隊(duì)醫(yī)門診

劉醫(yī)

擔(dān)任國(guó)家隊(duì)隊(duì)醫(yī)近20年，對(duì)于運(yùn)動(dòng)傷病的診斷、治療與康復(fù)頗有經(jīng)驗(yàn)。

黃海濤

2013年畢業(yè)于成都體育學(xué)院，后一直在國(guó)家羽毛球隊(duì)擔(dān)任隨隊(duì)醫(yī)生。

隊(duì)醫(yī)建議

崴腳后，對(duì)腳部固定并配合康復(fù)訓(xùn)練。

癥狀描述

打球總是容易崴腳，每次崴的都是同一個(gè)地方，這是步法還是動(dòng)作有問題，亦或是我自己的身體出問題了？

（齋藤一）

可能與習(xí)慣性崴腳有關(guān)，形成原因主要有兩點(diǎn)：

1、如果患者本身屬于先天性發(fā)育不良，可能會(huì)出現(xiàn)踝穴較淺的情況，其距骨的包容性相比于別人會(huì)差一些。在進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面和距骨的接觸面積減少，所以在日常運(yùn)動(dòng)中很容易出現(xiàn)習(xí)慣性崴腳。

2、部分患者可能之前受過比較嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)韌帶損傷或出現(xiàn)過踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂的情況。如果沒有進(jìn)行適當(dāng)治療，后期可能會(huì)出現(xiàn)韌帶松動(dòng)的情況，從而使患者的踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，也可能會(huì)造成患者出現(xiàn)習(xí)慣性崴腳。

習(xí)慣性崴腳的患者在發(fā)生崴腳后，一般需要對(duì)腳部進(jìn)行固定，并且配合康復(fù)訓(xùn)練、理療等方式來進(jìn)行治療。在治療過程中不需要使用活血化瘀的藥物，嚴(yán)重的患者可能需要通過韌帶修補(bǔ)與重建手術(shù)來恢復(fù)斷裂的韌帶。

習(xí)慣性崴腳的患者要注意減少戶外活動(dòng)量，并且在活動(dòng)時(shí)可以佩戴護(hù)踝，起到預(yù)防崴腳的作用。女性患者則不建議穿高跟鞋，下樓梯時(shí)也要注意臺(tái)階，避免出現(xiàn)崴腳的情況。

隊(duì)醫(yī)建議

膝關(guān)節(jié)疼要減少運(yùn)動(dòng)量，積極檢查和治療。

癥狀描述

打球兩年了，每周兩三場(chǎng)球很固定，節(jié)假日打得更勤快。最近半年明顯感覺右腿膝蓋不舒服，打完球后走路撐不住，平時(shí)坐久了起身，膝蓋也會(huì)酸痛撐不住，準(zhǔn)備這兩天去醫(yī)院檢查了。想請(qǐng)教一下，如何有效保護(hù)膝蓋？我準(zhǔn)備先買個(gè)護(hù)膝戴著。

（我的出球能暴擊）

首先要查找膝關(guān)節(jié)疼痛的原因，有了明確診斷后才能對(duì)癥治療和防護(hù)。

如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，建議減少運(yùn)動(dòng)量，積極檢查和治療，避免因運(yùn)動(dòng)過量加重?fù)p傷。護(hù)膝也要根據(jù)膝關(guān)節(jié)傷病的情況進(jìn)行選擇。如何有效保護(hù)好膝關(guān)節(jié)，要根據(jù)年齡和自身運(yùn)動(dòng)能力控制好運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量和穩(wěn)定性，尤其臀肌的力量不可忽視。臀肌是羽毛球特殊步法動(dòng)作的發(fā)動(dòng)機(jī)，強(qiáng)壯的臀肌可以有效避免膝關(guān)節(jié)損傷。

隊(duì)醫(yī)建議

跟腱挫傷時(shí)，按照急性損傷治療原則（PRICE）處理。

癥狀描述

右手持拍，一周前打單打時(shí)，一個(gè)弓箭步上網(wǎng)右腳向前滑了一點(diǎn)，嚇得趕緊跪地，到現(xiàn)在還是踮腳或者腳背繃直的時(shí)候感覺腳后跟有點(diǎn)疼。這是不是需要去醫(yī)院拍個(gè)片什么的？

（小橘吃不胖）

根據(jù)你的癥狀描述，現(xiàn)在考慮是跟腱挫傷，可發(fā)生在跟腱止點(diǎn)處，也可發(fā)生在跟腱兩側(cè)。羽毛球下肢技術(shù)動(dòng)作以弓箭步為主，如果是因?yàn)閳?chǎng)地滑或者制動(dòng)不及時(shí)引起踝關(guān)節(jié)過度屈曲、跟腱或者踝關(guān)節(jié)滑膜擠壓引起的損傷，一般不會(huì)太嚴(yán)重。按照急性損傷治療原則（PRICE）處理，一般一周后能恢復(fù)八成左右。如果常規(guī)治療效果不明顯，需要進(jìn)一步就醫(yī)治療，看是否合并其他損傷。

隊(duì)醫(yī)建議

糾正技術(shù)動(dòng)作是避免疼痛發(fā)生的有效途徑。

癥狀描述

小臂一向外動(dòng)就疼，是不是反手推球沒用手指手腕力量、只用小臂發(fā)力導(dǎo)致的。正手發(fā)力都不疼，只有反手發(fā)力時(shí)疼。請(qǐng)問這是什么情況？

（鴨骨架）

這種情況主要考慮是您的技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范。推球等網(wǎng)前技術(shù)比較細(xì)膩，在運(yùn)用中比較多地涉及到手指的發(fā)力，切不可過多地運(yùn)用手臂或手腕的力量。因此，平時(shí)加強(qiáng)手指的力量訓(xùn)練必不可少。

單純用小臂發(fā)力可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)旋后肌群疲勞引起酸痛，嚴(yán)重的會(huì)有拉傷引起的刺痛。反手推球主要是肘關(guān)節(jié)旋后肌群如旋后肌、肱橈肌、肱二頭肌等部位發(fā)力，具體哪里出問題，還要根據(jù)疼痛位置和臨床檢查來判斷。糾正技術(shù)動(dòng)作是避免疼痛發(fā)生的有效途徑。

隊(duì)醫(yī)建議

肩袖損傷一定要重視。

癥狀描述

打球弄到肩痛，手不能摸到后面肩胛骨。平時(shí)舉手啥的都沒問題，就是不能摸到背。我需要怎么處理呢？

（Ken.）

如果反手摸肩胛骨痛，其他肩關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛不明顯，考慮是肩胛下肌損傷。

肩胛下肌始于肩胛骨肋骨面的肩胛下窩，止于肱骨小結(jié)節(jié)，是肩關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的內(nèi)旋肌，同時(shí)作為肩袖肌群維持著肩關(guān)節(jié)前方的穩(wěn)定性。臨床上檢查肩胛下肌損傷可以用抬離試驗(yàn)（lift-off test），檢查時(shí)，患者將手背置于下背部，手心向后。然后讓患者將手離開背部，必要時(shí)可以適當(dāng)給予阻力。如果有肩胛下肌損傷，是不能完成此動(dòng)作的。如果損傷時(shí)間超過兩周，癥狀緩解不明顯，則需要一步就醫(yī)檢查和治療，必要時(shí)可通過核磁共振來評(píng)估損傷程度。對(duì)于肩袖損傷一定要重視，特別是年齡在50歲左右的羽毛球愛好者，如果治療不當(dāng)容易引起肩周炎。B299CC56-421D-46F1-9612-AC469A46361A