鋁碳酸鎂聯合胃炎康治療膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察

趙桂祥 劉樹國 周玉紅

(山東省東營市墾利區墾利街道辦事處社區衛生服務中心 山東 東營 257500)

膽汁反流性胃炎主要指多種因素影響出現膽汁反流至胃部情況，為消化系統多發病及常見病，因膽汁具有刺激性，導致胃黏膜損傷，以噯氣反酸、腹脹、灼燒不適等癥狀為主，嚴重甚至誘發惡心、嘔吐，增加食管黏膜損傷幾率[1]。據Logistic非線性回歸因素分析顯示[2]，膽汁反流性胃炎為早期胃癌發生高風險因素，開展有效治療對策具有重要課題探討價值。近年隨著人們生活壓力增大，飲食作息不規律，膽汁反流性胃炎患病率呈現逐年遞增趨勢，部分患者發病與手術治療史具有高度關聯，常見于胃腸吻合手術、胃癌根治術、開放性手術等，受手術刺激或切除幽門組織，出現幽門松弛無法制約，生理結構改變，胃液、膽汁、胰腺等腸內容物進入胃部，損傷胃黏膜，是膽汁反流性胃炎發生率居高不下的主要因素?，F階段臨床西醫針對膽汁反流性胃炎多以藥物治療為首選，以鋁碳酸鎂較為常用，可有效抑制胃酸分泌，有效改善胃內PH數值，促使胃黏膜潰瘍面修復，提高胃黏膜防御機制[3]；但于臨床應用顯示[4]，單一用藥起效較緩，且藥物不良反應較多，探究適合治療方案具有重要課題探討價值。本研究筆者特于膽汁反流性胃炎鋁碳酸鎂治療期間聯合使用胃炎康進行針對性治療，作為臨床新型中藥制劑，胃炎康可有效改善胃黏膜損傷，避免膽汁回流，有效提高胃黏膜防御機制，特針對鋁碳酸鎂聯合胃炎康治療有效性及安全性進行分析，旨在為臨床藥物選取提供經驗參照，詳見如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2021年1月至2021年12月筆者單位接收(部分為上級醫院轉診)380例膽汁反流性胃炎患者為探查對象，采用隨機數字表法分組，參照組190例，男99例，女91例，年齡26-66歲，均齡(41.83±1.73)歲，病程1-23月，均值(10.47±0.92)月；試驗組190例，男97例，女93例，年齡24-67歲，均齡(41.79±1.68)歲，病程1-24月，均值(10.51±0.91)月；統計比對兩組膽汁反流性胃炎患者上述資料，差異細微具有后文比對價值(P>0.05)。

納入標準：(1)入組患者均滿足西醫針對膽汁反流性胃炎的診斷依據，患者入組時伴有灼燒不適痛、腹脹、噯氣反酸等臨床癥狀，經臨床癥狀、實驗室檢查、內鏡檢查等綜合手段確診[5]；(2)患者均滿足《中醫辨證施治》中針對膽汁反流性胃炎疾病的診斷依據。

納入標準；(1)患者均具有良好認知功能，可獨立配合治療；(2)患者入組前自愿簽署書面同意書；(3)患者均為首診，入組前未服用本研究藥物。

排除標準；(1)合并其他消化系統疾病，包括胃癌、胃潰瘍、急性結腸炎等；(2)肝腎功能障礙、心腦血管疾病患者；(3)入組前服用可能影響研究結果的藥物；(4)合并精神方面疾病或嚴重認知功能不全患者；(5)因不可控因素中途脫落人員。

1.2方法

參照組實施鋁碳酸鎂治療，單次劑量0.5-1.0g，早中晚各1次；試驗組在參照組治療基礎上聯合胃炎康治療，單次劑量3g-4g，早中晚各1次；每2周為一個用藥療程，持續用藥2個療程。

1.3評價標準

遵循《中醫新藥臨床指導原則》中針對膽汁反流性胃炎中對噯氣反酸、腹脹、惡心欲吐、灼燒不適等臨床癥狀積分進行量化評分，癥狀積分與臨床癥狀程度呈正相關，積分越高則表明患者臨床癥狀越嚴重[6]。

用藥期間開展隨訪管理，詢問患者用藥期間口干、胃腸道反應及大便頻繁等不良反應發生情況。

1.4統計學分析

統計校驗采用SPSS24.0軟件分析，將P<0.05設為統計學差異標準值。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分統計

治療前兩組患者噯氣反酸、腹脹、惡心欲吐、灼燒不適等癥狀積分具有同質性，治療后兩組患者噯氣反酸、腹脹、惡心欲吐、灼燒不適等癥狀積分降低，試驗組患者噯氣反酸、腹脹、惡心欲吐、灼燒不適等癥狀積分低于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分統計分]

2.2 兩組藥物相關不良反應統計

試驗組患者藥物相關不良反應發生3.68%，數值略高于參照組，但經統計學比對提示，差異具有同質性(P>0.05)，見表2。

表2 兩組藥物相關不良反應統計[n/%]

