PBL及LBL教學法在泌尿外科臨床見習教學中的效果對比

鐘渠梁 羅雪

摘要：目的 比較以問題為基礎（PBL）、以授課為基礎（LBL）教學法用于泌尿外科臨床見習的效果。方法 2021.08-2022.02在本院泌尿外科開展臨床見習的醫學生62名，結合抽簽法將其中31名歸為對照組（LBL教學法），余下31名歸為觀察組（PBL教學），比較兩組教學后理論知識、病例分析、操作技能和綜合素質得分及教學滿意度。結果 觀察組理論知識、病例分析、操作技能和綜合素質考核得分高出對照組（P<0.05）。觀察組教學滿意度高出對照組（P<0.05）。結論 和LBL教學法比較，PBL教學法用于泌尿外科臨床見習能提升教學效果及滿意度。

關鍵詞：LBL教學法;PBL教學;臨床見習教學;泌尿外科

【中圖分類號】 R714.258 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

泌尿外科屬于臨床重要科室之一，也是外科教學中的一項重點內容，因科室內的病種較為復雜，教學期間常存在較高負擔。以授課為基礎（LBL）教學方式，其將教師當作核心，將課堂中授課當作主要途徑，學生只是被動接受各類知識，很難調動起學生積極性，使得教學效果不盡人意[1]。以問題為基礎（PBL）教學模式近年來被普及到臨床，其將問題當作核心，將學生當作主體，適當加以教師引導，能培養學生獨立解決問題的能力以及創新能力等[2]。有研究顯示[3]，將PBL教學用于泌尿外科能提升學生積極性及興趣，并能提高其實踐能力。本文圍繞PBL、LBL教學法用于泌尿外科臨床見習的效果展開探討，具體如下：

1? 對象和方法

1.1研究對象

2021.08-2022.02在本院泌尿外科開展臨床見習的醫學生62名，結合抽簽法將其中31名歸為對照組，余下31名歸為觀察組，兩組男女比例是20：11、21：10;年齡在20-23歲、20-24歲，均值是（21.25±1.02）歲、（21.38±1.05）歲;入科成績是78-95分、76-94分，均值是（85.20±4.38）分、（35.32±4.16）分。兩組性別、年齡和入科成績相比無差異（P>0.05），能比對。

1.2方法

對照組采取LBL教學法，主要如下：由泌尿外科取得主治醫師或以上職稱的高年資醫生擔任帶教老師，每次授課前需要認真做好備課工作，同時將科室內常見疾病有關知識制作成PPT課件，課堂中結合書本中內容給學生說明疾病診斷和治療等知識，并能通過多種形式完成授課，例如標本、模型、掛圖和多媒體等，重點講解實習大綱內的重點和難點。學生在教學期間擔任聆聽者，并認真聽課，做好筆記。教學時間是4周。

觀察組采取PBL教學法，主要如下：（1）選題：教師需要提前制定出相應的教學計劃，將教科書當作基礎對各項教學內容重新編排，和泌尿外科的臨床實際病例結合，同時按照教學目標、課程特點和學生的知識結構等，選擇泌尿外科多發性疾病如泌尿系結石、前列腺增生等病例編制成包含較多鑒別診斷、討論內容的臨床病例，在授課前1周給學生發放有關資料。（2）準備：單次教學之前給學生講解本次教學的目的、具體要求及學習方式等，確保學生明確研究的主題并提出問題，自主查找資料做好充分的準備工作;教師提前設置問題，以泌尿系結石為例，如泌尿系結石病因、癥狀有哪些;需開展哪些臨床檢查;如何對泌尿系結石進行診斷及鑒別診斷;如何制定有關治療方案等。后學生自主搜尋資料，和教學目標結合提出有關問題，大家再圍繞這些問題開展討論。（3）觀摩：在病房展開床旁教學。結合事先準備好的教案帶領學生參加查房，老師先針對選取的病例進行講解，鼓勵學生和患者之間交流溝通，帶著自身備好的各項問題以醫生的角色進行查房，在教師引導下積極詢問泌尿系結石患者病史、主訴，感受其典型的體征，同時對輔助檢查各項資料進行收集。（4）討論：結合選擇的病例提出有關問題，以觀摩教學當作基礎展開組內討論，學生5-6人為1組，每組推選出組長1名，學生自主實施討論，教師參加但未發言，學生討論中碰到的疑難問題或共性問題，能由教師合理引導。（5）總結、評估及反饋：結束整個討論工作后，教師應歸納并總結所有的知識點，點出討論中的重難點，說明臨床上的最新進展，對學生參加教學活動的具體情況和學習成果進行總結，學生依據實際填寫教學反饋表。教學時間是4周。

