抑郁癥患者接受認知性心理護理的效果

畢玉娟

(沂源縣精神衛生中心/精神科 山東 淄博 256100)

抑郁癥屬于一種心境障礙類精神疾病，具有較高的臨床發生率，患者癥狀常見于對外反應遲鈍、情緒消沉以及意志行為衰弱等，若未及時得到有效干預，隨著病情的持續加重，一些患者可能出現輕生行為，不僅為降低患者的日常生活質量與生命健康，而且可能危及患者的生命安全[1]。有研究資料調查發現，抑郁癥患者普遍有極端思維傾向、認知僵化、記憶力嚴重衰退以及無法自行處理問題等情況，且約有70%左右患者會產生自殺意念、自殺行為[2]。所以針對抑郁癥患者，在積極給予藥物治療的同時，還需要探討有效的護理干預方案，以改變患者認知僵化、極端思維等問題，促進其康復。本次通過結合前人研究成果為在常規護理的基礎上提出了認知性心理護理，并以2020年2月至2021年6月間于我院接受治療的42例抑郁癥患者為研究對象，取得了較好的臨床效果，因此現就具體研究內容報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年2月至2021年6月間于我院接受治療的83例抑郁癥患者為研究對象，納入標準：①與美國《精神障礙診斷與統計手冊第四版》(DSM-Ⅳ)中的診斷標準相符者；②本人及(或)家屬對本研究知情授權者；排除標準：①合并肝腎功能嚴重障礙者；②合并心臟疾病者；③合并其他精神疾病者等；本研究由醫學倫理委員會審核批準；以患者入院日期的奇偶性進行對照組(n=41)、觀察組(n=42)劃分；其中對照組中有男性患者22例，女性患者19例，年齡為21-79(34.34±4.86)歲；觀察組中有男性患者25例，女性患者17例年齡為19-79(34.67±5.12)歲；以兩組一般資料進行對應數據比較分析，組間差異不具有統計學意義(P>0.05)，研究開展可行。

1.2方法

入院后兩組患者均接受抗抑郁藥物治療。

對照組患者接受常規護理：主要內容為叮囑患者嚴格按照醫生要求定時、定量使用規定的治療藥物，為患者提供健康飲食方案以及適宜的作息方案，保證患者生活規律；此外還要叮囑家屬通過陪同患者散步、看電視、閱讀等方式給予患者足夠的情感支持。

觀察組基于對照組接受認知性心理護理：①日常護理期間，護士需以親切和善的態度面對患者，優于患者自身往往承受較大的心理壓力，極易產生負面情緒，影響治療，所以護士還需要時刻觀察患者的情緒改變，耐心傾聽患者主訴，并向其講解既往治療成功案例，以幫助患者樹立治療信心[3]；另還要做好病房環境護理，為患者營造舒適的住院環境；詳細記錄患者的基本資料，并為患者制定個體化健康教育計劃，通過播放健康教育視頻、組織專題講座等方式幫助患者對抑郁癥形成明確的認知以及掌握一定的自我調節方案；日常還可以鼓勵患者之間互相交流，分享治療體會，提高患者的治療積極性與依從性[4]。②護士還需要做好患者家屬的健康宣教工作，例如幫助患者家屬明確認知抑郁癥相關知識以及日常生活中的注意事項等，以避免一些家屬認為抑郁癥只是情緒低落、不具有任何危害性等錯誤認知，同時還要叮囑家屬密切注意患者日常的心理狀態、異常行為等，以預防出現不良事件[5]；此外護士還要幫助患者家屬掌握抑郁癥復發后的正確處理方法。因相對比護士而言，患者家屬與患者接觸更為密切，且患者更易于聽取家屬的意見，所以有效的家屬健康宣教，可以更好的提高患者的治療依從性以及護理全面性、有效性，從而促進患者康復[6]。③不同的抑郁癥患者的心理問題也存在一定的差異性，所以護士應結合患者的具體情況為其制定針對性護理方案，并基于家屬的協助促使患者可認真落實護理要求，例如積極與他人溝通、主動進入社會等，有利于改善患者的極端思維、認識僵化等問題；此外還需要為患者制定科學的康復訓練體系，以幫助患者分散注意力，重建正確的認知體系，以逐漸糾正患者的不良心理狀態，促進疾病轉歸[7]。

