藥物溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的護理效果觀察

張淑美

摘要：目的：探討藥物溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的護理效果。方法：將58例藥物溶栓治療急性下肢深靜脈血栓患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規護理，綜合護理組實施綜合護理。比較兩組護理前后生活質量SF-36評分、下肢血流速度、護理滿意度、住院時間。結果：綜合護理組生活質量SF-36評分高于對照組，下肢血流速度高于對照組，護理滿意度高于對照組，住院時間短于對照組，P<0.05。結論：藥物溶栓治療急性下肢深靜脈血栓患者實施綜合護理效果確切，可加速下肢血流速度，提高患者生活質量，縮短住院時間和提高護理滿意度。

關鍵詞：藥物溶栓治療;急性下肢深靜脈血栓;護理

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

下肢深靜脈血栓是一種臨床常見的血栓性疾病，其癥狀為患肢疼痛、腫脹、淺靜脈曲張，甚至危及生命。國內外下肢深靜脈血栓的發病率有逐年增加的趨勢，臨床上也越來越重視。目前，我國人口老齡化問題日趨嚴重[1]。隨著疾病的不斷發展，病人的生命和健康將受到嚴重威脅，該病具有明顯的癥狀特征，主要表現為肢體突然腫脹，行走或站立時局部疼痛加重。為此，應重視治療，加強治療與護理相結合[2-3]。本研究探析了藥物溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的護理效果，報道如下。

1資料和方法

1.1資料

將我院2019年3月-2021年3月58例藥物溶栓治療急性下肢深靜脈血栓患者，雙盲隨機法分二組，每組例數29，其中綜合護理組年齡31-79歲，平均（49.21±2.57）歲，男18：女11，對照組年齡32-75歲，平均（49.21±2.27）歲，男17：女12，兩組一般資料統計P>0.05。

1.2方法

兩組均采取尿激酶50萬單位加生理鹽水200 ml，經患肢足背淺靜脈勻速注入;低分子肝素鈉0.4 ml皮下注射，每12小時使用一次，一天2次。經外周靜脈輸注低分子右旋糖酐，每日服用丹參10～15天。停藥后，口服華法林在3個月內可抗凝。

對照組給予常規護理，常規遵醫囑進行護理，在用藥過程中加強監測和巡視，及時發現不良情況并匯報醫生進行處理。

綜合護理組實施綜合護理。（1）心理護理：為病人講解疾病知識及治療效果，增強病人信心。使病人家屬了解發病的原因、治療、預防及護理知識，讓病人及家屬營造一個有利于疾病康復的心理環境，積極主動地配合治療護理。（2）體位護理：急性發作后10-14天內必須臥床休息，包括臥床排便、不熱敷、不按摩患肢、防止血栓脫落[2]。把患肢抬高20-30厘米，膝關節略微彎曲，在膝關節下方墊一塊寬大、柔軟的枕頭，可以在10-14天后逐漸起床。患肢不應做劇烈的活動或拉伸運動，以免損傷血管，導致疾病復發。臥床期間每天伸屈足背數十次，每次3-5分鐘，可促進下肢靜脈回流。（3）疾病觀察：觀察患肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴張、皮溫、皮色及足背動脈搏動。每日定時，定點測量患肢周長。（4）并發癥的觀察和護理：肺栓塞是下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發癥，其發生率為20%-40%，約11%的患者死于出現癥狀1小時之內，要高度警惕。病人如有胸痛，胸悶，咯血，呼吸困難等癥狀，應立即平躺，避免深呼吸、咳嗽和劇烈翻身，立刻匯報醫生。（5）用藥護理：正確用藥，遵醫囑及時用藥。用小的頭皮針靜脈輸注尿激酶，輸液后按下穿刺點15 min。密切觀察藥物反應，并及時通知醫生處理藥物異常反應。根據醫囑，每周定期對凝血功能進行監測。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后生活質量SF-36評分、下肢血流速度、護理滿意度、住院時間。

1.4統計學處理

SPSS23.0軟件中，計數x2統計，計量行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1生活質量SF-36評分、下肢血流速度

護理前兩組生活質量SF-36評分、下肢血流速度比較，P>0.05，護理后兩組均顯著改善，而其中綜合護理組SF-36評分顯著高于對照組，NIHSS評分顯著低于對照組，P<0.05。如表1.

2.2護理滿意度

綜合護理組的護理滿意度29（100.00）比對照組21（72.41）高（P<0.05）。

2.3住院時間

綜合護理組住院時間15.21±1.21d短于對照組12.12±1.72d，P<0.05。

3討論

在溶栓過程中重視健康教育與護理，綜合性護理是提高病人治療效果的一種有效護理方法，其主要是對繁瑣的護理工作重新安排與整合，進行全面的分析與設計，從而起到全程統籌的作用，提高護理工作的效率與質量，避免了肺栓塞、出血等并發癥的發生，效果良好。本研究顯示，綜合護理組生活質量SF-36評分高于對照組，下肢血流速度高于對照組，護理滿意度高于對照組，住院時間短于對照組，P<0.05。

綜上，藥物溶栓治療急性下肢深靜脈血栓患者實施綜合護理效果確切，可加速下肢血流速度，提高患者生活質量，縮短住院時間和提高護理滿意度。

參考文獻：

[1]劉冬連.氣壓治療儀聯合針對性護理對預防急性重癥胰腺炎患者下肢深靜脈血栓的影響[J].醫學理論與實踐，2021，34（03）：498-499.

[2]侯詩箐，薛文莉，王亞芳.“5A”護理聯合彈力襪干預預防慢性阻塞性肺疾病急性加重期下肢深靜脈血栓形成效果及對生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（36）：4084-4088.

[3]孫玲芳，段鵬飛，倪才方.血栓清除術治療急性下肢深靜脈血栓形成的術中護理實踐[J].介入放射學雜志，2020，29（12）：1268-1270.

[4]萬曉平，孟雋，王淑梅.優化中醫護理方案在預防腦梗死急性期下肢深靜脈血栓形成中的應用研究[J].新中醫，2020，52（24）：131-134.