1.2觀察指標

（1）教學效果：結束教學工作之后，對兩組理論知識、病例分析、操作技能和綜合素質4個方面進行考核，理論知識采取閉卷考試的形式進行考核，病例分析和操作技能由教師選擇科室內典型病例，由學生分析病例，并制定診斷和治療方案;綜合素質是由帶教老師統一打分。各項滿分均是100分，得分高，即成績佳。

（2）滿意度：結束教學工作之后，學生經填寫自制問卷反饋滿意度，涉及滿意、一般、不滿意3個選項，滿意和一般人數在總數中占比即為滿意度。

1.4統計學方法

經SPSS23.0統計軟件處理數據，計數資料以%代表，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）代表，行t檢驗，將P<0.05作為評定存在差異的標準。

2 結果

2.1 教學效果

觀察組理論知識、病例分析、操作技能和綜合素質考核得分均高出對照組（P<0.05），如表1：

2.2 教學滿意度

觀察組教學滿意度高出對照組（P<0.05），如表2：

3 討論

實習教學是醫學生將課堂內學到的知識轉變為實踐能力的過程，是理論聯系實際的重要階段，也是達成教育目的核心環節[4]。如何才能使學生擁有良好的實踐能力是臨床教育中的重要任務。以往LBL教學中學生過于被動，同時泌尿外科有著較強的專科性，進而使得學生實習質量不高，畢業后無法迅速適應臨床工作需求[5]。因此，需采取更為有效、合理的教學方法。

PBL教學作為一類新出現的教學方式，起初是指其將學生放在雜亂、結構較差的情境中，使其變成情境的主人，自主開展問題分析，掌握解決問題需要的各項知識，教師將實際生活當作教學材料，經提問促使學生不斷思考，最終將問題妥善解決[6]。當前，該教學模式已經變成臨床較為流行的教學方式，經研究證實用于醫學生培養效果理想。本文結果如下：觀察組理論知識、病例分析、操作技能和綜合素質得分高出對照組，反映出PBL教學有著更為理想的效果。考慮原因是LBL教學將老師當作核心，學生只是被動學習。而PBL教學注重學生之間討論和教師的合理引導，在整個教學期間圍繞學生開展，和“教”相比更注重“學”，學生學習期間的本質是自學，能充分發揮出學生思維能力和對問題的處理能力，在解決問題中獲得相應的知識與技能，收獲良好教學效果。本觀察組教學滿意度高出對照組，說明和LBL教學相比，PBL教學得到學生的認可度更高。原因是PBL教學對以往教學方式做出了改變，轉被動教育至主動教育，學生是主體，老師是主導，剛開始就提出了有關問題，能激發出學生求知欲，使學生結合問題思考，搜集資料，小組之間討論等，最終將問題解決，能活躍課堂氛圍，提升學生的學習興趣和熱情，使其對教學工作更加滿意。

總之，和LBL教學法相比，PBL教學法用于泌尿外科臨床見習能提升教學效果及滿意度，值得采用。

參考文獻：

[1]曲發軍.改良PBL教學法在泌尿外科前列腺疾病教學中的經驗總結[J].中國繼續醫學教育，2021，13（20）：18-20.

[2]艾威，楊佑慧，張志，等.泌尿外科教學中運用PBL結合案例教學的價值探究[J].中國繼續醫學教育，2021，13（35）：23-26.

[3]林卓遠，潘建剛，鄭煜，等.PBL聯合CBL教學法在留學生泌尿外科臨床見習教學中的應用[J].現代醫院，2020，20（10）：1463-1465.

[4]魏雪棟.PBL模式在泌尿外科疾病全程化管理教學中的應用[J].教育教學論壇，2020（24）：303-305.

[5]譚書韜，陳小楠.循證醫學聯合PBL在泌尿外科住院醫師培訓中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（6）：9-11.

[6]張江磊，陸祺中，張志昱，等.PBL教學法在泌尿外科住院醫師規范化培訓教學中的效果分析[J].教育教學論壇，2019（50）：209-210.