鞍山市變應性鼻炎患者吸入性變應原的種類分布特征

劉天夫，張國昌，韓紅威，胡連德，申思，蓋音竹

（鞍山市中心醫院耳鼻喉科，遼寧 鞍山 114000）

眾所周知，變應性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是由環境因素和遺傳因素共同作用所導致的疾病，也是嚴重影響患者生活質量的慢性過敏性疾?。?］。研究［2］顯示，我國AR患病率為4%～38%，近年來出現逐年升高的趨勢。我國不同地區AR變應原分布特征的相關研究［3-5］很多，但關于遼寧省鞍山市AR患者吸入性變應原的相關研究未見報道。本研究收集2018年1月至2020年12月期間我院就診的AR患者的臨床資料，探討吸入性變應原分布特征及發病規律。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

收集2018年1月至2020年12月期間我院就診的AR患者的臨床資料。納入標準：（1）診斷標準遵循AR診斷和治療指南［6］。癥狀以打噴嚏、流清水樣涕、鼻塞及鼻癢為主，既往1年內鼻塞、水樣涕、鼻癢、噴嚏癥狀出現2項或以上，每天癥狀持續或累積1 h以上；（2）長期居住鞍山市（包含市區及海城、臺安、岫巖3個市縣）；（3）完成吸入性變應原檢測。共納入2 529例，其中市區1 861例、海城市316例、臺安縣237例、岫巖縣115例。男1 224例，女1 305例，年齡12～64歲。

1.2 吸入性變應原檢測

采用ELISA法，常規抽取患者靜脈血（3 mL），分離血清后使用變應原sIgE抗體試劑盒（浩歐博生物醫藥股份有限公司）進行檢測。試劑盒包含吸入性變應原10種，分別為戶塵螨/粉塵螨、狗毛、貓毛、蟑螂、混合霉菌（點青/煙曲/交鏈孢霉）、梧桐、榆樹、艾蒿、普通豚草、葎草。檢測結果分為0～Ⅵ級，其中0級為陰性，不過敏；Ⅰ～Ⅵ級為陽性，過敏。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 sIgE陽性檢出結果

結果顯示，sIgE陽性患者2 247例，陽性率為88.85%。其中男1 176例，平均年齡（38.1±22.3）歲；女1 071例，平均年齡（37.4±23.3）歲。男性、女性患者的陽性率比較差異無統計學意義（P＞ 0.05）。

2.2 變應原種類分布

結果顯示，依據變應原陽性率（由高到低），10種變應原排名依次為戶塵螨/粉塵螨（46.39%）、狗毛（34.08%）、艾蒿（26.75%）、蟑螂（16.92%）、霉菌組合（15.74%）、貓毛（10.89%）、梧桐（10.30%）、普通豚草（8.17%）、榆樹（8.05%）、葎草（3.20%）。

2.3 變應原陽性患者分布

結果顯示，單一變應原陽性患者926例（41.21%），雙重變應原陽性患者793例（35.29%），3種及以上變應原陽性患者528例（23.50%）?？梢妴我蛔儜栃曰颊咦疃?，3種及以上變應原陽性患者最少。

2.4 患者就診時間分布

根據患者就診時間制定時間分布圖。結果顯示，AR患者全年均有發病，就診高峰在8～9月。見圖1。

圖1 AR患者就診時間分布圖

3 討論

在不同環境和氣候因素的影響下，過敏原既有共性，同時也表現出差異性。遼寧省以及省內部分城市AR患者變應原譜研究［7-8］發現，同省AR患者的變應原譜分布特征也存在一定差異，這種差異體現了變應原分布的區域性、特征性和復雜性的特點。

ELISA法是一種快速、準確、敏感性高的變應原檢測方法［9］，且不受患者是否短期內使用抗組胺藥的影響，高敏體質患者也可采用［10］。因此本研究患者均采用ELISA法進行變應原檢測。結果顯示，患者血清特異性sIgE陽性率為88.85%，說明了血清特異性sIgE有較高的檢出率；而未檢測出變應原的AR患者可能與檢測試劑的種類相關，有限的檢測種類只能滿足大部分AR患者，因此sIgE陰性并不能完全排除過敏性疾病的可能。本研究結果顯示，男性、女性患者陽性率比較差異無統計學意義（P＞ 0.05），這可能是時間及樣本數量有限所致，有待更長時間和更大樣本來進一步論證。

本研究結果顯示，變應原分布中戶塵螨/粉塵螨陽性率最高，這與多位學者報道遼寧地區的變應原分布特征首位為戶塵螨/粉塵螨的結論相吻合。邰旭輝等［11］報道的遼寧地區2 883例AR鼻炎患者變應原分布特征中狗毛陽性率為37.3%，本研究中變應原分布中狗毛陽性率為34.08%，與以往研究結果一致。分析其原因可能與變應原的暴露情況相關。鞍山是全國最大的寵物犬交易中心，每周都有活躍的寵物犬交易活動，鞍山地區養犬家庭較多，市內各種寵物犬的繁育基地較多、規模較大，這可能是導致狗毛陽性率高的原因。本研究顯示變應原分布排名第3位是艾蒿，陽性率為26.75%；研究也顯示AR患者發病高峰為8～9月，與以往北方季節性AR的研究［7，12］結論一致。

變應原分布統計結果顯示，單一變應原陽性患者最多，占41.21%，雙重變應原陽性患者占35.29%，3種及以上變應原陽性患者占23.50%，說明鞍山市AR患者以單一變應原和雙重變應原陽性為主。

本研究結果顯示，AR患者就診高峰為8月和9月，這2個月患者占全年門診量的37.13%，與李全勝等［12］的調查結果一致。其他月份門診量相對比較平穩，沒有出現春季花粉播散而引起患者就診增加的特征，這可能與鞍山市春季植被花粉類別沒有較強的致敏性有關。

綜上所述，戶塵螨/粉塵螨、狗毛、艾蒿是鞍山市AR患者主要的吸入性變應原，每年8月和9月是AR的高發期。本研究在一定程度上反映了鞍山市AR患者吸入性變應原分布特征，但存在一定的局限性：收集時間較短，樣本量較小且僅來源于同一家醫院。因此需進一步擴大搜集范圍，以期獲得更加確切的結論。