超聲技術(shù)在肝臟惡性腫瘤診療中的應(yīng)用進(jìn)展

陸曉雄

摘要：肝臟惡性腫瘤可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，均會(huì)造成患者生理功能與心理功能的損害，致死率較高，危害性極大。因此對(duì)于該疾病應(yīng)當(dāng)秉承著早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，臨床上通常采用影像檢查方法進(jìn)行診斷，超聲技術(shù)作為其中最為常見(jiàn)的一種檢查方法，已經(jīng)得到了廣泛關(guān)注，具有檢查率高、無(wú)輻射的優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：超聲技術(shù);惡性腫瘤;診療作用

【中圖分類號(hào)】 R333.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

前言：肝臟惡性腫瘤具有惡性程度高、生長(zhǎng)速度快等優(yōu)勢(shì)，并且在中晚期會(huì)伴隨著各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命安全以及日常生活。當(dāng)前尚未找出單一致病機(jī)制，推測(cè)與環(huán)境因素與飲食因素存在一定聯(lián)系。以往采用常規(guī)二維超聲，檢出率較低，無(wú)法滿足患者的需求，隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)不斷發(fā)展，各種新型的超聲技術(shù)被研究出來(lái)，接下來(lái)，本文將就此進(jìn)行深入研究。

1超聲彈性成像

超聲彈性成像的作用原理是對(duì)病灶組織加以動(dòng)態(tài)或靜態(tài)的激勵(lì)，該組織在經(jīng)過(guò)各種物理規(guī)律下，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)響應(yīng)，整體的位移、速度等分布會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的改變，通過(guò)超聲成像的數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)與數(shù)字圖像處理技術(shù)，可以得知病灶部位的具體情況，從而掌握組織內(nèi)部的各項(xiàng)指標(biāo)。肝硬度測(cè)量是肝臟惡性腫瘤發(fā)展的主要預(yù)測(cè)指征之一，當(dāng)前臨床上應(yīng)用于肝硬度檢測(cè)的彈性成像技術(shù)為應(yīng)變彈性成像、彈性成像等。田苗等[1]在研究中選擇了多例肝癌患者、非肝病患者以及良性病變患者作為試驗(yàn)對(duì)象，均采取超聲彈性成像，將三組彈性圖像壓放指數(shù)、彈性應(yīng)變率進(jìn)行對(duì)比，以上三類患者均存在明顯差異，最終得出結(jié)論，超聲彈性成像參數(shù)對(duì)診斷肝癌患者TNM分期具有一定的參考意義。曹旭峰等[2]在研究中對(duì)原發(fā)性肝癌患者與肝泡型包蟲(chóng)病患者依次采用超聲造影方法與超聲彈性成像方法，對(duì)比兩類患者的超聲影像表現(xiàn)與超聲彈性評(píng)分、病灶等，從各項(xiàng)數(shù)據(jù)中可以看出，兩種方法均有著一定的診斷效能，兩者聯(lián)合使用效果更為顯著。鄒雁冰等[3]選擇了多例肝臟占位性病變患者進(jìn)行研究，均采用實(shí)時(shí)超聲彈性成像方法，分析在肝良性病灶與肝惡性病灶中的應(yīng)用效果，對(duì)比兩組的敏感度、特異度、陽(yáng)性、陰性預(yù)測(cè)值等，最終可以得出結(jié)論，在這兩種病灶中應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)均可以得到較好的效果。劉海偉等[4]抽取多例肝臟腫塊患者進(jìn)行研究，對(duì)其依次采取二維超聲檢查、超聲彈性成像檢查，結(jié)果顯示超聲彈性成像的敏感度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均高于二維超聲檢查，說(shuō)明超聲彈性成像技術(shù)更好。與本文研究一致，超聲彈性成像應(yīng)用于肝臟疾病中有著良好效果[5]。

2超聲造影

超聲造影別名又被叫做聲學(xué)造影，主要是將利用造影劑，將其注入到患者周?chē)o脈，通過(guò)散射回聲使紅細(xì)胞增強(qiáng)，同時(shí)使得組織之間的對(duì)比度升高，隨后利用各個(gè)組織回聲之間的差異，提高病灶部位的檢出率，具有高敏感度、高特異度等優(yōu)勢(shì)。與常規(guī)二維超聲相對(duì)比，可以將病灶周?chē)慕M織情況清晰的呈現(xiàn)出來(lái)，并且第二代造影劑已經(jīng)被證實(shí)可以診斷較為微小的肝臟病變，具有極高的準(zhǔn)確率。劉蕊等[6]在研究中選擇了多例需要進(jìn)行治療的肝癌患者，在治療期間采用肝臟超聲造影檢查，使用經(jīng)皮穿刺肝臟腫瘤微波消融治療的為觀察組，采用B超導(dǎo)向微波消融治療的為對(duì)照組，對(duì)比兩組干預(yù)后的并發(fā)癥、生存率等，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，最終得出結(jié)果，使用實(shí)時(shí)超聲造影的效果更好。葉俊[7]在研究中選取了多例肝臟腫瘤患者作為試驗(yàn)樣本，對(duì)其依次采取超聲檢查以及超聲造影檢查，對(duì)比兩種檢查方法的效果，超聲造影檢查的效果明顯更佳。與本文研究一致，超聲造影可以清楚呈現(xiàn)病灶部位，從而讓醫(yī)生據(jù)此做出正確判斷[8-9]。