3 討論

膽汁反流性胃炎為臨床常見消化系統疾病，發病因素較多，與既往消化道手術、胃腸道生理結構、幽門生理功能紊亂具有高度關聯性，因膽汁、胰液等腸內容物進入胃部，影響胃內環境，溶解胃黏膜磷脂及膽固醇，破壞胃黏膜屏障，誘發炎癥；疾病呈慢性進展型，初始癥狀以噯氣反酸、灼燒不適痛、腹脹等癥狀為主，若沒有早期給予治療對策，胃黏膜持續性損傷，易導致黏膜水腫、充血、胃黏膜糜爛，病變嚴重甚至誘發胃潰瘍、胃穿孔、胃出血等，增加臨床治療難度，危害患者機體健康[7]。據衛生組織發布數據顯示[8]，隨著人們飲食結構多元化改變，生活作息不規律，膽汁反流性胃炎患病率呈現逐年遞增趨勢，以中青年患者為主，部分患者入院時，伴有明顯胃黏膜潰爛等情況，臨床治療難度較大，具有患病率高，根治難度大、復發率高等特異性表現，疾病反復發作極易導致胃潰瘍、胃出血等，受到臨床學者高度關注。

現代西醫針對反流性胃炎，多以對癥治療為主，采用胃酸抑制劑、胃黏膜保護劑，有效改善胃內炎癥，提高胃黏膜防護機制，有效避免疾病進展；但于臨床應用藥物增多，不同藥物導致不同療效，且安全性存在較大差異，選取合理高效治療藥物，為本研究探討主要課題。鋁碳酸鎂為臨床常用胃黏膜保護劑，鋁碳酸鎂作用于機體后，發揮抗膽汁、抗胃酸作用，直達病灶，藥物生物利用率較高，不會吸收入血液，可快速作用于胃黏膜組織，改善胃內環境，降低胃酸、膽汁等對胃黏膜的刺激，提高胃黏膜保護因子，以早期改善臨床癥狀。但于臨床應用顯示[9]，鋁碳酸鎂單藥治療膽汁反流性胃炎，近期效果顯著，隨著治療時間延長，藥物不良反應增多，停藥后復發幾率較高。

隨著我國傳統醫學生復興，中西醫結合療法在消化系統疾病治療中取得較好療效反饋，為有效應對鋁碳酸鎂單一治療弊端，研究筆者特于鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎基礎上聯合使用胃炎康膠囊，胃炎康膠囊作為傳統中醫原理與現代西醫藥理制備相結合的中成藥制劑，藥物主要成分包括白芍、高良姜、桂枝、柴胡、黃連、甘草等藥物，藥物選用白芍，借助藥物柔肝養血，調經止痛之功效，有效改善氣血運行；借助高良姜散寒溫中、降逆止嘔，有效改善患者惡心、嘔吐等不良癥狀，輔以桂枝溫陽助化，通調經脈，有效改善氣機不暢導致的膽汁反流癥狀；輔以柴胡疏肝升陽，改善升降氣機，與桂枝聯合應用互為增益，并輔以黃連瀉火解毒，清熱燥濕，有效改善胃內環境，聯合使用具有緩急止痛、疏肝和胃的作用，借助甘草進行諸藥調和[10]；經網絡藥理知識分析可知，甘草中的活性成分，具有抗過敏、抗炎的作用，與白芍聯合治療，可有效改善胃炎癥狀，發揮抗菌機制；柴胡具有鎮靜、鎮痛的效果，高良姜具有消食散積之功效，聯合應用可有效改善膽汁反流性胃炎癥狀。經由口服后中藥起效快速，借助抗炎、消腫、鎮痛之功效，有效改善胃黏膜病變，促使黏膜潰瘍修復，有效避免膽汁反流，改善胃內環境，與鋁碳酸鎂聯合治療互為增益，縮短藥物起效周期，早期緩解臨床癥狀。經試驗比對數據可知，治療前兩組患者噯氣反酸、腹脹、惡心欲吐、灼燒不適等癥狀積分具有同質性，治療后兩組患者噯氣反酸、腹脹、惡心欲吐、灼燒不適等癥狀積分降低，試驗組患者噯氣反酸、腹脹、惡心欲吐、灼燒不適等癥狀積分低于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)；胃炎康聯合治療，充分發揮中藥治療優勢，借助標本施治等方式，有效起到疏肝和胃、調理氣機，促使氣機升降正常，緩解膽汁反流，加速炎癥因子的消散，聯合治療起效快速，可早期減輕臨床癥狀；經兩組藥物不良反應評估可知，試驗組患者藥物相關不良反應發生3.68%，數值略高于參照組，但經統計學比對提示，差異具有同質性(P>0.05)，胃炎康為中成藥，藥物成分均為天然中藥材，機體代謝速度快，起效快速且安全性高，不會增加患者機體負擔，聯合治療未增加藥物副作用，安全且高效，為近年中西醫結合治療膽汁反流性胃炎首選治療方案。

綜上，鋁碳酸鎂聯合胃炎康可早期改善膽汁反流性胃炎癥狀，且未增加藥物不良反應，安全系數高，可于臨床推廣實施。