摘不下的“金箍”

耿德勤

在繁忙的日常生活中，偏頭痛變得越來越普遍，許多人都認(rèn)為這是小毛病，休息一會(huì)兒，忍一忍就過去了。但事實(shí)并非如此。

一項(xiàng)覆蓋195個(gè)國家的健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從1990年到2016年，偏頭痛是造成患者長期殘疾或失能，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的第二大疾病。世界衛(wèi)生組織也已經(jīng)將嚴(yán)重偏頭痛認(rèn)定為致殘的慢性疾病之一，其危害性等同于阿爾茨海默病和嚴(yán)重精神疾病。

通過門診經(jīng)驗(yàn)，我們總結(jié)出偏頭痛有個(gè)特點(diǎn)——疼起來能感覺到頭頂上的小血管在“跳舞”，吃止痛片也不管用，整個(gè)腦袋連著額頭、眼眶都痛。

1. 女性荷爾蒙的變化：雌激素波動(dòng)，如月經(jīng)前或月經(jīng)期間、懷孕和絕經(jīng)期，可能會(huì)引發(fā)很多女性偏頭痛。

2.飲料：包括白酒和葡萄酒以及過多的咖啡因飲料。

3.壓力：來自工作或家庭的壓力會(huì)導(dǎo)致偏頭痛。

4.感官刺激：明亮的燈光和耀眼的陽光，以及巨大的聲響都會(huì)誘發(fā)偏頭痛;強(qiáng)烈的氣味，如香水、油漆、二手煙等，也會(huì)引發(fā)偏頭痛。

5.睡眠變化：長期睡眠不足、睡得太多或倒時(shí)差會(huì)引發(fā)一些人的偏頭痛。

6.身體因素：劇烈的體力活動(dòng)（包括性生活）也可能會(huì)引發(fā)偏頭痛。

7.天氣變化：天氣或氣壓的變化會(huì)引發(fā)偏頭痛。

8.用藥：口服避孕藥和硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑會(huì)加重偏頭痛。

9.食物：高鹽和加工食物可能會(huì)誘發(fā)偏頭痛。很多人為了減肥而禁食，也有可能會(huì)引起偏頭痛。

10.其他：顱腦損傷、頸部疼痛、下頜關(guān)節(jié)病變也可觸發(fā)或加重偏頭痛發(fā)作。且偏頭痛有家族發(fā)病傾向。超過半數(shù)偏頭痛患者的近親也有偏頭痛病史。

偏頭痛多發(fā)于女性，往往始于兒童期、青春期或成年早期。

從字面上理解，偏頭痛是頭的一邊痛，但約有40%的偏頭痛患者并不是一邊痛，而是疼痛可能出現(xiàn)在頭的兩側(cè)、頭頂、前額、后腦勺等各部位。

偏頭痛的癥狀在不同發(fā)展階段表現(xiàn)不同，包括前驅(qū)癥狀、先兆癥狀、頭痛發(fā)作和后驅(qū)癥狀。但并不是每個(gè)患有偏頭痛的人這4種表現(xiàn)全部都會(huì)經(jīng)歷。

前驅(qū)癥狀：偏頭痛發(fā)作前一兩天，可能會(huì)有一些細(xì)微變化，這些變化預(yù)示著偏頭痛即將到來，包括便秘、情緒變化、渴望食物、頸部僵硬、口渴和排尿增多、經(jīng)常打哈欠等。

先兆癥狀：先兆癥狀是神經(jīng)系統(tǒng)的可逆癥狀，通常出現(xiàn)在視覺方面，但也可能包括其他失調(diào)，如視覺現(xiàn)象，患者可能看到各種形狀、亮點(diǎn)或閃光，也可能表現(xiàn)為視力減退;手臂或腿上有發(fā)麻和針刺的感覺，面部或身體一側(cè)無力或麻木;說話困難;聽到噪聲或音樂無法控制地抽搐或其他動(dòng)作等。

頭痛發(fā)作：偏頭痛的發(fā)生頻率因人而異，有些患者可能很少發(fā)生，也有人每月都發(fā)作幾次。發(fā)作時(shí)若不經(jīng)治療，通常會(huì)持續(xù)4～72小時(shí)。患者往往頭部單側(cè)發(fā)生陣痛或搏動(dòng)的疼痛，對光、聲音敏感，有時(shí)嗅覺和觸覺也敏感，常伴隨惡心和嘔吐癥狀。

后期癥狀：偏頭痛發(fā)作后，患者可能一整天都會(huì)感到筋疲力盡、迷茫和疲憊，但也有患者稱有興奮感。在這個(gè)階段，患者如果頭部突然活動(dòng)，可能會(huì)再次引發(fā)短暫疼痛。

1.心腦血管疾病

偏頭痛患者比普通人群更有可能患有高血壓、糖尿病。越來越多的證據(jù)表明，偏頭痛與其他心血管疾病有關(guān)，包括心肌梗死、高血壓、靜脈血栓栓塞和心房顫動(dòng)。因此，偏頭痛患者須更加注意此類疾病的預(yù)防和控制，盡可能降低心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2.精神心理科疾病

已有研究表明，偏頭痛通常與很多精神疾病有關(guān)。2016年的一項(xiàng)綜述研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛與躁郁癥高度相關(guān)，同時(shí)偏頭痛患者患廣泛性焦慮癥的概率是普通人的2.5倍，抑郁癥患者患有偏頭痛的概率是普通人的3倍。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每6位偏頭痛患者中就有1人曾認(rèn)真考慮過自殺。

3.視覺高度不耐受與暈動(dòng)病

超過半數(shù)的偏頭痛患者存在視覺高度不耐受，這是因?yàn)槠^痛的前庭功能損傷會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)中的視振蕩及站姿和步態(tài)不穩(wěn)定，視覺替代可使受損的前庭姿勢平衡功能得到部分補(bǔ)償，但處于一定高度時(shí)，患者的視覺控制會(huì)受到損害。

暈動(dòng)病的許多癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)汗等均與前庭疾病的癥狀相似。前庭系統(tǒng)的異常可影響暈動(dòng)病易感性。

偏頭痛令患者非常痛苦，即使頭痛緩解后，患者還可能有疲乏、易怒、不安、注意力不集中、頭皮觸痛、抑郁等不適癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。當(dāng)疼痛已經(jīng)影響到生活和工作，就需要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。

（編輯? ? 姚宇澄）