步長穩心顆粒與酒石酸美托洛爾聯合治療冠心病心律失常的效果研究

張 檑

(寧陽縣第一人民醫院 山東 泰安 271400)

近年來，因人口老齡化問題不斷加劇，導致心腦血管類疾病發生數量呈逐漸遞增勢態，冠心病屬于臨床常見心血管疾病之一，常發生于老年群體中，對于冠心病老年患者而言，其可單獨發病，也易合并其它心血管疾病[1]。心律失常作為冠心病中常見并發癥，一旦冠心病患者出現心律失常癥狀時，其體內血流動力學會發生變化，進而導致患者出現冠狀動脈缺血、缺氧等癥狀，不僅會加重患者病情，甚至還會對其生命安全造成威脅。目前，臨床在治療冠心病并發存在心律失常癥狀患者時，以藥物治療為主，目的是為了控制血管、降低心率，但單一以某種藥物治療，所得療效并不理想，所需治療周期比較長，在一定程度上容易增加病患出現不良用藥反應風險[2]。因此，為了保證患者的生活質量，保證疾病的早日康復,本研究探討了步長穩心顆粒及酒石酸美托洛爾聯用于病患治療中的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇在2019.01至2021.01在我院治療的冠心病并發心律失常病患共計120例，以治療方法不同將病患均分作兩組，其中觀察組男39例，女21例， 41-75歲，平均(61.21±2.13)歲。對照組男38例，女22例，42-79歲，平均(61.56±2.45)歲。對組間資料進行比較，無差異(P>0.05)，具有可比性。入組患者選入標準：(1)中醫診斷滿足《中醫內科常見病診療指南》有關心脾兩虛證診斷標準者，主要表現為食欲降低、心悸不寧、臉色不佳、頭暈、神疲倦怠或舌苔薄白、舌質淡等；西醫診斷滿足《臨床心電圖學(第四版)》與《內科學(第五版)》相關診斷標準，經實驗室檢查明確為冠心病并發心律失常；(2)知情且同意參與研究；(3)病歷資料齊全；(4)可正常交流與溝通。排除：(1)心功能等級為3級或以上；(2)重要臟器功能異常；(3)合并哮喘；(4)合并呼吸衰竭；(5)言語障礙或精神障礙；(6)對研究相關藥物有禁忌癥或過敏史存在；(7)合并有其它惡性腫瘤存在；(8)研究中途退出。

1.2方法

對照組給予酒石酸美托洛爾治療。酒石酸美托洛爾，口服給藥，12.5mg/次，2次/d。治療4周。觀察組增加穩心顆粒治療，每次服用1袋，每天3次，治療4周。

1.3觀察指標

(1)心功能，對比指標：ST段壓低、室性期前收縮、短陣室性心動過速與心室率；(2)療效，對比指標：①顯效：臨床癥狀，心絞痛發生基本消失，睡眠質量良好，全天心電監測顯示心律失常明顯減少90%以上；②有效：心絞痛等臨床癥狀得到緩解，心律失常在全天心電監測中明顯減少50%～89%；③無效：與治療前相比無變化，或病情較治療前嚴重[2]。總有效率=(顯效+有效)/總人數*100.00%。

1.4統計學處理

SPSS24.0軟件處理心律失常患者的數據，計數進行x2檢驗而計量數據進行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1兩組ST段壓低、室性期前收縮情況、短陣室性心動過速情況、心室率比較

表1所示，與治療前相比較，2組治療后各項心功能指標得到改善，且觀察組各項指標優于對照組，組間存在顯著性差異，P<0.05。

表1 治療前后心功能比較

2.2兩組患者心律失常治療總有效率比較

觀察組中，患者心律失常治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表2.

表2 兩組患者兩組患者心律失常治療總有效率比較

3 討論

冠心病是常見的心腦血管疾病之一，老年人屬于該疾病的高發人群。該病發病后，若患者并沒有得到有效、及時性的治療，將對其生命安全造成威脅。因此，冠心病臨床診治的基本原則是早發現、早治療。心律失常指的是心臟活動傳導或者起源故障而使得心臟搏動頻率發生異常，該疾病常發生于患有心臟病的患者中，如瓣膜病、心肌病、冠心病等，通常情況下，患者會表現出程度不同的心悸、頭暈、胸悶、低血壓等癥狀。由于該疾病具有病程進展快、發病較急等特點，對于病情嚴重者，還會導致其發生不良事件，如猝死、昏厥等，嚴重危及到患者生命安全，故而一旦患者出現心律失常癥狀，需及時予以科學有效治療干預，對挽救患者生命，改善其預后質量起著至關重要作用[3]。既往臨床大多以西藥來治療心律失常者，如美托洛爾，該藥物是一種2A類藥物，可選擇性阻斷β1受體激動活性，通過以此類藥物進行治療，能夠使得血漿中去甲腎上腺素值下降，減少交感神經的活動，對神經內分泌的異常表現進行改善同時，還能夠降低患者心率的耗氧量，改善心室重構，進而將心率減緩，對心肌收縮能力進行抑制，最終有效降低患者病死率，故而被臨床廣泛應用于心律失常患者治療中，然而若長期應用，易導致患者出現一些不良反應，如心率過緩等，影響到患者治療效果的同時，還易導致病患治療費用增加、治療時間延長[4]。

本試驗組除美托洛爾外，聯合應用穩心顆粒治療冠心病室性心律失常具有重要價值，適用于心律失常，可發揮益氣養陰、活血化瘀作用。該藥的主要成分為中藥成分，包括甘松、黨參、三七、黃精、琥珀等，其中甘松理氣具有止痛、解毒的功效。黨參可益氣生血及生津養血；三七可化瘀止血、活血止痛作用；黃精有益氣養陰健脾作用；琥珀有安神作用；該藥具有改善微循環、增強心肌收縮力的作用[5]。此外，穩心顆粒還具有見效快、不良反應小的特點。穩心顆粒與西藥美托洛爾配伍，具有相互配合、互補的作用。穩心顆粒多種中藥聯合應用可明顯改善患者的心肌功能，在心律失常的治療中起到較好的效果。相關資料表明，應用穩心顆粒能有效改善患者陽虛癥狀，促進患者血液循環。患者服用穩心顆粒后，可改善心肌血供通暢，保證充足的心肌血供，增強心肌活動能力，可明顯改善心律失常癥狀[3]。

另外，需要注意的是，冠心病心律失常患者當中，室性心律失常多數是由患者缺血引起，具有可逆特性，在接受PCI治療之后或者規范化治療冠心病后，無須使用抗心律失常藥物早搏等藥物，癥狀也可逐漸減少或者消失。因此為了避免治療方案差異因素對本研究結果的影響，本研究在納入患者的時候選擇的均是未經PCI治療或者其他規范治療的患者，以減少個體偏差對實驗結果產生的影響。

本研究結果顯示，觀察組治療后ST段壓低、室性期前收縮情況、短陣室性心動過速情況低于對照組，心室率低于對照組，心律失常治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，酒石酸美托洛爾聯合步長穩心顆粒對冠心病心律失常患者的療效確切，可有效控制心律失常癥狀。