自制“可夾烤燈式抬腿墊”在下肢/足部外傷護理中的應用

張雪萍 陳菊秀 張娟 曹潔

摘要： 目的 促進下肢/足部外傷患者康復進程，制作一款保暖可抬高患肢（趾）的抬腿墊。方法 將受傷的下肢/足部自然、舒適地放在抬腿墊的U型槽內，固定好烤燈即可。結果 在334例患者中，有330例使用后患肢（趾）腫脹程度明顯減輕，滲血減少，舒適度增加，傷口恢復情況好，效果顯著。結論 自制“可夾烤燈式抬腿墊”有利于傷口愈合和肢（趾）體功能恢復，對下肢/足部外傷患者有積極作用，具有一定的臨床推廣價值。

關鍵詞：可夾烤燈式抬腿墊;下肢/足部外傷;護理;應用

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

下肢/足部的損傷在臨床十分常見，創傷后皮膚廣泛挫裂或足趾離斷造成軟組織滲血、水腫，手術時行創面皮膚缺損皮片植皮術、清創縫合加骨折復位術、斷趾再植術等，術后患肢（趾）均有不同程度腫脹和疼痛。為減輕疼痛和腫脹，須抬高患肢約60°[1]，促進靜脈回流。同時在患趾上方30～50cm處用60W～100W烤燈[2]24h持續照射，利于毛細血管擴張，改善血液循環[3]，減輕痛苦，提高舒適度[4]，促進傷口的愈合。現階段多數用枕頭、靠墊、衣物等傳統抬高患肢（趾）的方法墊高肢體，但因高度或角度[5]的問題，上述用具不能使肢體處于功能位，達不到治療效果。另外，烤燈的位置和距離不符合治療標準，尤其是兒童或老年患者，患肢（趾）會無意識的脫離烤燈照射范圍或將烤燈“打翻”，致烤燈直接接觸皮膚或床單，導致燙傷或火災，存在一定的安全隱患。為此筆者在傳統抬腿墊的基礎上設計制作了“可夾烤燈抬腿墊”很好的解決了這一問題，患者使用后效果好。

1 制作方案

1.1主要材料 高密度海綿（25×30×65cm）、8×30cm三合板1塊、優質革布1塊、可夾式烤燈/臺燈1個、膠水1瓶 （材料如圖1—圖4）

1.2? 制作方法

2.2.1 將規格約長65cm、寬25 cm、高30 cm的高密度海綿沿側面對角線做一個橫切，高度約60°，做成抬腿墊的雛形。

2.2.2 在切割好的海綿正中偏左或偏右約2cm處做一個深約2cm、寬約5cm的U形槽，用以制動，防止患肢滑脫墊。

2.2.3 將選好的三合板用專用膠水粘在海綿的右側或左側，以利于加固海綿，使烤燈更加穩固地固定在海綿墊上。

2.2.4 在粘好的三合板的同側，海綿墊高度（長32cm，寬20cm）面上約1/5處做一個約長3cm，寬10cm“—”字形向內凹進的小槽，用以夾烤燈。

2.2.5 根據海綿的形狀用革布做成“外罩”套于海綿墊上，將烤燈夾在手墊三合板和“一”字形處，選擇瓦數為60W的燈泡，調整好高度即可。（圖5）

3 臨床應用效果

自2018年7月至2019年4月，此設計實物應用于344例下肢/足部外傷患者，其中255例足部毀損傷（包括壓榨傷、絞扎傷、擠壓傷、切割傷），58例足部皮膚組織缺損后皮瓣修復，31例足部多趾離斷傷術后。應用時將受傷的肢體自然、舒適地放置于抬腿墊的U型槽內，固定烤燈位置，可根據患者受傷部位的不同（左足或右足）選擇性的使用抬腿墊。抬高肢體使其處于功能位，保暖以促進靜脈回流，改善末梢血液循環，減小了毛細血管痙攣幾率，促進了傷口愈合和肢（趾）體功能恢復，提高了舒適度，極大減輕了患者痛苦。臨床應用后，在334例患者中，有330例使用后患肢（趾）腫脹程度明顯減輕，滲血減少，舒適度增加，傷口恢復情況好，效果顯著，患者評價好，接受度高，護理服務質量得到了提升。（圖6）

4 討論

4.1制作簡單，實用性強。（1）取材容易，制作簡單。使用方便、整潔且輕巧，占用面積小。 （2）保暖效果好。保持患肢抬高且處于功能位，利于靜脈回流，改善末梢血運，減輕肢體腫脹，減輕疼痛，同時便于觀察患肢（趾）的病情變化。

4.2安全易固定，促進傷口愈合。（1）將烤燈固定于抬腿墊上，與抬腿墊成為一體，患肢放在其U型槽內，防止患肢左右擺動，起到制動的作用。（2）將患肢（趾）“固定”于烤燈范圍內，不用擔心睡眠中打翻烤燈等安全問題，每2小時關閉烤燈1次，30分鐘后打開，不用移開烤燈，利于肉芽組織生長和傷口愈合。

4.3 便于消毒，防止交叉感染。（1）血漬、污漬不容易滲透，高濃度消毒液擦拭消毒后備用。（2）便于統一管理和使用，保持床單位清潔、美觀，可用于沒有“搖床”的加床。

5 結論

自制“可夾烤燈式抬腿墊”使肢體處于功能位，促進靜脈回流，改善末梢血液循環，減少毛細血管痙攣，減輕痛苦，提高舒適度，有利于傷口愈合和肢（趾）體功能恢復。該設計對于下肢/足部外傷患者有積極作用，具有一定的臨床推廣價值。

參考文獻：

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