腎上腺素聯合布地奈德霧化吸入治療兒童急性喉炎療效觀察

蔡雪 劉姍

摘要：目的? 探討腎上腺素聯合布地奈德霧化吸入治療兒童急性喉炎療效觀察。方法? 選取2018年1月-2022年1月本院收治的60例急性喉炎患兒為對象。隨機分為觀察組與對照組，對照組采用地塞米松注射液霧化吸入，觀察組采用腎上腺素聯合布地奈德霧化吸入。比較兩組治療效果。結果? 觀察組總有效率為100.00%，高于對照組（86.67%，P<0.05）。觀察組呼吸困難、喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞消失時間低于對照組（P<0.05）。結論? 腎上腺素聯合布地奈德霧化吸入治療兒童急性喉炎的效果理想，可快速改善患者的臨床癥狀。

關鍵詞：腎上腺素;布地奈德;霧化吸入;兒童急性喉炎

【中圖分類號】 R767.11 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

兒童急性喉炎為臨床常見的喉部炎癥疾病，多見于1～3歲嬰幼兒，主要因細菌或病毒感染引起。急性喉炎多在夜間發病，臨床主要表現為呼吸困難、喉鳴、犬吠樣咳嗽、面色蒼白、心率加快等，發病急驟，若救治不及時可引起喉梗阻，嚴重可導致窒息會死亡[1]。此前主要利用抗菌藥物及激素靜脈滴注，臨床療效不佳，且不良反應多。布地奈德是糖皮質激素類藥物，與腎上腺素聯合應用對上呼吸道的局部抗炎作用效果明顯，并且布地奈德可組織炎性細胞的趨化及活化，保證聯合用藥治療可指導病灶，快速緩解癥狀[2]。本文將腎上腺素與布地奈德聯合用于兒童急性喉炎的治療，觀察其治療效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月-2022年1月本院收治的60例急性喉炎患兒為對象。納入標準：（1）符合急性喉炎診斷標準;（2）近期未接受對癥治療;排除標準：（1）嚴重肝腎功能障礙;（2）合并支氣管吸入異物、先天性喉部疾病;（3）患有血液系統疾病、免疫系統疾病。隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組年齡（2.63±0.96）歲，男性18例，女性12例。對照組年齡（2.60±0.92）歲，男性16例，女性14例。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2? 方法

入組患兒均給予吸氧、退熱（物理降溫，體溫高于38.5℃者給予布洛芬）、抗感感染（頭孢克洛20～40 mg/kg，每天總量低于1 g）、抗病毒（利巴韋林10～15 mg/kg）、止咳化痰（口服小兒止咳化痰顆粒，1歲，0.5袋/次，2～5歲，1袋/次，6～8歲，1～2袋/次）、鎮靜（異丙嗪片，<1歲5～10 mg，1～5歲 5～10 mg，>6歲者10～25 mg）等常規治療。對照組：地塞米松注射液5 mg與10 mL生理鹽水面罩霧化吸入，10 min/次，氧流速5L/min。觀察組：鹽酸腎上腺素注射液聯合布地奈德混懸液與生理鹽水2 mL面罩霧化吸入治療，10 min/次，氧流速5 L/min。藥品劑量：<3歲者腎上腺素、布地奈德用量0.5 mg，≥3 歲患兒用量1 mg。

1.3? 觀察指標

療效評價：治療后患者臨床癥狀體征等明顯減輕或消失為顯效;治療后患兒臨床癥狀、體征有所緩解為有效;患兒臨床癥狀、體征無改善或加重為無效。記錄患者呼吸困難、喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞消失時間。

1.4? 統計學方法

數據分析采用SPSS 21.0。計數資料n（%）用χ2檢驗。計量資料（x±s）用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結? 果

2.1? 兩組臨床效果

觀察組總有效率為100.00%，高于對照組（86.67%，P<0.05）。

2.2? 兩組癥狀體征消失時間

觀察組呼吸困難、喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞消失時間低于對照組（P<0.05）。

3? 討? 論

急性喉炎是上呼吸道感染疾病，可由病毒或細菌感染引起。兒童身體發育尚未完善，機體免疫力較弱，容易受到各種病毒的侵襲而感染，此外，小兒的生理結構較為特殊，喉部易堆積喉腔黏液分泌物，小兒的排痰能力差，容易導致喉部感染的發生[3]。兒童由于喉腔狹窄，軟骨柔軟，黏膜下組織疏松屏障功能較弱，因此在感染部位可引起病原物質的繁殖，喉部出現炎癥時容易水腫及充血，因此易誘發喉梗阻，嚴重時可危及患兒生命。因此治療兒童急性喉炎的關鍵之處在于喉部梗阻的及時解除，以及對喉部通氣狀況的改善，臨床對于急性喉炎的治療多采用糖皮質激素聯合抗菌藥物，效果一般，且不良反應多。

霧化吸入治療為通過呼吸將藥物傳輸至支氣管及肺泡，達到治療的效果。臨床霧化治療的常用藥物有地塞米松、布地奈德、腎上腺素等。地塞米松是腎上腺皮質激素，與受體結合后發揮抑制炎性反應的作用，同時可抑制喉部分泌，緩解喉腔炎癥及水腫。然而該藥的水溶性大，霧化吸入時停留時間較短，機體氣道內的酶可影響其治療效果。腎上腺素抗炎作用明顯，舒張作用強大，可抑制過敏性物質的釋放，降低毛細血管通透性，收縮局部黏膜血管，消除黏膜水腫，霧化吸入可直接作用與呼吸道，并且吸收快、作用強，對其他臟器無明顯影響[4]。布地奈德是一種新型糖皮質激素，局部抗炎效果明顯，通過抑制機體免疫反應迅速降低抗體合成速度，減少過敏性截肢的釋放，其霧化吸入率高，通知可降低血管通透性，改善通氣功能，減輕黏膜水腫。本文結果顯示，觀察組治療效果由于對照組，并且臨床癥狀、體征消失時間明顯縮短，提示腎上腺素聯合布地奈德霧化吸入治療兒童急性喉炎的效果由于地塞米松治療。

綜上所述，腎上腺素聯合布地奈德霧化吸入治療兒童急性喉炎的效果理想，可快速改善患者的臨床癥狀。

參考文獻：

林睦祥， 周健鋮， 李尚珠. 腎上腺素聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（16）：68-69.

趙洪波.布地奈德霧化吸入輔助治療小兒急性喉炎的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2020，31（07）：1055-1056.

馬燕，徐英霞.霧化吸入布地奈德治療小兒急性喉炎的療效及護理效果探析[J].心理月刊，2020，15（07）：126.

陳向堅， 周明建， 鄭英英. 腎上腺素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎臨床分析[J]. 吉林醫學， 2022，43（1）： 220-222.