數字化病案管理系統在病案管理中的應用效果探究

李楠

摘要：目的：探討數字化病案管理系統在病案管理中的應用。方法：選取1360份病例資料為研究對象，依據歸檔年份分為對照組719例和觀察組641例。對照組予以常規病案管理，觀察組應用數字化病案管理系統。比較兩組調閱病案時間、患者滿意度、歸檔錯漏率。結果：管理后，觀察組調閱病案時間低于對照組，且觀察組患者滿意度評分高于對照組（P<0.05）。可見：觀察組應用方式有效提升病案管理工作效率，加強患者對于此類工作的認可度。管理后，觀察組出現資料填寫錯誤、部分內容缺失、病案損壞及丟失的總錯漏率2.03%低于對照組5.56%（P<0.05）。可見：觀察組應用方式效果顯著，能夠有效減少歸檔錯漏率，減少差錯事件。結論：對病案管理實施數字化病案管理系統效果，減少歸檔錯誤率的發生，節省審閱時間，提高工作效率以及患者滿意度。

關鍵詞：數字化病案管理系統;歸檔錯漏率;調閱病案時間

【中圖分類號】 R197.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

現階段，隨著時代的不斷完善以及進步，醫療水平也得到相對應的提高。病案管理室是醫院組成且不可缺少的部分，其承擔了對內對外服務服務質量，對此，需要提高醫院整體管理水平與質量是近年來注重關注的重點[1-2]。在以往主要采取傳統管理手段予以病案管理，其-缺乏相對應的管理制度，很容易在管理過程中出現一些錯誤，影響后續的工作。隨著計算機系統在各個領域的發展，各大醫院將病案管理與計算機系統相互結合，確保病案歸檔的準確性與完整性。本研究探討數字化病案管理系統在病案管理中的應用。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2021年1月至12月某院收治的1360份病例資料為研究對象，依據歸檔年份分為對照組719例（2021年1月-2021年6月）和觀察組641例（2021年7月-2021年12月）。疾病類型：消化內科397例，心血管內科220例，內分泌科174例，呼吸內科209例，神經內科116例，普外科244例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：常規病案管理。采取傳統病案管理手段，進行相關資料的收集，整理，補充，歸檔等管理，定期安排專人看管，復查等一系列工作。

觀察組：數字化病案管理系統。醫院采取高速連續掃描儀[松下KV-S5046H，北京云易優科技有限公司]，參數為分辨率：100-600dpi，掃描速度：80ppm，厚度：0.04-0.2mm與像素500萬的相機和若干臺電腦，予以病案資料的錄入。隨后，進行病案資料的整理，編號，檢查，建立及備份檔案工作等。然后，醫護人員通過互聯網平臺將整理好的病案資料歸納在信息管理系統（HIS）中，方便各個科室的人員查看與審閱。病案首頁是公立醫院績效考核、醫院等級評審、重點專科評審重要數據來源，提高臨床醫生對病案首頁重要性的認識，加強病歷書寫監管考核和培訓機制。隨后，對其展開定期培訓，加強對病案管理人員的病案信息管理培訓，提升其專業素養以及責任心，促使每位的病案管理人員盡職盡責，意識到自己工作的重要性

1.3觀察指標

（1）對比兩組審閱時間與病案管理的滿意度。在結束后，采取本院自行編制的問卷對醫務人員對對病案管理滿意程度予以評分，采取百分制，得分越高說明滿意度越好。2）兩組歸檔錯漏率比較，包括資料填寫錯誤、部分內容缺失、病案損壞及丟失。

1.4統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組調閱病案時間以及患者滿意度比較

管理后，觀察組調閱病案時間低于對照組，且觀察組患者滿意度評分高于對照組（P<0.05）。可見：觀察組應用方式有效提升病案管理工作效率，加強患者對于此類工作的認可度，見表1。

2.2兩組歸檔錯漏率比較

管理后，觀察組出現資料填寫錯誤、部分內容缺失、病案損壞及丟失的總錯漏率2.03%低于對照組5.56%（P<0.05）。可見：觀察組應用方式效果顯著，能夠有效減少歸檔錯漏率，減少差錯事件，見表2。

3.討論

病案是將臨床患者相關疾病資料，整體治療與護理過程，如實記錄下來的一個過程，包括患者基礎信息，疾病信息，治療結果，各項檢查結果等[3]。此外，病案具有備忘、備考、守信、憑證四大功能。病案管理水平的直接影響到醫院內部整體運作水平，體現醫護人員的工作能力。

本研究顯示，管理后，觀察組調閱病案時間低于對照組，且觀察組患者滿意度評分高于對照組。可見：觀察組應用方式有效提升病案管理工作效率，加強患者對于此類工作的認可度。分析原因為：隨著近年來計算機被廣泛應用在醫學領域中，為醫護人員在很大程度減少工作負擔，提高醫護人員的工作水平，增強其責任心，確保患者在短時間內病情好轉，早日出院。

管理后，觀察組出現資料填寫錯誤、部分內容缺失、病案損壞及丟失的總錯漏率2.03%低于對照組5.56%。可見：觀察組應用方式效果顯著，能夠有效減少歸檔錯漏率，減少差錯事件。數字化病案管理系統是指在網絡技術的基礎上實施的一種管理，具有標準化，系統化等特點，為醫院管理層以及醫護人員提供強有力運行手段的管理方式。

參考文獻：

[1]楊瑩，曲光彥.信息化技術在提升病案管理水平中的應用[J].醫療衛生裝備，2021，42（5）：77-81.

[2]李珍妮、石巧紅、張欣、羅偉.基于物聯網技術的無紙化電子病案管理系統設計與應用[J].中國醫學裝備，2020，17（9）：181-186.

[3]左海霞.無紙化管理系統在病案工作中的應用[J].中國病案，2020，21（7）：6-8.