容易誤診的心臟神經癥

◎文/山東·郭旭光

劉女士對退休生活很是向往，早早就計劃好各種活動，只等著一退休就開始挨個實現自己的計劃。不曾想剛一退休身體就出了問題，白天心慌、胸悶，嚴重的時候胸部絞痛，呼吸困難。晚上光害怕犯病，神經緊張又導致失眠。劉女士去醫院檢查，說是冠心病，但是吃了藥癥狀沒有任何緩解的跡象。劉女士被病痛折磨得痛苦不堪，家人也跟著著急。又一次就診后，醫生建議她去心理科問診，結果診斷她患了心臟神經癥。劉女士一聽有點蒙，說自己家庭幸福，老公體貼，孩子爭氣，現在退休了也沒有工作壓力，心理怎么就出了問題？

臨床上，在心內科門診常會遇到一些女性，自述感覺心前區疼痛，還常覺呼吸困難。每次發病時，精神特別緊張，甚至有瀕死感。經常規檢查，可發現其心率較快，心電圖顯示竇性心動過速，偶發房性早搏。這種癥狀的患者大多被確定為冠心病。但有一部分人被確診后，雖服用多種藥物卻不見好轉。這時應該做全面檢查，排除病毒性心肌炎、甲亢、不典型冠心病等疾病后，就很有可能患上心臟神經癥。

心臟神經癥又稱心臟神經官能癥，是神經癥的一種特殊類型，以心悸、胸悶、氣短、乏力為主要表現。心臟神經癥偏愛女性，多見更年期女性。其病因尚不清楚，可能與精神狀況、環境因素、性格、遺傳等有關。患者常表現抑郁、焦慮、憂愁等性格，精神上受到刺激或工作緊張、壓力大時即可導致發病。

心臟神經癥患者常感到心臟搏動增強、心慌，運動或情緒激動時更明顯，但在客觀檢查時無任何異樣。有的患者會感到心前區疼痛，但疼痛發作與勞動活動無關，含服硝酸甘油也無效。有的患者呼吸困難，在擁擠或通風較差處易發作，需深呼吸或作嘆息樣呼吸來緩解癥狀。還有的患者伴有多汗、雙手震顫、四肢冰涼、尿頻、大便次數增多或便秘等自主神經功能紊亂癥狀以及神經衰弱的表現，如乏力、頭暈、多夢、焦慮、食欲不振等。

對心臟神經癥患者的治療，首先要分析患者患病的經過，從工作、生活、思想情況及家庭、婚姻情況分析可能引起此病的誘因，從消除誘因開始，改善其生活和工作環境，調整情緒，合理安排生活，鼓勵病人適當參加體育鍛煉，一般堅持一段時間，癥狀就可能有所緩解。醫生在治療過程中可以向患者解釋此病的性質，以使患者解除顧慮，有助于病情好轉。

其次，患者可適當服用鎮靜安神類藥物，如艾司唑侖、刺五加、五味子糖漿、維生素B6、谷維素等，以調整中樞神經功能恢復平衡。

第三是按摩對心臟神經癥有很好的輔助功能。失眠時按揉小天心（位于手掌根部，大小魚際之間）、內關穴各100次。用一只腳擦另一只腳的腳心部，由涌泉穴擦向足趾方向，各擦100次。頭痛、頭暈時可按摩太陽、風池、風府等穴位。

第四是氣吸療法。仰臥于床，兩手疊放于腹部，兩腿稍分開，身體各部都要放松、自然，要排除雜念。然后開始呼吸，呼吸時應注意腹部起伏變化，吸氣時腹部收起，呼氣時腹部還原，呼的時間要比吸的時間長，并要緩慢，切忌憋氣和用力過猛，思想隨呼吸集中到丹田，慢慢使自己安靜。長練者可改善睡眠，調節中樞神經功能，增強情緒控制的能力。