精細化護理在老年重癥護理呼吸機相關性肺炎應用及預后分析

戴 璐

(紅安縣人民醫院 湖北 黃岡 438000)

呼吸機是重癥病房中的常備儀器，通過呼吸機的使用，可幫助重癥患者改善呼吸狀態，優化肺部功能，使得機體血氧濃度符合標準，進一步優化生理狀態表現；但呼吸機的長期使用也會導致相關并發癥的發生，影響患者生存質量。呼吸機相關性肺炎是其中較為常見的一種，大部分出現在接受機械通氣干預48小時以上的重癥患者中，該病理表現以肺部實質性感染為主，起病急病程進展快，因病致死率較高；基于死在醫療管理階段開展有效地預防護理能力措施，能降低呼吸機相關性肺炎的發生或改善相關病情表現，優化患者預后生存質量[1-2]。本次研究基于本院老年重癥呼吸機相關性肺炎患者為樣本，分析護理階段開展精細化護理措施的應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2021年1月到2021年11月期間，收錄本院老年重癥呼吸機相關性肺炎患者共計74例，其中開展常規護理干預的37例患者為對照組，一般資料分析中，男性20例，女性17例，平均年齡(64.74±1.47)歲；開展精細化護理的37例患者為干預組，一般資料分析中，男性21例，女性16例，平均年齡(64.68±1.37)歲；一般資料分析對比無意義(P>0.05)，基本資料可比。

1.2方法

對照組接受常規護理干預，臨床干預階段，重點監測患者生命體征數據，定期對手術創口進行清潔換藥，保證患者生理狀態的有效回恢復。

護理組接受精細化護理措施，主要內容如下：

(1)健康教育：通過護理人員耐心地講解，將疾病的發生原因、治療措施以及霧化吸入的治療效果等相關的健康教育知識進行宣講，同時指導患者在呼吸方面的深呼吸姿勢，并鼓勵指導患者進行適當的運動增強體質，抵御疾病。

(2)環境護理：定期清潔患者病房，對預防進行消毒通風殺菌，定期更換床單被褥，保持室內環境中溫度處于24℃，濕度處于50%%，控制探視人員名額，每日不超過兩人、滯留不超過30min，患者陪護家屬進入病房時，需穿著隔離衣隔離鞋，防止攜帶細菌進入病房，引起手術傷口的惡化感染[3-4]。

(3)營養干預：根據患者實際情況使用鼻腸管或鼻胃管備注灌注流質食物，保證機體營養的及時補充與營養狀態平衡，根據患者生理狀態表現調整泵注速度，添加營養物質，改善機體營養狀態，降低胃潴留的情況發生。

(4)心理疏導：由于呼吸機相關性肺炎的病理影響，患者呼吸功能受限，易出現畏懼、緊張、恐慌等負面情緒，為了使得治療護理措施的有效開展，護理人員針對患者的不良情緒進行疏導，同時聯合患者家屬對患者進行鼓勵，幫助患者建立痊愈信心，提升患者霧化吸入治療時的依從性，從而保證治療效果。

(5)日常護理：為患者營造一個舒適、溫暖、的恢復環境，從而使得患者在護理恢復期間保持良好的心態，通過日常的飲食、環境等方面的干預，幫助患者提升幸福感，使得患者能夠獲得全面、精細化的護理服務，更好地促進護理服務質量的有效提升[5-6]。

1.3評判標準

護理滿意度：分值區間為0-100分，50分以下為護理不滿意，51-80分為護理滿意，81-100分為護理非常滿意。

治療指標：明確組間機械通氣時間、住院時間等相關數據統一格式后對比數據差異。

肺功能指標：干預前后評價患者肺功能指標(FEV1、FVC、FEV1/FVC)，統計數據格式對比差異。

生活質量：采用GQOL-74評分量表，涉及社會功能、生理狀況、情感角色、心理狀態四項，單項分值0-100分，分值越高生活質量越好。

1.4統計學意義

調研過程中產生的數據借助SPSS 24．0統計軟件處理，計量資料采用均值±標準差的格式表示，組間檢驗采用t值；計數資料采用x2檢驗。P<0.05為組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1護理滿意度分析

干預組護理滿意度較之對照組數據分析有意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 護理滿意度分析(n，%)

2.2治療指標對比

干預組治療指標較之對照組差異顯著(P<0.05)，詳見表2。

表2 治療指標對比

2.3肺功能指標數據對比

干預后肺功能數據中，干預組FEV1、FVC、FEV1/FVC較之對照組有顯著的數據差異(P<0.05)，詳見表3。

表3 肺功能指標數據對比

2.4 GQOL-74評分

干預后GQOL-74評分中，干預組四項分值較之對照組有顯著的數據差異，軟件分析存在統計學意義(P<0.05)，詳見表4。

表4 GQOL-74評分

3 討論

重癥患者在病情高危階段需要建立人工氣道或執行氣管插管操作，來維持機體血氧濃度及相關指標。但由于患者為重癥且年齡較大，在建立人工氣道等操作時，有很大可能性導致機體出現感染癥狀，進一步加重病理表現。在老年重癥呼吸機相關性肺炎患者的病理干預階段，護理措施的開展能有效改善病情表現優化生活質量及預后生存質量；精細化護理措施遵循“以人為本”的理念，開展更為精細全面的護理干預措施，使得患者生理狀態改善效果顯著，且臨床護理質量進一步提升，有極高的臨床應用價值[7-8]。針對重癥患者精細化護理措施的開展，需要基于患者認知、病房環境、營養狀態、心理情況等方面開展全面的護理干預，通過調節病房環境，使得患者的休養環境符合相關標準，提升其滿足感與幸福感，有利于生理狀態的康復效率加快；認知措施的開展時的患者，對病情及康復做干預措施的認知進一步加深，有效配合醫生實施相關操作；營養狀態的干預，則保證患者機體營養平衡，為機體康復提供營養，上述措施的開展，均有效完善護理措施的落實，更好地促進臨床護理服務質量的有效提升[9-10]。

數據分析證實：干預組護理滿意度較之對照組數據分析有意義，通過精細化護理措施，開展更為全面的對患者生理狀態進行護理干預，促進其生理狀態有效恢復，有效提升患者護理滿意度；干預組治療指標較之對照組差異顯著，精細化護理措施的開展，有利于患者生理狀態的康復效率加快，使得機械通氣時間及住院時間顯著縮短；干預后肺功能數據中，干預組FEV1、FVC、FEV1/FVC較之對照組有顯著的數據差異，精細化護理措施的實施，使得患者肺功能狀態得以改善，相關指標有效恢復；干預后GQOL-74評分中，干預組四項分值較之對照組有顯著的數據差異，軟件分析存在統計學意義，信息化措施開展有益于患者預后生活質量的提升。

綜上所述，在老年重癥呼吸機相關性肺炎的護理階段，精細化護理措施的開展，有益于患者生理狀態的改善及肺部功能的恢復，值得推廣使用。