護理干預在肩關節周圍炎粘連期治療中的療效觀察

謝群芳 朱曉霞

摘要：目的：對2019年-2022年我院我科收治的90例肩關節炎粘連期的病人臨床病例分為：對照組45例單純手指點穴結合針刺組，觀察組45例手指點穴結合關節松動術結合護理干預進行療效觀察。結果：實驗組護理滿意度44（97.1）高于對照組38（82.8），P<0.05;治療之后，實驗組患者的各項功能評分均優于對照組，P<0.05。結論：護理干預引入到肩關節周圍炎粘連期患者，可改善患者Constant-Murley功能指標，可運用。

關鍵詞：護理干預; 肩關節周圍炎;粘連期;Constant-Murley功能指標

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

肩周炎是肩關節囊及周圍韌帶、肌腱、滑囊的退行性和慢性非特異性炎癥，主要表現為肩部疼痛及活動受限，本病在中醫學屬“痹證”范圍，又稱漏肩風、凍結肩、五十肩。多見于體力勞動者，50歲左右女性多發，在我國的發病率約6-8%，是一種常見病和多發病。本病多因慢性勞損，外傷筋骨，復感風寒濕邪所致。風寒濕三邪夾雜，合而為痹，阻滯肩部氣血運行，經絡氣血凝滯，不通則痛。通過對現有臨床治療療效的觀察發現，手指點穴結合關節松動術結合護理干預可縮短肩周炎病人的治療周期，降低復發率，提高臨床療效及患者生活自理能力。

1. 資料與方法

1.1一般資料

對2019年-2022年我院我科收治的90例肩關節炎粘連期的病人，實驗組病人45例，年齡48-78歲，平均年齡（57.16±4.28）歲;對照組病人45例，年齡48-77歲，平均年齡（58.14±4.24）歲，一般資料（P>0.05）。

1.2 護理干預方法

1.2.1功能鍛煉

堅持功能鍛煉對肩周炎的防治大有益處[1]，科學的功能鍛煉對肩周炎的患者康復治療十分重要，具體方法有;①甩手鍛煉，手臂進行甩動，要求幅度接近或大于180°。②畫圈法：進行以肩關節為軸心的手臂畫圈運動，要求圓圈半徑接近或大于二分之一臂長。③爬墻練習：面向墻壁站立，患側臂稍屈前舉，手指緩慢摸墻向上爬行。④展臂：即進行肩關節的外展動作。⑤拉伸訓練：拉伸最高點患肢上臂與水平線角度接近或大于90°，鍛煉時采用中等力量，每次20分鐘，鍛煉過程中以引起輕度疼痛為度。加強體育鍛煉是預防和治療肩周炎的有效方法，需持之以恒并保質保量的完成。

1.2.2耳穴穴位按摩（太極按摩法）

根據生物全息胚胎理論，耳朵是人體的一個大的全息穴區，是人的一個縮影，性狀恰似“倒置胎兒”。耳廓與臟腑經絡的關系密切，《靈樞.口問》篇中說，“耳者，宗脈之所聚也”這句話說明了耳廓是眾多經脈、氣血匯聚之處，且經脈有直入耳中和循環于周圍。應用耳穴治療疾病具有方便、療效顯著的特點。耳穴穴位按摩的操作方法：術者用一手拇指指腹對準耳穴（肩），食指對準耳背面的相對應的位置運用太極進行按摩，手法由輕到重，以受術者能夠耐受為度;體弱者手法輕，體強者可用重手法;每穴可持續按摩5-10分鐘，反復操作數次，具有很好的緩解肩關節疼痛的功效。

1.2.3心理護理與健康教育

心理護理是通過護士與患者的特殊的護患關系，利用交談的方式達到和預防疾病的目的，為達到滿意的治療效果[2]。健康教育不僅可以增加肩周炎患者對本疾病的了解和預防，還可以建立患者樂觀的態度，促進護患雙方關系的和諧，從而促使患者更好的配合醫生經行治療，對本病患者進行宣教，必須讓患者理解和認識到下面的相關知識點：預防的最好的方法是堅持鍛煉;防止風寒濕邪入侵及肩部慢性勞損;營養不良可導致氣血不足，無以濡養經脈利關節，而體質虛弱又導致肩周炎，如果營養補充及時，會明顯提高肩關節炎的治療效果。

1.3觀察指標及評價標準

運用Constant-Murley功能評分表，對兩組日常生活活動的能力、疼痛評分、肌力評定以及主動活動的范圍進行比照，疼痛評分越低治療效果越好，日常生活活動的能力、肌力評定以及主動活動的范圍，評分越高治療效果越好。

1.4數據處理

用SPSS21.0軟件進行統計，計數資料用（n/%）表示、行x2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示、行t檢驗。P<0.05有統計學意義。

2.結果

2.1分析兩組護理滿意度。

實驗組護理滿意度44（97.1）高于對照組38（82.8），P<0.05，見表1。

2.2分析兩組Constant-Murley功能評分

治療之后，實驗組患者的各項功能評分均優于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

肩關節周圍炎粘連期患者臨床癥狀表現為關節有腫脹、疼痛、活動不利，大多數患者疼痛感較為劇烈，初起呈單側、雙側肩部酸痛，甚則可向頸部或上肢放射，日輕夜重。嚴重者，肩關節炎會反復性發作，使得患者生活質量受到較大的影響。臨床諸多學者認為運用有效與積極的治療方式，輔以優質護理服務可使得臨床療效顯著提升。在臨床工作推進中，護理工作人員需按照患者病況制定出更為細致性、規范性以及針對性的護理計劃，規避傳統護理服務中可能出現的問題，為患者提供更為高效性、綜合性、個性化的優質服務。此種護理方式運用的首要目的為使得患者的心理、生理以及精神可處于舒適和滿足的狀態下，并且使肩周炎復發的幾率大大降低。

參考文獻：

[1]謝芳，黃金媛.肩周炎康復治療的臨床護理綜述[J].中醫外治雜志，2015，24（01）：50-52.

[2]蔣珍，吳靜，40例肩周炎的推拿治療及護理[J]。現代中西醫結合雜志，2003，12（23）：2609