3腹腔鏡超聲

腹腔鏡超聲主要是將腹腔鏡與超聲技術(shù)相互結(jié)合，可以有效改善腹腔鏡技術(shù)的不足之處，比如無(wú)法觸診、容易隱藏部分視覺(jué)信息。并且還可以在手術(shù)期間實(shí)時(shí)提供手術(shù)操作過(guò)程中病灶的圖像，使醫(yī)生更加直觀的看到患者機(jī)體情況，采取對(duì)應(yīng)的腔鏡器械對(duì)所需要處理的組織進(jìn)行分離，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)[10]。腹腔鏡超聲的分辨率最高可達(dá)到2mm，最深可以達(dá)到20cm，在肝臟惡性腫瘤方面具極高的應(yīng)用價(jià)值[11-12]。黎煥等[13]在研究中選取了多例原發(fā)性肝癌患者，分別采用常規(guī)腹腔鏡左半肝切除術(shù)與腹腔鏡超聲左半肝切除術(shù)，最終得出結(jié)論后者效果更好。華小斌等[14]在研究中選擇了多例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料進(jìn)行分析，將采用腹腔鏡超聲下左半肝切除術(shù)患者作為L(zhǎng)US組，將采用常規(guī)腹腔鏡下左半肝切除術(shù)患者作為常規(guī)組，對(duì)比兩組并發(fā)癥情況、圍手術(shù)期情況以及術(shù)中平均出血量，從表格顯示應(yīng)用LUS左半肝切除術(shù)治療效果更好，可以降低術(shù)中出血量，對(duì)肝功能起到保護(hù)作用。黃宇飛等[15]在研究中表明在原發(fā)性肝癌射頻消融治療中采用腹腔鏡超聲具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

4 超微血管成像

超微血管成像作為最近幾年內(nèi)發(fā)展的新型超聲技術(shù)，主要可用于對(duì)微小血管血流的檢測(cè)當(dāng)中，它無(wú)需相應(yīng)的介質(zhì)進(jìn)行對(duì)比，可以對(duì)低速血流準(zhǔn)確捕捉，具有較高的敏感度，可以準(zhǔn)確反映出微細(xì)血液循環(huán)的灌注情況，使得醫(yī)生據(jù)此進(jìn)行診斷。這種技術(shù)分為兩種顯示模式，一種為灰階SMI模式，可以對(duì)二維灰階成像起到抑制作用，從而進(jìn)行血流顯像，另一種為彩色SMI模式，主要是二維灰階和彩色血流同時(shí)進(jìn)行顯像。利用雜波抑制將血管中的血流信號(hào)提取出來(lái)，并且通過(guò)高幀速率將提取到的所有信息整合為一幅彩色圖像或單色血流圖像，因此該技術(shù)可以敏感捕捉到普通彩超所檢查不到的低速血流，在肝臟惡性腫瘤中應(yīng)用效果顯著。

5 超聲影像組學(xué)

超聲影響組學(xué)最早被提出在2012年，主要是通過(guò)計(jì)算機(jī)算法對(duì)醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行提取工作，隨后以針對(duì)所搜集的圖像特征，進(jìn)一步開(kāi)展蘊(yùn)含整合、挖掘以及分析，最終得到有利于疾病的數(shù)據(jù)信息。在進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)提取期間，可以采用手動(dòng)或者半自動(dòng)方法對(duì)圖像進(jìn)行分割，從中提取特征，并進(jìn)行篩選、分析等工作。通過(guò)影像組學(xué)的作用，將圖像中的各種因素（細(xì)胞、生理、遺傳等）解碼，通過(guò)影像組學(xué)的研究，為今后的臨床診治與預(yù)后奠定基礎(chǔ)。

6結(jié)論

綜上所述，當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)對(duì)于肝臟惡性腫瘤的診療能力正在逐步提升，超聲技術(shù)作為當(dāng)前應(yīng)用范圍最廣的影像學(xué)檢查技術(shù)之一，應(yīng)用于肝臟惡性腫瘤中有著極高的檢出率，還可以協(xié)助進(jìn)行治療，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，保障治療效果。

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