丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉下無痛腸鏡的護理策略探析

摘要：目的：探討丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉下無痛腸鏡的護理策略及護理效果。方法：將2020年9月～2021年11月期間92例接受無痛腸鏡檢查的患者分為觀察組（針對性護理干預）和對照組（常規(guī)護理）各46例，比較兩組的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的護理滿意度高于對照組（P<0.05），觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），觀察組患者在護理后的焦慮自評量表（SAS）評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應用丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉方法，進行無痛腸鏡檢查，同時實施針對性的護理干預，有效防控檢查過程中的風險因素，讓患者更加安全、舒適的完成檢查。

關鍵詞：丙泊酚;靜脈麻醉;無痛腸鏡;護理策略

【中圖分類號】 R614 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

腸鏡檢查是腸道疾病的主要診療手段，在檢查過程中，需要實施侵入性操作，容易引發(fā)不適癥狀。無痛腸鏡的應用，可以減輕患者在腸鏡檢查過程中的不適感。實施腸鏡檢查時，給予丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉，患者處于睡眠狀態(tài)，可以安靜、穩(wěn)定的接受檢查，能夠更加快速的完成檢查[1。丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉下無痛腸鏡檢查是相對安全的診療方式，但仍然不可忽視檢查期間的風險因素，應做好相關的護理措施。根據(jù)預防不良事件、改善患者負面情緒的需要，采取針對性的護理策略，充分保障無痛腸鏡檢查的安全、順利完成，并獲得準確的診斷結(jié)果[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2020年9月～2021年11月期間于我院接受無痛腸鏡檢查的92例患者，行分組對照研究（觀察組和對照組46例）。納入標準：①患者存在不明原因的下消化道癥狀（腹痛、腹瀉、便秘等）。②簽署知情同意書。排除標準：①女性月經(jīng)期、妊娠期。②腸梗阻。觀察組：男/女=25/21，年齡23～71歲，平均年齡（50.82±7.94）歲。對照組：男/女=26/20，年齡24～74歲，平均年齡（51.09±8.26）歲。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

檢查前，護理人員需要向患者講解無痛腸鏡檢查的注意事項。檢查前2d，適當減食，給予軟流食，避免食用易產(chǎn)氣食物、含籽水果。在腸道準備方面進行指導，強調(diào)禁飲、禁食的時間，說明服用腸道準備藥物的應用要求（劑量、服用時間等）。準備好檢查過程中所需的設備、藥物。患者在空腹狀態(tài)下接受檢查，取左側(cè)臥位，靜脈輸入丙泊酚、依托咪酯后，按照無痛腸鏡檢查的流程進行各項操作。

1.2.2觀察組

基于常規(guī)護理（同對照組），實施針對性護理干預，具體措施如下：

①心理護理：向患者說明實施無痛腸鏡檢查的目的，對于丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉、無痛腸鏡檢查操作方法進行詳細的講解。同時詢問患者的感受，認真傾聽患者的想法，解答患者的問題。該過程中，患者能夠全面的了解無痛腸鏡，認識到丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉對于提高腸鏡檢查舒適度的影響，并強調(diào)安全性，避免患者過度緊張、焦慮。在此基礎上，介紹無痛腸鏡檢查后的常見并發(fā)癥，說明各類并發(fā)癥的發(fā)生原因、影響因素及處置辦法。面對并發(fā)癥的發(fā)生，患者能夠預先做好心理準備，保持平和的態(tài)度，并積極配合并發(fā)癥的治療干預工作。②無痛腸鏡檢查期間的護理：在無痛腸鏡檢查期間，實施丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉的過程中，配合麻醉師動態(tài)給藥。針對給藥速度、劑量，嚴格加以控制，監(jiān)測患者的體征變化，詳細予以記錄。針對血氧飽和度下降、呼吸急促、低血壓、心動過緩等情況，預先準備應急處理方案。在意外情況發(fā)生時，能夠及時報告醫(yī)生，采取有效的處置辦法。血氧飽和度下降者，進行吸氧。呼吸急促或發(fā)生喘憋者，通過吸痰的方式，解除痰堵，恢復氣道通暢。低血壓者，肌肉注射麻黃堿。心動過緩者，靜注阿托品。檢查過程中，病室內(nèi)應保持適宜的溫度（25～28℃）、濕度（40%～60%）條件，密切觀察患者有無腹脹、躁動等表現(xiàn)，應加強管道護理，做好防護措施，避免出現(xiàn)管道脫落的情況。③檢查后護理：完成無痛腸鏡檢查后，持續(xù)進行體征監(jiān)測，并將患者調(diào)整為舒適的體位姿勢。在患者蘇醒后，詢問患者的感受。患者產(chǎn)生輕微腹脹癥狀時，取膝胸位，將患者的臀部抬高，有助于排出腸腔內(nèi)滯留的氣體，進而有效緩解腹脹。警惕劇烈腹痛、血壓下降、便血等異常癥狀表現(xiàn)，加強對穿孔、出血等嚴重并發(fā)癥的篩查，及時采取治療措施。叮囑患者注意休息，適度進行活動，給予半流質(zhì)飲食，提供清淡、易消化、無刺激的食物。在此基礎上，護理人員應該結(jié)合患者的實際情況，對其日常的飲食、作息、用藥、運動進行指導，建議患者定期接受檢查。

1.3統(tǒng)計學處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理滿意度

2.2不良事件發(fā)生情況

2.3心理狀態(tài)

3討論

腸道疾病的臨床診斷過程中，根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)進行初步判斷后，還需要通過腸鏡檢查[3]。實施腸鏡檢查時，腸鏡下觀察整段結(jié)腸、直腸的健康狀況，準確檢出潰瘍、息肉、出血等病變，確定病變范圍及嚴重程度，進而對疾病進行確診[4]。常規(guī)的腸鏡檢查，患者容易產(chǎn)生腹脹、疼痛、惡心等感受，患者的焦慮、緊張情緒，往往會加重其不適感，進而影響患者對于腸鏡檢查的耐受性[5]。在無痛腸鏡檢查過程中，實施丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉，可以有效消除患者的不適癥狀，以安全、舒適的狀態(tài)接受檢查[6]。無痛腸鏡檢查期間的護理干預，則是為了進一步保障檢查過程中的安全性，提高受檢者的舒適度。實施心理護理，減少患者對于丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉、腸鏡檢查擔心和顧慮，緩解其焦慮、緊張情緒，讓患者更好的配合檢查工作[7]。檢查期間實施細致、周到的護理，確保腸鏡檢查的平穩(wěn)、有序進行，減少風險因素的干擾和影響。檢查后實施護理干預，降低并發(fā)癥發(fā)生風險[8]。

綜上所述，丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉下實施無痛腸鏡的過程中，采取有效的護理策略，能夠提高患者的護理滿意度，緩解患者的負面情緒，降低不良事件的發(fā)生風險。

參考文獻：

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作者簡介：馬趙為（1989，3）男，本科，護師職稱，研究方向：麻醉護理。