口服避孕藥在子宮內膜異位癥治療中的作用分析

馬 蔚

(德州市陵城區臨齊街道辦事處衛生院 山東 德州 253500)

當患者患有子宮內膜異位癥時，其臨床癥狀與異位狀況關聯較為密切，患者常常會伴有下腹部疼痛(持續性)、月經異常、痛經、性交伴有痛感等典型癥狀,除對患者的身體狀況與自身安全帶來一定影響外，也阻礙了患者工作學習與社會交往的正常進行[1]。因此如何緩解患者疼痛情況，防止患者出現囊腫破裂與感染，已成為人們關注與關心的重點。目前臨床上多采用手術的方法治療子宮內膜異位癥，該方法可對患者病灶部位進行有效清除，但復發率較高，為提升預后效果，降低復發的幾率，患者需長期服藥進行輔助治療[2]。常見的輔助藥物為促性腺激素釋放激動劑與口服避孕藥，但針對兩種藥物治療的資料與記錄較少，難以提供臨床查閱，甚至對后續實驗的開展造成了一定阻礙[3]。為此本文選取了70名參研對象，令其服用不同的藥物，并對兩種藥物的具體效果與價值進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

在與院方多次商討后，最終將研究起止日期定為2020年8月11日至2021年8月11日，研究持續時間為1年。將研究對象設為我院于實驗時間內接受的80名子宮內膜異位癥患者，并將所選研究對象進行分組(甲組與乙組)，兩組人數均等(35人)。甲組患者年齡區間為26～42歲，均值(34.00±2.19)歲，具體患病情況如下：單純盆腔內膜異位癥：卵巢子宮內膜樣囊腫=16:19；乙組患者年齡區間為26～41歲，均值(33.50±2.23)歲，具體患病情況如下：單純盆腔內膜異位癥：卵巢子宮內膜樣囊腫=20:15，臨床可進行比較(p>0.05)，詳細數據見表1。

表1 對比2組患者基本信息

1.2方法

甲組：給予甲組子宮內膜異位癥患者適量的促性腺激素釋放激動劑(GnRH-a)，常用藥物為布舍瑞林、那法瑞林、亮丙瑞林與曲譜瑞林等。依據患者自身病情給予其一定量的注射用醋酸亮丙瑞林微球(生產廠家：上海麗珠制藥有限公司；批準文號：H20093852；規格：3.75mg/支)注射用醋酸亮丙瑞林微球的用藥量及用藥頻率為每次注射1支，每隔4周注射一次，若患者體重較低(體重不足50Kg)，則每次注射1.88mg，每隔4周注射一次。

乙組：給予乙組子宮內膜異位癥患者適量的口服避孕藥進行治療，常見藥物為屈螺酮炔雌醇片，醫護人員應將患者的病情狀況與子宮內膜異位情況作為參考依據，給予其一定量的屈螺酮炔雌醇片(生產廠家：德國Bayer Weimar GmbH und Co. KG；批準文號：H20140972；規格：0.020mg:3.000mg*28片)屈螺酮炔雌醇片的服藥量與服藥頻率如下：患者應于月經周期服藥，處于非月經期時不宜服用該藥品，于月經開始的第1日或第7日服用該藥品，每日服用1片淺紅色藥片，共服藥24日，并于第25日開始服用白色藥片(1片)，于第28日終止服藥。

1.3評價指標

對比兩組患者治療前后的疼痛指數評分、生活質量評分、性激素水平(E2、LH與FSH)與不良反應情況。

1.4統計學分析

試驗各指標均通過統計學軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計量資料(%)率；t值比對計數資料(均數±標準差)；如組間數據有差異(p<0.05)。

2 結果

2.1 對比2組患者治療前后的疼痛指數評分

比較甲組與乙組治療前的疼痛評分可知，兩組差異較小(P>0.05)，乙組患者經藥物治療后(口服避孕藥)，其疼痛評分與疼痛程度大幅降低，且降低范圍高于甲組，組間差異明顯(P<0.05)，詳細數據見表2。

表2 對比2組患者治療前后的疼痛指數評分分)

2.2 2組患者治療前后的生活質量評分對比

乙組患者口服避孕藥后，其生活水平及評分明顯高于甲組，兩組間差異明顯(P<0.05)，詳細數據見表3。

表3 2組患者治療前后的生活質量評分對比分)

2.3 對比2組患者治療前后的性激素水平

經比較發現甲組與乙組患者治療前后的性激素水平相差較小，組間差異并不顯著(P>0.05)，詳細數據見表4。

表4 對比2組患者治療前后的性激素水平

2.4 對比2組患者不良反應發生情況

甲組患者治療后共有10人出現惡心等不良反應，而乙組患者則有3人出現不良反應，分析上述數據可知乙組患者出現不良反應幾率明顯低于甲組，數據具有較大差異(P<0.05)，詳細數據見表5。

表5 對比2組患者不良反應發生情況(n，%)

3 討論

臨床上對子宮內膜異位癥的定義為患者子宮內膜脫離正常位置(子宮腔)，轉移到其他位置(卵巢上腹膜、子宮肌層)引起的疾病[4]。相關資料顯示，引起患者最終患有子宮內膜異位癥的原因較多，常見的假說有種植學說、體腔上皮化學說等，此外家族遺傳病史、自身免疫疾病、存在流產與腹腔鏡操作史等因素均為常見的致病原因[5-7]。通過比對近年的數據可知，我國近年來子宮內膜異位癥的患病率顯著升高，并已居于世界前列[8]。分析其原因為不健康的生活作息習慣、患者存在剖宮產、人工流產或腹腔鏡操作史等[9]。

當患者患有子宮內膜異位癥時，危害較大，除引起患者月經異常、痛經外，還會影響其卵巢功能、盆腔結構與宮腔微環境，進而導致患者輸卵管位置改變，卵巢與盆腔粘連，子宮內膜結構功能缺陷，子宮內膜代謝異常，影響早期胚胎的發育，并導致患者出現不孕，此外還增加了患者出現宮外孕的可能性[10-11]。子宮內膜異位癥患者可采取手術治療或藥物治療，但手術治療創口較大，術后需要較長的恢復時間，患者運動能力受限，且具有較高的復發幾率[12]。因此醫護人員提出了在對患者進行手術治療的同時，給予其一定的藥物，常見的輔助藥物為促性腺激素釋放激動劑與口服避孕藥[13]。促性腺激素釋放激動劑為內分泌類藥物，作用原理為降低患者卵巢激素分泌的含量，抑制患者子宮內膜的增生與惡化；口服避孕藥的作用原理為減少患者的經期量與前列腺素分泌含量，進而達到防治子宮內膜增生的功效[14]。

通過分析本次研究結果可知，相比給予患者促性腺激素釋放激動劑，令患者口服避孕藥的效果更優，具體表現為：乙組患者服藥后的疼痛評分與生活水平整體高于甲組，且兩組數據差異較為明顯(p<0.05)；比較兩組患者治療前后的性激素水平可知，兩組患者治療前及治療后的激素水平差異較小，組間并無較大差異(p>0.05)；甲組與乙組患者服藥后出現不良反應的人數分別為10人與3人，乙組患者出現不良反應的可能性明顯低于甲組，組間差異較大(p<0.05)。

綜上所述，令患者口服避孕藥，可有效治療子宮內膜異位癥，有利于減輕患者疼痛指數與提升其生活水平，預后效果顯著，應做進一步推廣。