全方位護理干預對真菌性外耳道炎患者心理狀態及療效的影響

李 娜

(淄博市婦幼保健院 山東 淄博 255000)

真菌生命力較強，真菌性外耳道炎在臨床中比較常見，該病在臨床中一般表現為耳內發癢、外耳道腫脹、疼痛及流膿等癥狀，誘發該病的原因包括游泳、挖耳等，沒有傳染性[1-2]。由于很多人缺乏對真菌性外耳道炎的了解，發病初期輕微的癥狀表現不足以引起患者對該疾病的重視，往往延誤病情，延緩治愈速度。治療不及時還會加重病情，嚴重的甚至影響聽力，給生活和工作帶來嚴重的困擾，從而影響患者的身心健康，降低患者的生活質量。該病的復發率較高，為了盡可能避免病情反復，提高患者的預后生活質量，加強臨床護理干預是非常必要的。全方位護理是一種更加強調綜合性、整體性的新型護理模式，由健康概念衍生而來，同臨床護理需求更為貼切，同時與普通護理存在一定的區別，全方位護理對護理人員的專業素質提出了更高的要求，側重于患者的整體護理需求[3]。目前該護理已經得到了廣泛的應用并取得了較為理想的護理效果。因此，本文將集中探究全方位護理模式對患者心理變化及臨床療效方面的影響，研究對象選自我院收治的部分真菌性外耳道炎患者，現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

調取2019年6月-2021年6月期間我院收治的80例真菌性外耳道炎患者視為觀察對象，按抽簽法隨機劃分為兩組，n=40，入組患者的男女比例為45:35；年齡在20-60歲，平均年齡(39.14±5.25)歲。兩組在所記錄的資料上差異不大，無統計學意義(P>0.05)。納入：本研究方案符合相應的倫理道德準則和要求，且在患者及家屬知情同意的情況下開展；患者就診前期均確診真菌性外耳道炎；患者年齡均≥20周歲。排除：存在其他真菌性炎癥疾病；兼有精神疾病或嚴重的心理疾病，存在溝通障礙；接受過類似的研究，病歷資料保存不完整者。

1.2方法

1.2.1對照組

常規護理內容如下：按照護理操作的流程和規范，首先幫助患者清潔外耳道，然后按照醫生的叮囑對患者進行藥液耳浴，使用派瑞松軟膏于患處進行多次涂抹，最后對患者進行飲食、健康教育等護理干預[4]。

1.2.2實驗組

全方位護理內容如下：(1)健康宣教，向患者及家屬講解真菌性外耳道疾病的相關知識，告知患者疾病的病因、癥狀等，及時向患者普及護理對策及相關注意事項，提高患者對疾病的認知，并加強預防[5-6]。(2)心理干預，多與患者進行溝通，了解患者的病情，對患者存在的疑問進行解答，并了解患者對疾病的看法和真實的心理狀態，緩解患者的恐懼、焦慮等負面情緒，可借助同類治愈成功的案例，對患者進行必要的心理慰藉和精神鼓勵，主要目的是強化患者治愈的信心和依從性。[7]。(3)生活干預，首先要明確患者的生活習慣，特別注重不利于病情恢復的不良習慣，其次要告知不良習慣對患者病情影響的嚴重性，最后就患者的具體情況給予科學指導。因生活或工作導致耳道進水的可以指導患者如何正確的清洗耳道，及如何保持日常干燥，避免誘發細菌感染。(4)用藥指導，病情嚴重的患者需要進行藥物治療，護理人員在醫生的指導下幫助患者上藥，進行耳道清潔，可以涂抹派瑞松軟膏，用藥中出現不適要及時的告知醫師，并停止用藥。(5)飲食指導，炎癥患者要注意飲食清淡，針對該類患者，護理人員應及時給出科學的飲食建議，并告知其中原理，可適當多食蛋白質和維生素含量高的食物，忌食辛辣等刺激性食物，提高機體免疫力[8-9]。(6)出院指導，患者出院后定期的電話隨訪，持續追蹤隨訪患者的預后情況，就日常生活及病情等相關問題進行解答，告知患者定期的到醫院復查，家屬可以協助患者上藥，并監督患者培養良好的生活習慣，從而加快患者的康復。

1.3 療效判定標準

對比兩組患者干預前后的心理狀態，采用焦慮(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁(Self-rating depression scale，SDS)自評量表對患者干預前后的心理狀態進行評估，焦慮、抑郁總分低于50分者為正常；50-60者為輕度，61-70者是中度，70以上者是重度焦慮、抑郁。

比較兩組的生活質量，采用美國醫學研究組研制的測評生活質量的通用量表(SF-36)從生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康四個維度對患者的生活質量進行評分，總分100分，分值越高生活質量越高。

對比兩組的有效率，顯效：炎癥完全消失，一年內沒有復發；有效：炎癥基本消失，一年內復發≤2次；無效：病情加重，反復復發。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1比較兩組干預前后的心理狀態

干預前兩組的焦慮、抑郁評分無明顯差異，實驗組干預后焦慮、抑郁評分優于對照組(p<0.05)，詳見表1。

表1 比較兩組干預前后的心理狀態

2.2比較兩組的生活質量

實驗組的生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康評分高于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 比較兩組的生活質量

2.3比較兩組的有效率

實驗組的總有效率為95%，對照組的總有效率為72.55，實驗組的總有效率高于對照組(P<0.05)，詳見表3。

表3 比較兩組的有效率[n(%)]

3 討論

真菌性外耳道炎通常在夏秋兩季發病率較高，該病在發病初期癥狀不明顯，但隨著病情的發展，會出現疼痛、流膿等癥狀，嚴重的還會損傷患者的聽力，給患者的身心造成了嚴重的傷害[10-11]。由于患者缺乏對該病的了解，經常會導致病情延誤，增加了治愈難度。引發該病的因素多與游泳、挖耳、全身性慢性疾病、抗生素的不正確使用和濫用等有關，該疾病雖然不會危及患者生命，但會在一定程度上影響患者的正常生活。此外，該病具有復發率高的特點，為了降低復發率，加強護理干預是非常重要的[12]。常規護理在長期實踐中發現，其護理措施覆蓋面不周全，缺乏系統性，尤其難以滿足現代化患者的護理需求，致實施效果欠佳。全方位護理是一項系統性較強的護理方式，對護理人員提出了更高的專業素質要求，通過對患者進行健康宣教、心理干預、生活干預、用藥指導等護理，改善了患者的負性心理，提高了患者的生活水平，提高了有效率，促進了患者的恢復[13]。本次研究結果證實，干預后實驗組的心理狀態評分優于對照組(P<0.05)；實驗組生活質量評分優于對照組，且總有效率高于對照組(P<0.05)，說明全方位護理效果顯著，其臨床應用價值更高，值得推廣。

綜上所述，全方位護理干預在真菌性外耳道炎中起到了較好的護理效果，尤其能夠滿足患者的心理護理需求，及時幫助患者消除抑郁、焦慮等負性情緒，對患者預后生活質量、長期療效等均是良好保障，具有較高的臨床潛在應用價值。