鹽酸氨溴索聯合頭孢唑肟對老年慢性支氣管炎急性發作效果分析

高丕花

(臨沂市高新區羅西街道社區衛生服務中心 山東 臨沂 276000)

慢性支氣管炎在呼吸內科是常見疾病，其具有發病率高、病程遷延及病情易反復發作的特點，會嚴重降低人們生活質量[1]。目前，臨床對慢性支氣管炎主要以藥物治療為主，頭孢唑肟、頭孢呋辛等均是常用藥物，雖然存在一定治療效果，但會隨細菌耐藥性增強，導致一部分患者治療效果不理想[2]。本研究對2020年7月-2021年7月本院收治老年慢性支氣管炎急性發作88例患者分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年7月-2021年7月本院收治老年慢性支氣管炎急性發作88例患者臨床資料，按隨機數表分兩組。對照組44例，女21例，男23例，年齡最小63歲，最大80歲，年齡平均(71.33±4.10)歲，病程最短2a，最長12a，病程平均(6.84±2.36)a；研究組44例，女20例，男24例，年齡最小63歲，最大82歲，年齡平均(71.60±4.48)歲，病程最短2a，最長11a，病程平均(6.71±2.08)a。兩組一般資料(性別、病程)對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入和排除標準

納入標準：①患者臨床癥狀及體征與《呼吸內科》慢性支氣管炎診斷標準符合[3]；②臨床配合度高者；③臨床資料齊全者。排除標準：①肝、腎功能嚴重障礙者；②交流異常者；③精神異常者。

1.3方法

對照組采用頭孢唑肟(國藥準字H20103718，石藥集團)進行治療，在生理鹽水100mL中加入頭孢唑肟鈉1g，靜滴，2次/d。研究組在對照組基礎上使用鹽酸氨溴索(國藥準字H20183057，山東益康藥業有限公司)進行治療，在生理鹽水100mL中加入鹽酸氨溴索15mg，靜脈滴注，需半小時內滴注完畢，2次/d。兩組患者均連續治療15天。

1.4觀察指標和評定標準

對比兩組臨床癥狀改善時間，包括濕啰音改善時間、呼吸困難改善時間、咳嗽改善時間；對比兩組血清炎癥指標，包括白細胞計數(WBC)和C反應蛋白(CRP)；對比兩組肺功能指標，包括用力肺活量(FVC)和第1s用力呼氣容積(FEV1)[4]。

1.5統計學處理

2 結果

2.1兩組臨床癥狀改善時間

研究組濕啰音改善時間、呼吸困難改善時間、咳嗽改善時間比對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善時間比較

2.2兩組血清炎癥指標

研究組治療后WBC(7.01±1.64)×109/L、CRP(6.31±0.96)mg·L-1均比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血清炎癥指標比較(x±s，n=44)

2.3兩組肺功能指標

研究組治療后FVC、FEV1均比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組肺功能指標比較(x±s，L，n=44)

3 討論

慢性氣管炎在臨床是一種常見呼吸系統疾病，多因空氣污染或氣溫下降等所導致，一旦天氣出現驟降，易引起急性發作，患者可出現咽喉不適、痰多、咳嗽等常見表現，嚴重降低其生活質量。目前，臨床多采用藥物治療慢性支氣管炎急性發作，雖有一些治療效果，能緩解患者癥狀，但治療療效仍不理想[5]。

本研究結果顯示：研究組濕啰音改善時間(3.74±0.81)d、呼吸困難改善時間(2.83±0.62)d、咳嗽改善時間(3.85±0.72)d比對照組短，差異比較具有統計意義。表明老年慢性支氣管炎急性發作患者采用鹽酸氨溴索聯合頭孢唑肟治療，可縮短其癥狀改善時間，能有效促進患者康復。究其原因：頭孢唑肟屬于一種頭孢菌素類抗菌藥物，該藥物主要通過與關鍵的靶蛋白相結合，進而對細胞壁的合成進行有效抑制，同時具有較強的組織滲透力，可分布在多種組織體液、痰液中，殺傷多種細菌能力強，能夠有效改善炎癥反應。鹽酸氨溴索屬于一種常用有效溴己新的活性代謝物藥物，可通過對支氣管黏液腺進行刺激以增強黏多糖的分泌量，促使氣道黏膜恢復分泌功能，激活了支氣管黏膜纖毛的活性，加強纖毛運動頻率，減輕痰液的黏附力度，進而將痰液有效排出。將鹽酸氨溴索與頭孢唑肟聯合使用，能夠提升頭孢唑肟利用率，進一步提高臨床治療療效。

本研究結果顯示：研究組治療后WBC(7.01±1.64)×109/L、CRP(6.31±0.96)mg·L-1均比對照組低；研究組治療后FVC(2.59±0.22)L、FEV1(1.71±0.21)L均比對照組高，差異比較具有統計意義。表明臨床采用鹽酸氨溴索聯合頭孢唑肟治療老年慢性支氣管炎急性發作患者，能減輕患者血清炎癥指標，能有效提高其肺功能。究其原因：炎癥反應可加重慢性支氣管炎急性發作患者的病情，機體WBC指標有升高趨勢表示患者存在有炎癥反應，而血清CRP指標提升則表示炎癥出現急性發作，患者病情加重。頭孢唑肟與鹽酸氨溴索聯合使用能夠使肺組織及分泌液中的抗菌藥物濃度水平提高，進一步提升抗菌藥物治療效果。鹽酸氨溴索可對機體細胞因子、組胺的釋放進行抑制，減輕肺損傷，同時通過阻止組織自由基對組織的破壞，進而降低血清炎癥反應。

綜上所述，臨床將鹽酸氨溴索與頭孢唑肟聯合應用于老年慢性支氣管炎急性發作患者中，可縮短患者癥狀改善時間，減輕血清炎癥指標，能提高其肺功能。