集束化護理在ICU人工氣道患者中的干預效果評價

馬楚楚

摘要：目的 研究集束化護理在ICU人工氣道患者中的實施價值。方法 從2019年5月～2021年12月本院收治的ICU患者中隨機抽取80例，隨機分為對照組與觀察組，分別40例。對照組實施常規護理，觀察組實施集束化護理，對比護理效果。結果 與對照組相比，觀察組相關并發癥發生率均更低，而ICU入住時間與機械通氣時間也更短（P均<0.05），差異存在統計學意義。結論 對ICU人工氣道患者采取集束化護理模式具有極高的臨床應用價值。

關鍵詞：ICU;人工氣道;集束化護理

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

人工氣道就是通過口鼻連接于呼吸道的導管氣體通道，也是與呼吸機相連的有效渠道，主要是保證患者呼吸通暢。人工氣道護理非常關鍵，稍有不慎就容易造成呼吸機相關肺炎（VAP）、撤機失敗，進而延長患者的住院時間。集束化護理是美國健康促進研究所提出的一種護理模式，集合了一系列循證基礎治療護理措施，以期最大限度提高護理效果，改善患者的預后[1]。基于此，本次研究選取本院收治的80例ICU人工氣道患者，探討集束化護理的干預效果，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年5月～2021年12月本院收治的ICU患者中隨機抽取80例進行研究，剔除構建人工氣道后7d內死亡者。男43例，女37例;年齡28～77歲，平均年齡為（46.4±5.5）歲;除24例為經口氣管插管，其余56例為氣管切開。將他們隨機劃分為對照組與觀察組，分別40例。對比一般資料，在年齡、性別、治療方式方面差異不存在統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組實施ICU常規護理，加強導管護理，嚴格按無菌原則進行操作。觀察組實施集束化護理，措施如下：

（1）設立集束化護理小組：安排護理經驗豐富的護士作為組員，由ICU護士長擔任組長。入組前進行集中學習培訓，并需通過考核后方能入組。

（2）集束化護理內容：①氣管導管護理：運用雙重固定法將導管固定牢固，并調節好松緊度，防止導管發生脫出問題。交接班環節護士需觀察患者胸廓活動度，氣管插管外露長度、肺聽診結果等，并做好記錄。對于清醒的患者應耐心溝通，使其明白人工通氣的意義，并盡量滿足其訴求。針對短期不能拔管的患者可遵醫囑應用鎮靜劑，增強其舒適性。針對存在拔管傾向的患者可使用約束帶，防止意外拔管。②預防肺部感染：讓患者保持半坐臥位，并將床頭抬高30°～45°，防止吸入性肺炎[2]。若需鼻飼飲食可使用飲食泵將營養液勻速輸注體內，一般隔4h檢查胃內潴留量，若潴留量大于200mL需暫停鼻飼，以預防嘔吐誤吸。另外，每日口腔護理至少2次，并鼓勵患者主動咳嗽，2h拍背一次，及時給予吸痰，確保呼吸道通暢。③深靜脈栓塞預防：為患者穿戴彈力襪，并隔2h協助患者被動活動一次，以促進下肢靜脈血液回流[3]。同時，可運用震動式理療儀按摩四肢，一天2次。上述措施可促進血液回流，防止血栓發生。

1.3觀察指標

通過機械通氣時間、ICU入住時間、并發癥發生率等指標評價護理干預效果。

1.4統計學方法

通過SPSS21.0軟件對結果進行處理，相關計量資料通過t進行檢驗，并采用（x±s）表示;計數資料通過卡方檢驗，并采用率表示。若P<0.05說明差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比兩組ICU入住時間與機械通氣時間

由表1可知，與對照組相比，觀察組機械通氣時間與ICU入住時間均更短（P<0.05），差異存在統計學意義。

2.2對比兩組并發癥情況

觀察組深靜脈栓塞2例，意外脫管1例。對照組深靜脈栓塞4例，意外脫管2例，呼吸機相關肺炎2例。可見，對照組并發癥發生率為20.0%，高于觀察組的7.5%（x2=3.827，P<0.05），差異存在統計學意義。

3討論

ICU危重患者在治療中經常會用到人工氣道，以確保其呼吸通暢，但是人工氣道的建立會導致呼吸道防御功能變差，加之護理措施不到位，極易引發肺部感染等并發癥[4]。集束化護理是基于詢證護理的理念對可能誘發肺部感染等相關并發癥所制定的針對性護理方案，防范人工氣道的相關并發癥發生。集束化護理模式中各項護理操作都是為了最大限度防控并發癥的出現，幫助患者盡早撤機，這些護理措施均是通過隨機對照試驗、系統評價等論證的，能極大提升護理質量[5]。同時，各護理操作間實現了無縫隙有效銜接，確保能發揮出很好的集合效應，增強護理效果。本次研究顯示，觀察組經過集束化護理后機械通氣時間、ICU入住時間明顯短于對照組，而且并發癥發生率也更低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對ICU人工氣道患者可實施集束化護理有助于縮短機械通氣時間，降低并發癥風險，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李姍.對建立人工氣道的ICU患者實施集束化護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2018，16（17）：239-240.

[2]鄧秋霞，李虹彥，昝濤，等.集束化護理在危重癥患者人工氣道精細化管理中的應用[J].護理研究，2017，31（9）：1072-1072.

[3]張莉，秦小玲.集束化護理對ICU人工氣道患者的護理效果影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：138-139.

[4]丁義.集束化護理組在 ICU 人工氣道患者護理中的應用[J].健康前沿，2016，23（10）：82-82.

[5]朱娜.ICU人工氣道患者應用集束化護理干預的效果[J].醫療裝備，2018，31（10）：170-171.