單孔腹腔鏡小兒疝氣手術的配合及護理策略探究

余艷 程玲玲

摘要：目的：研究對單孔腹腔鏡小兒疝氣手術的護理配合策略。方法：于2019年1月～2021年8月我院接受單孔腹腔鏡小兒疝氣手術的患兒中隨機抽取60例，隨機分為對照組（30例，常規護理）和觀察組（30例，優質護理配合），對比兩組護理效果。結果：觀察組手術前準備時間、手術時間、術中出血顯著少于對照組。觀察組未發生不良事件，較對照組顯著減少。觀察組家屬滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：對于單孔腹腔鏡小兒疝氣手術采取優質護理配合更有利于縮短手術時間，減少術中出血，對于預防手術不良事件有積極作用，可全面提高患兒家屬的滿意度。

關鍵詞：單孔腹腔鏡手術;小兒疝氣手術;護理要點;滿意度

【中圖分類號】 R256.45 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

小兒疝氣作為兒科高發疾病，主要接受手術治療，目前普遍應用腹腔鏡手術治療，創傷性低，術后康復速度快[1]。單孔腹腔鏡手術切口少，患兒疼痛感低，也能有效減少出現腹腔粘連的風險[2]。但手術仍然具有一定創傷性，尤其是患兒身體發育不成熟，認知水平低，容易出現哭鬧情緒加重機體應激反應，影響手術療效。術中采取優質護理配合是通過手術護理配合做好手術配合工作，盡可能壓縮手術時間，控制各類風險，配合醫生順利完成手術，提高手術治療的安全性[3]。為研究手術護理配合策略，本文于本院的患兒中，隨機選取60例分析：

1資料與方法

1.1一般資料

以本院2019年1月～2021年8月期間收治的60例患兒為樣本，對照組30例，性別：男/女=19/11，年齡（3.82±0.54）歲。觀察組30例，性別：男/女=20/10，年齡（3.95±0.51）歲。兩組患兒具有可比性（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）所有患兒均接受單孔腹腔鏡疝氣手術，家屬對研究知情。（2）無手術禁忌證，具備正常溝通能力。

排除標準：（1）存在血液或免疫疾病。（2）有惡性疾病或者器官功能障礙。

1.3方法

對照組采取常規護理，術前訪視患兒，解答家屬疑問，告知手術流程。手術過程中和醫生模切配合完成手術，關注患兒體征變化。術后運送患兒至病房。

觀察組采取優質護理配合，由護士長總結手術經驗負責對手術室護士的培訓，強調優質護理配合要點，要求其嚴格執行。包括：

（1）巡回護士：術前到病房進行訪視，主動向患兒自我介紹，和患兒快速建立和諧的關系，解答家長的擔憂和顧慮，告知家長術前準備工作。提前告知家長術后護理要點，讓家長做好準備。關注術區護理，注意對手部消毒，預防切口感染。叮囑家屬嚴格進行禁食看護，遵守禁食時間，強調禁食禁水重要性。手術當天到病房接患兒，由于患兒需要離開家長單獨進入手術室，應注意在運送過程中安撫患兒和家屬，用自己專業態度得到家屬信任，給患兒安全感。主動和患兒聊天，使用動畫片或者玩具引導患兒轉移注意力，使用表揚性語言鼓勵患兒的配合，減輕患兒的不良情緒。進入手術室后陪伴患兒調整體位，用語言引導患兒配合，表達對患兒的陪伴和鼓勵，詢問患兒是否感到寒冷，及時調整室溫，使用加熱床墊。術中及時匯報患兒體征指標，配合醫生完成手術。注意觀察患兒面罩是否壓迫皮膚，調整氣腹壓力。患兒進入手術室后檢查患兒的腕帶，協助指導患兒調整體位，做好固定，連接設備。注意對非術區的保暖，用毛毯進行覆蓋遮擋，避免過度暴露。按照手術方案默契配合醫生完成手術，最大程度上提高交接速度，減少醫生等候時間。

