風險管理理念在精神科護理安全管理中的應用效果

韓花瑩

摘要：精神科疾病患者主要表現為精神活動異常和情緒障礙，對于患者的身心健康形成極大的危害。受到精神科疾病的影響，患者產生異常的思維、情感、意志行為，進而導致其生活質量下降和社會功能的降低。精神科疾病的治療，需要根據患者的精神癥狀，在護理當中實施風險管理理念，促進其精神健康的恢復，有效改善患者的身心狀態。

關鍵詞：精神科;風險管理;安全護理

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

精神科患者不能自主控制自身行為，在護理當中容易出現一些問題，對于患者以及他人造成一定的傷害，風險管理理念屬于一種實質型管理方式，對于護理風險管理有著分辨以及處理的功能，能夠減少醫療時間降低風險，精神科疾病的治療難度較大，患者需要長期、持續的接受治療，控制病情的穩定。精神科患者的治療恢復期間，給予其優質的護理服務，對于用藥、日常生活護理等方面進行指導，同時加強安全防護。舒適護理的開展，則是為了讓患者獲得更好的醫療服務體驗，根據患者的個體情況，實施基于風險理念下的護理干預，滿足患者日常生活需求，能夠改善精神障礙、消除負面情緒，促進患者的良好恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2020年6月在我院精神科病房接受治療的患者200例，對照組100例，觀察組100例。

1.2 研究方法

1.2.1 提高護理人員軀體疾病的知識培訓

老年人一般帶有一些其他病癥特征，像是心血管類疾病或者是高血壓等不易治療的疾病，這為護理人員增添不少工作方面的難度，護理人員在進行日常的護理過程當中，想要更加完善的幫助患者，則需要時刻的觀察患者的身體變化，必要還需要幫助患者注射胰島素等等，時刻保障為不能自主的患者進行身體方面的疾病的治療。

1.2.2 加強醫護人員法律意識

醫護人員的法律意識的培養，則需要每一位護理人員在工作當中嚴格的記下護理層面的筆記，確保所進行的護理工作真實以及有效，對于病情比較嚴重的患者則需要第一時間通知家屬，保障家屬之情權。

1.2.3 建立舒適的人際關系

在精神科護理的過程中，護理人員應該努力與患者拉近距離，贏得患者的信賴，形成和諧、融洽的護患關系。開展精神科護理服務的過程中，護理人員應該準確了解患者的基本情況，不僅要掌握患者的基本情況（姓名、年齡、疾病癥狀、診療經歷等），同時在與患者進行溝通、交流的過程中，了解其家庭、職業、性格特點和興趣愛好。護理人員能夠與患者產生共情，積極、主動的接納患者，對于患者的自身價值給予肯定。實施各項護理操作前，能夠主動征詢患者的意見，及時滿足患者的合理需求，讓患者得到足夠的理解和尊重。護理人員和患者經常進行溝通，有助于增進護患之間的情感聯系，進而建立起舒適的人際關系，患者能夠更加信任護理人員，主動表達自己的感受和心情。該過程中，護理人員能夠了解患者真實的心理狀態，便于實施針對性的護理干預。與此同時，在護理人員的引導下，患者能夠與他人建立舒適的人際關系，做到和諧、友好的交流，對于改善患者的精神癥狀和提高其社會功能有著積極的影響。

1.2.4 心理舒適護理

護理人員需要根據患者的精神癥狀和情緒狀態，選擇合適的時機，應用恰當的溝通技巧，對患者進行心理疏導，確認患者的問題，根據患者的需要，為其提供相應的幫助，進而解決該問題。鼓勵患者盡情表達其想法、感覺，可以將其作為宣泄情緒和釋放壓力的良好途徑，有助于緩解其精神癥狀和負面情緒。根據患者的興趣、愛好，談論患者感興趣的話題，能夠讓患者感到身心愉悅。在交流的過程中，護理人員應該與患者的意見和看法保持一致，對其表示贊同與支持，進而讓患者在心理上獲得滿足。建議患者參與自己喜歡的文娛、體育活動，一方面可以放松心情、陶冶情操以及鍛煉身體，另一方面可以多與興趣相同的人進行溝通、交流，促進人際交往，對于精神科疾病的治療恢復有著積極的影響。

1.2.5 環境舒適護理

根據患者的實際感受，對于病房內的溫度、濕度、光線、通風進行調節，控制在患者舒適的范圍內。對于喜歡植物的患者，可以在病房內擺放花盆。按照患者的生活習慣，進行日常生活用品的擺放，能夠營造出家庭般的氛圍，進而給予患者的舒適的體驗。

1.2.6 安全風險分級管理

患者在接受治療之后需要進行患者的安全危險因素的分析，采取相應的措施，對于危險的患者進行監護，防止患者發生病情變化，對于患者進行精神層面的專業性針對性的護理，一旦存在傳染性制的患者需要自主進行重視，設置獨立的病房，防止發生傳染現象，對于存在一定危險的患者需要轉入封閉式病房進行治療。并且對于患者的家屬也要進行安全治療，使得患者家屬指導患者出現身體損傷的嚴重的后果不要刺激患者，避免出現危險性行為，患者需要基于全天的重視，對于存在自殺性傾向的患者需要格外的注重避免意外的發生，對于患者的家屬進行安全性教育，使得患者家屬重視起來，保障患者的安全。