1.3觀察指標

①比對分析兩組患者護理前后的抑郁情況、認知功能、神經功能缺損情況：抑郁情況參考漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，所得分值越高表示患者的抑郁情況越嚴重；認知功能參考簡易智力狀態檢查量表(MMSE)，所得分值越高表示患者的認知功能越好；神經功能缺損參考加拿大神經功能缺損評分(CNS)，所得分值越高表示患者的神經功能缺損越嚴重。

②比對分析兩組患者護理后的生活質量：參考生活質量綜合評定問卷-74(GQOL-74)，包括心理功能、物質生活、運動功能、社會功能四個維度，單項60分制，所得分值越高表示患者的生活質量越好。

③比對分析兩組患者的護理滿意度：由患者匿名對護理服務進行非常滿意、滿意、不滿意的評價，(非常滿意+滿意)/總例數×100%=滿意度。

1.4統計學方法

針對研究中的觀察指標借助SPSS19.0軟件做統計學分析，計量資料，即正態分布、近似正態分布的指標通過均數±標準差(Mean±SD)進行表述，當方差齊時以t比較兩個正態分布的獨立樣本，若方差不齊則通過t`進行比較；呈非正態分布分布的兩獨立樣本或多組獨立樣本的組間比較采用非參數統計方法的秩和檢驗(Wilcoxon檢驗)；計數資料用百分比表示，比較兩個或多個發生率或結構比之間是否存在差異，采用卡方檢驗。概率(Probability)P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1護理前后抑郁情況、認知功能、神經功能缺損情況對比

護理前兩組患者的HAMD、MMSE以及CNS評分基本等同，即組間差異不具有統計學意義(P>0.05)，但經護理后觀察組的HAMD、CNS評分均低于對照組，MMSE評分則高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。如表1：

表1 護理前后抑郁情況、認知功能、神經功能缺損情況對比

2.2護理后生活質量對比

經護理觀察組的GQOL-74各項評分(心理功能、物質生活、運動功能、社會功能)均高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。如表2：

表2 護理后生活質量對比

2.3護理滿意度對比

觀察組取得95.24%的護理滿意度，高于對照組的78.05%，組間差異有統計學意義(P<0.05)。如表3：

表3 護理滿意度對比

3 討論

近些年受到社會經濟水平快速發展的影響，國民面臨著巨大的生活壓力，導致抑郁癥發生率逐年提升且日益年輕化，該病的癥狀常見于睡眠質量差、情緒低落、易產生自卑感、反應遲緩等，且很多患者均為清晨病情嚴重，至晚間逐漸緩解，第2日重復上述情況，惡性循環，會嚴重影響患者的生活質量與生命健康[8]。臨床研究發現，抑郁癥患者可參考患病時間劃分為兩個類別：其一首次發病；其二首次發病經治療好轉后再次復發；這兩種類別的患者均應得到患者家庭與社會的重視，早期發現及積極治療是避免患者病情發展產生輕生意念、行為的關鍵，即可以為患者的生命安全提供有效保障[9]。但由于抑郁癥屬于心境障礙類精神疾病，在常規抗抑郁藥物治療的基礎上，還需要通過有效的心理干預糾正患者的不良心態，以促進患者康復。

基于上述內容，本次選擇2020年2月至2021年6月間于我院接受治療的42例抑郁癥患者為研究對象，結合前人研究經驗在常規護理的基礎上為患者提供認知性心理護理，對比同期接受常規護理的患者發現，經護理后觀察組的HAMD、CNS評分均低于對照組，MMSE評分則高于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)；另對比兩組患者護理后的生活質量發現，觀察組的GQOL-74各項評分均高于對照組(P<0.05)。原因分析，認知性心理護理相對比常規護理而言，更注重患者實際情況，要求護士幫助患者消除不良主觀體驗，制定針對性護理方案以消除患者的抑郁誘因，同時在日常生活中還注重結合患者主訴調節護理內容，并在患者之外，對其家屬進行健康教育，最終協同家屬聯合為患者提供護理，以保證護理工作的全面性與有效性，在促進患者康復的同時，還能降低復發風險，也因此在本次研究中，最終觀察組取得95.24%的護理滿意度，高于對照組的78.05%(P<0.05)。

4 結束語：

綜上所述，在常規護理的基礎上為抑郁癥患者提供認知性心理護理，有利于改善患者的抑郁癥狀與神經功能缺損情況，從而提高患者的認知功能與生活質量，對護患關系的和諧發展與患者的預后均有積極意義。