微生物快速培養檢驗法與快速血清學檢驗法對肺炎支原體感染診斷的分析

鄭青 王劭

摘要： 目的 研究微生物快速培養與快速血清學檢驗法對肺炎支原體感染的診斷效果。方法 按回顧性分析法選擇我院（2021.06-2021.12年）收治的肺炎支原體感染小兒患（n=1218例），分別進行微生物快速培養檢驗法、快速血清學檢驗法，比較兩種檢驗方式準確率、誤診漏診。結果 微生物快速培養檢測法的準確率高于快速血清學檢驗法，有差異P<0.05。微生物快速培養檢測法不同年齡檢出率99.18%高于快速血清學檢驗法95.89%，有差異P<0.05。結論 在小兒支原體感染的檢測中，快速血清學檢驗與微生物快速培養檢測均具有較高的診斷價值，微生物快速培養檢驗法的診斷準確率更高，必要時，應采用兩種方法聯合進行檢測，有利于降低誤診及漏診的發生率，提高臨床的診斷率。

關鍵詞：微生物快速培養;快速血清學;肺炎支原體

【中圖分類號】 R375+.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

隨著人們生活水平不斷提高，社會經濟不斷發展，肺炎支原體感染是臨床上常見的疾病之一，也是被稱為原發性非典型肺炎，是因為感染了支原體而造成的肺部急性炎癥。肺炎支原體的主要傳播途徑是飛沫傳播，當其進入呼吸道黏膜后，與機體內的易感宿主細胞膜上的受體緊密吸附，并進行增殖，釋放出過氧化氫等毒性物質，對機體的組織造成定程度的損傷，其主要病理改變為局部黏膜組織的增厚、充血，細胞膜嚴重損傷。學齡前兒童和青少年是支原體感染的重要人群，初期癥狀多不明顯，偶爾會伴有咳嗽、咳痰、發熱等感冒癥狀，所以臨床上易造成漏診、誤診，若不能及時進行治療，會合并中耳炎、肺膿腫、滲出性胸膜炎、溶血性貧血、腦膜腦炎等，危及患者的生命[1]。近年來，臨床上常采用快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測對小兒支原體肺炎進行診斷，為探究上述兩種實驗室檢驗方法對小兒肺炎支原體感染的診斷價值，本次研究選擇我院（2021.06-2021.12年）收治的肺炎支原體感染患兒（n=1218例）進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按回顧性分析法選擇我院（2021.06-2021.12年）收治的肺炎支原體感染患兒（n=1218例），患兒臨床癥狀表現為：高熱、刺激性干咳、咳嗽以及咽部疼痛，男609例，女609例，年齡4-8（6.21±1.02）歲。

納入標準：（1）患兒家屬對研究有知情權且自愿參加。（2）神志清楚無語言障礙患兒。（3）年齡4-8歲。（4）符合臨床肺炎支原體感染診斷標準[2]。

排除標準：（1）肝腎等重要器官嚴重功能障礙患兒。（2）中途退出研究的患兒。（3）凝血功能較差的患兒。

1.2 方法

所有患兒入院后均采用微生物快速培養與快速血清學檢驗法，（1）微生物快速培養檢測法：患兒入院后，嚴格按照無菌原則將無菌咽拭子放入口中，在口腔及咽喉部進行采集樣本，在37℃的恒溫箱中進行細菌培養，待24 h后，觀察標本顏色變化。若標本顏色從紅色變為黃色，則為陽性，若標本顏色無任何變化，則為陰性。（2）快速血清學檢驗法：護理人員告知患兒家屬入院次日保持空腹狀態，采取2ml靜脈血，采用常規分離法將血清分離后，以膠體金法檢測血清內的肺炎支原體抗體（MP-IgM抗體），根據說明書進行具體檢測操作，支原體抗體滴度1.3&gt;1：80為陽性。

1.3 觀察指標

對比兩種檢驗方法的準確率以及不同年齡的檢出率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組檢驗方法的準確率

