩激肽水平，最終達到改善心功能的目的。

綜上所述，予以慢性心衰患者ACEI ARB加多巴胺及速尿持續泵入治療效果確切，可有效改善患者心功能，實現利尿劑抵抗消失的作用，值得推廣運用。

參考文獻：

[1]費英.小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭患者的臨床效果探析[J].名醫，2021（20）：161-162.

[2]楊聰，鄭剛，齊婧，劉盼，等.中西醫結合對慢性心力衰竭伴利尿劑抵抗療效及客觀指標影響的Meta分析[J].中國中醫急癥，2021，30（01）：27-31.

[3]趙永江.大劑量速尿聯合多巴胺持續靜脈泵入治療伴有利尿劑抵抗心力衰竭[J].醫藥論壇雜志，2020，41（10）：140-142.

[4]許成勇，王澤川，莫林霞，等.聯合應用小劑量多巴胺、呋塞米、烏拉地爾治療心衰合并腎功能不全81例臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2020，36（24）：74-75.