1.2.7 風險管理的具體實施

如果患者出現不配合醫生的狀況，阻礙醫護人員開展工作，存在藏藥等情況。那么就需要醫護人員對這一類患者進行用藥監督，需要每日觀看患者是否服藥，在保障患者服用藥物的狀況之下才能離開，依據實際的狀況，在獲得患者家屬的認同之后，在病房內安置監控，以此監視患者的日常行為，保障患者用藥及時，避免在醫護人員離開之后患者出現吐出藥物的狀況，在護理人員離開之后，需要保障護理工具的完善性，記錄號護理工具使用狀況，避免護理工具遺漏在患者病房之內，使得患者出現自殘或是更加嚴重的行為，如果患者的依從能力比較弱，那么需要做好與家屬的溝通，除卻將患者的實際狀況告知家屬之外，還需要多多陪伴患者，在心理層面安慰患者，使得患者明白家庭對于其的關心，積極的參與醫護人員的工作，配合治療，給患者溫暖，防止患者的病情出現變化。

1.2.8 風險管理的效果評估

使用精神科風險評估表對患者情況進行風險評估，將患者分為低風險、中風險和高風險三類以及住院形式的身體狀況、情緒狀態、合作程度、攻擊性、近期的負面生活事件等。根據評估結果對患者進行針對性干預。對于低危患者，護士只需要注意他們的日常觀察，提醒他們及時服藥和休息，幫助他們養成良好的生活習慣。如有異常，應立即通知醫生;當出現新的危險因素時，必須重新評估，及時調整危險程度和護理干預措施，了解危險因素和應對方法。應該掌握;對于高危患者，必須集中觀察，并獨立放置在中央視野內。如果高危患者有逃跑、破壞物品、自殘、自殺等行為，應進行安全檢查，防止病房內有危險物品存在;如果患者有幻聽以及被控制的感覺，應在患者平靜的情況下采取適當的措施，使患者學會識別癥狀并在出現癥狀時就醫，兩組均接受治療直至出院。

2 結果

由下表可見：

3 討論

對于患者的潛在的意識進行細化的識別，并且按照患者的潛意識進行細化的護理管理，保障護理當中不會出現意外問題，這就是風險管理理念，因為精神疾病患者的特殊性，他們普遍帶有自殺、自殘以及拒絕服藥等等趨勢，所以護理人員在護理層面有著很高的安全性風險，在常規的護理當中，醫護人員只需要遵從醫囑進行護理，并沒有主動性的發揮，因此這樣的護理質量就不能得到保障，也不能控制意外事件的發生，所以在精神護理方面進行風險管理，保障安全性能非常重要，具體的護理方式可以針對患者的實際狀況進行風險的評估，使得意外事件低于對照組，在文章當中進行研究的風險管理理念當中，風險管理安全護理能夠提高對于患者護理的實際目標性能，對于患者的以往產生的意外進行防范，尋找原因，制定合理的護理方式，避免意外的發生，加強護理人員的風險規避提高護理人員的安全意識以及護理的專業性，使得護理人員有著具體的實際操作能力，保障工作的有效性，細化風險管理在細節之處出發管控危險因素，彌補護理當中的細節問題，避免風險事件發生，減少安全問題。

精神科疾病的臨床治療期間，為了更好的減輕患者的精神癥狀以及緩解其負面情緒，在藥物治療的基礎上，應該給予其優質的護理服務。精神科患者的臨床護理，應該以改善精神癥狀和提高生活質量為目標，需要密切關注患者的身心感受。通過安全防護，可以避免精神科患者受到意外傷害。開展健康教育，則是為了讓患者具體了解自身病情，引導其正確看待自身疾病，能夠做到積極、主動的配合治療。心理護理的開展，則是為了消除患者的負面情緒，減輕其心理壓力，有助于改善其精神狀態。為了獲得更為理想的護理效果，實施舒適護理。建立舒適的人際關系，讓護理人員與患者能夠和諧、融洽的相處，彼此信任和支持，有助于各項護理工作的平穩、有序開展。同時能夠促進患者的人際交往，對于改善其社會功能有著積極的影響。在心理護理中，護理人員能夠合理利用溝通技巧，更加重視患者的心理感受，讓患者在心理上獲得滿足，提高其舒適度。另外，加強環境護理，尊重患者的個人習慣，為患者提供一個舒適的生活、休息的環境，對于患者精神癥狀的改善以及負面情緒的緩解有著積極的影響。

結束語：基于風險管理理念的護理安全管理是從精神科管理目標出發，將精神科護理中的重點、難點問題與日?；A工作進行緊密銜接，使每日工作目標更加具體明確。護理人員落實日常護理工作，把護理、康復護理等切切實實分配，并在具體的時間段內完成，通過實時的指導、督查，保證護理的全面和完整性。每周的循環重復，轉變以往單一的完成醫囑和治療為主的護理模式，通過基礎護理的落實滿足患者生理及心理需求，并根據患者的需求及時調整護理方案，不斷改進護理工作，提升護理服務質量，在解決問題中促進護理人員業務能力的提升，還能完善護理工作流程、管理制度、質量標準。

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