微生物快速培養檢測法的準確率高于快速血清學檢驗法，有差異P<0.05，見表1。

2.2對比所有患兒不同年齡的檢出率

微生物快速培養檢測法不同年齡檢出率99.18%高于快速血清學檢驗法95.89%，有差異P<0.05，見表2。

3 討論

肺炎支原體感染屬于臨床常見的疾病之一，由于患者受到飲食以及社會環境的影響，呈現了上升趨勢，尤其是一、二線城市，尤其是在幼兒中發生率較高，發病率較高。肺炎支原體感染發病率較高，多見于兒童，主要是因兒童呼吸道功能尚未發育完全、免疫功能低下，易受病菌的侵襲，從而引發感染[3]。該病臨床表現為發熱、咳嗽、厭食及咽喉腫痛等，與其他肺炎癥狀相似，診斷難度較大，易導致臨床在診斷中出現漏診和誤診的情況。肺炎支原體感染發病緩慢，病程較長，易誘發多種并發癥，阻礙兒童生長發育，因此，早期確診并進行有效治療可促進患兒身體康復[4]。目前，微生物快速培養檢驗法和快速血清學檢驗法是臨床檢測肺炎支原體感染的常用方法。

近幾年隨著臨床醫療快速的發展，血清學檢驗及微生物快速培養檢測被逐漸應用于肺炎支原體感染的診斷中。快速血清學檢驗具有檢驗時間短、操作簡單等特點，通過檢驗人體的IgM和IgG抗體，了解感染情況[5]。IgM抗體達到最大范圍的時間為感染后第3至4周，之后呈下降趨勢。且快速血清學檢驗法需采取血液標本，根據血清中肺炎支原體抗體和試劑盒中硝酸纖維膜上的固相肺炎支原體相互作用反應，從檢測中檢測是否存在肺炎支原體抗體感染。因此，檢測結果容易受到時間或敏感性等因素影響。微生物快速培養檢測主要依靠快速生長因子來對培養基內的微生物進行分解增值，當分解過程中生成氫離子，則培養基的pH值隨之改變，顏色也會因此改變，從而可以通過觀察培養基的顏色變化來判斷病原微生物感染的情況[6]。另外微生物快速培養的診斷原理是將標本放置于培養基中，利用快速生長因子加快微生物的繁殖和分裂，根據培養基中酸堿度pH值變化測定支原體感染結果，若培養基顏色從紅色變為黃色則為陽性，若無變化則為陰性[7]。本次研究結果顯示，微生物快速培養檢測法的準確率高于快速血清學檢驗法，有差異P<0.05。微生物快速培養檢測法不同年齡檢出率99.18%高于快速血清學檢驗法95.89%，有差異P<0.05。

綜上所述，在小兒支原體感染的檢測中，快速血清學檢驗與微生物快速培養檢測均具有較高的診斷價值，兩者比較則后者的診斷準確率更高。但是，在臨床實際操作中，各種因素可能會導致研究結果受到影響，可能存在假陰性，因此，操作人員應熟練掌握操作步驟，降低假陰性的發生率。而且，在臨床工作中，應采用兩種方法聯合進行檢測，以便降低誤診率及漏診率，提高診斷準確率，為診斷、治療提供臨床科學依據。

參考文獻：

[1]陳亞利，朱正國.快速血清學和微生物培養檢測對小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價值[J].中國婦幼保健，2019，34（20）：4702-4704.

[2]周汝科，李彬，尤玉宗.血清學檢測和微生物快速培養在肺炎支原體感染中的診斷價值[J].中國國境衛生檢疫雜志，2021，44（2）：124-125，148.

[3]齊偉翠，黃聲旗.微生物快速培養檢測在小兒肺炎支原體感染診斷中的應用效果評價[J].中國衛生檢驗雜志，2019，29（18）：2209-2211.

[4]王小妹，梅晗，謝小兵，等.微生物快速培養與抗體檢測在兒童肺炎支原體感染中的應用效果評價[J].中國國境衛生檢疫雜志，2019，42（6）：440-442.

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[6]郭巖.微生物快速培養檢驗法與快速血清學檢驗法對肺炎支原體感染診斷的分析[J].黑龍江醫學，2022，46（4）：452-454.

[7]林映珍.快速血清學檢驗和微生物快速培養監測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值分析[J].中國處方藥，2021，19（5）：144-145.