（2）器械護士：提前和醫生對手術方案進行模擬，熟練手術流程，了解配合要點。手術當天準備好器械包，檢查備血、手術器械和設備情況，確保器械設備處于正常狀態。術前20min開始進行準備手術器械，檢查器械完好程度，按照手術方案擺放。術中關注手術無菌情況，對手術區域進行消毒，確保手術操作處于無菌環境。準確傳遞手術器械和物品，始終保持器械盤整潔，使用過的器械單獨放置，做到無菌和污染器械分離。密切關注患兒體征，及時和醫生溝通。完成手術后幫助醫生排出CO2，術后清點手術器械，按照規定整理器械，檢查手術器械損壞情況。術后認真核對手術器械是否齊全，核對紗布等數量。

1.4觀察指標

（1）統計兩組患兒手術前準備時間、手術時間以及術中出血。（2）統計兩組出現的不良事件，主要包括感染、發熱、切口愈合不良、低體溫癥。（3）使用紐卡斯爾滿意度量表[4]調查家屬滿意度，29～95分，分為滿意（80～95分）、一般（65～79分）、不滿意（<65分），統計滿意度（滿意+一般）。

1.5統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行數據的處理，使用t檢驗方法對計量資料（x±s）進行檢驗，使用x2檢驗方法對計數資料（%）進行檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術指標對比

觀察組手術前準備時間、手術時間、術中出血顯著少于對照組（P<0.05），詳見表1：

2.2兩組不良事件對比

觀察組發生不良事件低于對照組（P<0.05），詳見表2：

2.3兩組家屬滿意度對比

觀察組家屬滿意度較對照組明顯提高（P<0.05），詳見表3：

3討論

雖然單孔腹腔鏡疝氣手術操作簡單，手術時間較短，但仍然存在一定風險，患兒由于認知水平較低容易出現恐懼緊張情緒[5]，手術器械精密對于器械管理提出更高的要求。因此手術過程中采取優質護理配合，提前對手術室護士進行培訓，明確護士崗位分工，保證醫護人員默契配合，能夠最大程度上降低風險。巡回護士關注患兒情緒安撫，加強保溫管理，規避低體溫癥的發生。器械護士嚴格管理手術器械，重視對設備狀態檢查，全面配合醫生完成手術器械交接。洗手護士嚴格控制無菌環境，杜絕感染的發生[6]。經過本文研究結果數據可見優質護理配合的應用能夠全面提高手術滿意度，縮短手術時間，更有利于預防不良事件的出現。

綜上所述，對于單孔腹腔鏡小兒疝氣手術采取優質護理配合更有利于縮短手術時間，減少術中出血，對于預防手術不良事件有積極作用，可全面提高患兒家屬的滿意度，具有較高臨床價值和突出優勢。

參考文獻：

[1]李青.童趣式教育聯合家屬伴護式護理在腹腔鏡小兒疝氣術圍術期護理中的應用[J].臨床護理雜志，2020，19（01）：47-49.

[2]申國海，李靜.父母陪伴式麻醉誘導聯合童趣式護理在小兒腹腔鏡高位結扎術中的應用[J].臨床醫學工程，2021，28（12）：1677-1678.

[3]黃曉玉.全面護理在行腹腔鏡下小兒疝氣高位結扎手術患兒中的應用效果[J].中國當代醫藥，2021，28（30）：230-233.

[4]劉瑋瑋，張同領，高艷.微創手術治療小兒疝氣在圍術期實施心理護理的效果[J].心理月刊，2021，16（22）：179-181.

[5]陳樹，林松彬，趙婷.小兒腹股溝斜疝單孔腹腔鏡手術與傳統手術的療效比較[J].中國現代醫生，2020，58（33）：96-99.

[6]申麗珍.小兒單孔腹腔鏡下斜疝手術護理配合[J].中國藥物與臨床，2020，20（16）：2808-2810.

作者簡介：余艷（1982，12）女，本科，主管護師，研究方向：手術護理。