集束化護理模式用于PICC置管患者中效果分析

廖麗萍

摘要： 目的 研究經外周靜脈穿刺中心靜脈（PICC）置管患者給予集束化護理模式的臨床效果。方法? 2021.1～2022.1在本院選取50例PICC置管患者，以隨機數字表法分為兩組，各25例，實施集束化護理模式為A組，實施常規護理為B組，對比兩組干預效果。結果 對比B組，A組并發癥發生率低，滿意度高（P<0.05）;干預前兩組一般健康狀況、社會功能評分對比無差異（P>0.05），干預后A組較B組評分均高（P<0.05）。結論 在PICC置管患者中給予集束化護理模式可有效預防并發癥發生，提高患者生活質量與滿意度，值得借鑒。

關鍵詞： 集束化護理模式;經外周靜脈穿刺中心靜脈置管;滿意度

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

隨著醫療技術不斷發展，經外周靜脈穿刺中心靜脈（PICC）置管已在臨床得以廣泛應用，特別是需長期靜脈輸液治療患者，不僅能夠減少反復穿刺帶來的痛苦，且具有操作便捷、留置時間長、對患者日常生活影響小等優點[1]。但在PICC置管過程中若護理不當，極易引起導管堵塞、交叉感染等并發癥發生風險，影響患者預后恢復。故加強PICC護理干預至關重要。集束化護理模式是一種新型護理干預措施，其主要是指集合一系列有循證依據，以處理某種難治性疾病的護理措施，可在一定程度上提高整體護理質量，保障護理效果，提高患者滿意度[2]。因此本文就本院選取的50例PICC置管患者進行分組研究，觀察集束化護理模式干預的效果，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 2021.1～2022.1本院選擇的50例PICC置管患者納入研究，所有患者均知情同意。依據隨機數字表法分為2組，各25例。A組男、女各18、7例，年齡在20～60（45.25±5.87）歲;穿刺血管：貴要靜脈、肱靜脈、其他分別為17、6、2例。B組男、女各19、6例，年齡在20～60（44.87±5.19）歲;穿刺血管：貴要靜脈、肱靜脈、其他分別為16、8、1例。2組資料相比無差異（P>0.05）。

入組標準：（1）均符合《靜脈輸液治療手冊》[3]中PICC置管指征;（2）生命體征平穩;（3）年齡>18歲。排除標準：（1）伴多器官功能衰竭;（2）與患者溝通存在障礙;（3）置管前伴靜脈血栓史或已接受護理者。

1.2 方法

B組采取常規護理，對患者進行常規健康宣教，給予導管維護、穿刺部位皮膚護理等，必要時給予一定的心理疏導等。A組采取集束化護理：（1）成立小組：建立集束化護理小組，由經驗豐富、工作能力強的護理人員及主管護師組建護理小組，對小組成員進行培訓、考核等。（2）穿刺護理：充分評估患者血管條件，明確穿刺點、進針方向，以穿刺針針尖對準擬定穿刺點，輕輕下壓15°～30°沿血管走向，向近心端方向進針，見回血后進針少許，推進穿刺鞘拔出金屬針芯，將PICC經穿刺鞘緩慢置入上腔靜脈。（3）做好PICC維護：①定期對接頭位置進行消毒，更換輔料，盡可能選擇無張力粘貼透明輔料，確保置管及其周圍皮膚干燥、清潔。②按照患者實際情況對滴速進行調節，密切監測其生命體征變化、病情變化等。③確保管路通暢，輸液結束后以生理鹽水沖洗管腔中殘留液體，并消毒，隨后注入肝素生理鹽水，蓋上肝素帽，并固定。④在整個操作過程中應嚴格遵守無菌操作原則。⑤依據患者具體狀況，明確導管留置時間。（4）心理疏導：掌握患者心理情緒變化，并給予相應的疏導、支持;除此之外，引導患者實施呼吸放松訓練、聽音樂等方式促使其身心放松。（5）出院前指導：出院前應向患者及其家屬講解PICC有效維護方式、相關注意事項等，并囑其定期觀察導管、穿刺部位及其周圍組織狀況;同時告知患者定期回院進行導管維護，若發現問題應及時撥打電話咨詢，若穿刺部位出現異常應立即到院處理。2組均持續干預4周。

1.3 觀察指標

①統計兩組置管期間并發癥發生情況，包括靜脈炎、導管堵塞、導管脫出、靜脈血栓形成等。②以本院自制調查表評估兩組滿意度，量表0～100分，<60分：不滿意，60～80分：滿意，>80分：非常滿意。③生活質量：以生活質量調查表（SF-36）[4]評估兩組生活質量，對表中一般健康狀況、社會功能進行評分，各項分值在0～100分，分值越高生活質量越佳。

1.4 統計學處理

以SPSS 20.0程序處理，t檢驗計量數據，采用x±s描述，χ2檢驗計數數據，采用%描述，組間存在差異以P<0.05表達。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率與滿意度對比

A組并發癥發生率4.00%低于B組24.00%，滿意度100.00%高于B組72.00%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量評分對比

干預前兩組一般健康狀況、社會功能對比無差異（P>0.05），干預后A組評分均高于B組（P<0.05），見表2。

3 討論

PICC置管在長期靜脈輸液治療中具有明顯優勢，具有操作便捷、安全可靠等優點，可顯著減少藥物外滲引起的周圍組織水腫、攣縮等并發癥[5]。但近年來有研究發現，PICC置管過程中也存在一定的并發癥發生風險，影響患者預后恢復，且極易引起醫患糾紛，造成不良后果[6]。因此針對PICC置管患者應盡早采取有效的護理措施，以降低并發癥發生率，保障患者預后。

集束化護理是一種新型護理干預措施，其主要是將經臨床證實，并對改善患者預后有效的一系列護理措施，以最佳的組合方式形成的護理方案，可按照患者實際情況，將多種獨立措施合并，促使護理方案更具針對性、個性化、科學性，進而提高整體護理質量，保障護理效果，改善預后，提高患者生存質量[7]。本文研究顯示，A組較B組并發癥發生率低，滿意度、生活質量各項評分均高，由此表明，對PICC置管患者給予集束化護理模式，可有效預防并發癥發生，提高其日后生活質量，提升其滿意度，對PICC置管患者而言具有重要意義。分析原因在于，本文采取的集束化護理模式中，通過組建集束化護理小組，并對小組成員進行培訓、考核等，可在一定程度上提升整體護理質量，促使患者獲得的護理干預更具針對性、個性化;經過強化醫護人員防范意識、置管操作水平、規范流程等，可盡量消除不安全因素，避免并發癥發生;加強PICC維護工作，可保障PICC置管有效性、可行性;做好健康宣教、心理疏導等，可增加患者認知，提高其配合度;出院前進一步進行關于PICC相關知識宣教，可延長PICC使用時間，改善預后，提高患者生活質量，使其更為滿意。

綜上所述，將集束化護理模式應用于PICC置管患者中，可顯著降低置管期間并發癥發生率，改善預后，為其日后生活質量提升提供保障，值得借鑒。

參考文獻：

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