隨《水滸傳》看醫人與醫國

王世彪

中醫藥是中國傳統文化的寶庫，源遠流長，博大精深。習近平總書記曾指出：“中醫藥學包含著中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中華民族的偉大創造和中國古代科學的瑰寶。”《中共中央、國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》中也說：“中醫藥學是中華民族的偉大創造，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙，為中華民族繁衍生息作出了巨大貢獻，對世界文明進步產生了積極影響。”中醫具有獨特的中國文化特色，它以陰陽五行為理論基礎，以八綱辨證為指導思想，以望聞問切為診治手段，以各種天然草藥為治病材料，形成了理論體系完備、治療科學合理、取材豐富、價廉物美的醫療特色，為中華民族的繁衍生息和身體健康作出了巨大的貢獻。

自先秦兩漢以來，中國歷史上出現了許多著名的醫學名家，如扁鵲、華佗、張仲景、皇甫謐、孫思邈等，他們懸壺濟世，救死扶傷，成為中國歷史上的杰出人物。宋代以來，許多文士也開始留心醫學研究，將儒家兼濟天下的理想和醫生懸壺濟世的精神進一步結合。著名政治家、文學家范仲淹曾說“不為良相，便為良醫”，就是這種“儒醫”精神的真實寫照。

明清時期，受儒醫文化的影響，許多文士在創作文學作品尤其是長篇小說的時候，經常會用到中醫藥知識，傳播中醫藥文化，讓作品的內涵更加豐富，充滿中國文化的獨特魅力。這在長篇小說“四大名著”中表現尤為突出。

明初《三國演義》在描寫東漢末年至三國時期波瀾壯闊的政治軍事斗爭的同時，還涉及許多中醫內容，諸如中醫學理論、外傷治療、養生保健等，華佗“刮骨療傷”的故事更是膾炙人口。《水滸傳》也涉及了許多中醫藥知識，例如瘟病的治療、刀劍外傷的治療及中醫美容的方法。明代中期的《西游記》雖然是一部神魔小說，但書中也描寫了孫悟空治病救人的故事，充滿著濃厚的中醫藥思想。《紅樓夢》是清代“百科全書”式的長篇小說，書中不僅包含了豐富的中醫藥思想，而且通過延醫診病、養生保健等內容來塑造人物形象，推動故事情節發展，體現了作者深厚的醫學素養和精湛的藝術技巧，不愧為中國古典小說的藝術高峰。

習近平總書記強調：“切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好。”我國的中醫藥文化不但底蘊深厚，而且富有生命力，尤其是在抗擊“非典”和“新冠”疫情中作出了巨大的貢獻。進一步挖掘和研究中醫藥這個寶庫，繼承和發展中醫藥文化，無疑是增強民族自信和文化自信的重要途徑。

—馬世年（西北師范大學文學院教授）、冉耀斌（西北師范大學文學院教授）

《水滸傳》是一部描寫梁山好漢反抗欺壓、替天行道的俠義小說，書中描寫了以宋江為首領的梁山好漢舉旗起義、對抗官府，后來又接受招安、征討方臘的英雄壯舉，深刻揭示了當時的社會矛盾，熱情謳歌了起義英雄的反抗斗爭和他們的社會理想，流傳極廣，膾炙人口，成為家喻戶曉的經典名著。《水滸傳》里也記載了非常多的中醫中藥的故事，包括瘟病治療、刀傷槍傷、跌打損傷、解毒醒酒、中醫美容等內容，體現了作者豐富的中醫藥知識和中國民間深厚的中醫藥文化思想。

防治瘟疫，中醫藥效果顯著

《水滸傳》開篇即描述：

嘉祐三年上春間，天下瘟疫盛行，自江南直至兩京，無一處人民不染此疫……開封府主包待制親將惠民和劑局方，自出俸資合藥，救治萬民，那里醫治得住，瘟疫越盛。文武百官商議，奏聞天子，專要祈禱，禳謝瘟疫。

嘉祐三年三月初三，宋仁宗早朝時，大臣奏曰：

目今京師瘟疫盛行，民不聊生，傷損軍民多矣。伏望陛下釋罪寬恩，省刑薄稅，以禳天災，救濟萬軍。

據史料記載，嘉祐年間，“春夏季節京師旱災又大疫，京兆府暑甚疫，泄痢大行，人病多死”。在北宋時期（960-1127年）的168年中，至少有59年發生疫災，平均2.85年就要發生一次疫災。北宋九位皇帝中，數宋仁宗在位時發生疫災年數最多。當時，疫災頻發，與酷熱、干旱、蝗災、饑荒、戰亂有關，并與城市人口相對密集、流動性大也有一定關系。當時，汴京（開封）時疫暴作，“民中其疾者死十有四五”。除汴京外，疫災主要發生在黃河中下游、江淮之間及長江中下游地區。江南和汴京地區為全國疫災中心。宋朝朝廷對瘟疫的控制是比較積極的，如重視各地疫情信息上報與處理；除赴以時，以避炎瘴；下詔罪己，封神祭祀，赦天下；減免稅賦；改稱年號；考核官吏控制疫情的政績，據此獎懲官吏。960年至1279年間，宋朝頒布190多條與疾疫有關的詔令。古代封建統治者認為瘟疫是上天示罰，鬼神作祟，所以在施醫術同時，還常求于“巫術”。《水滸傳》中，盡管皇帝祈禱上蒼，張天師作法，瘟疫還是不斷地起伏流行。“盧俊義分兵歙州道”一回中，梁山好漢在征討方臘途中，杭州城內瘟疫盛行，已病倒張橫、穆弘、孔明、朱貴、楊林、白勝六員將佐。宋江派穆春、朱富等留下看視病人。結果，朱富也被傳染上。多位好漢均客死異鄉，葬于杭州，可見瘟疫之烈。當時，具體措施還有派醫生診治；免費施散藥物；隔離病人，防止傳染；快速掩埋瘟疫死者的尸體，保護水源等。如992年，開封大熱，疫死者眾多，宋朝政府派良醫醫治病人，發放湯藥；朝廷拿出五十萬貫錢作為藥費，并特派內侍中黃門一人監督醫治。1049年河北發生疫病，宋仁宗“遣使頒藥”。1054年汴京大疫，宋仁宗把宮廷中名貴中藥材碎“通天犀”（犀牛角粉）拿出來，和藥以療民疫，疫區各地還建立“病坊”隔離病人。1102年，宋徽宗下詔各地建立“安濟坊”，“以病人輕重，而異室處之，以防漸染”，還創建“漏澤園”，掩埋病尸及無名尸。

要解酒毒，二陳湯和中醒酒

《水滸傳》第二十一回載，一日，五更時分，宋江從縣前過，見一碗燈明，看時，卻是賣湯藥的王公來到縣前趕早市。那老兒見是宋江來，慌忙道：“押司如何今日出來得早？”宋江道：“便是夜來酒醉，錯聽更鼓。”王公道：“押司必然傷酒，且請一盞醒酒二陳湯。”宋江道：“最好。”就凳上坐了。那老子濃濃的奉一盞二陳湯，遞與宋江吃。宋江吃了，驀然想起道：“時常吃他的湯藥，不曾要我還錢。”文中可見，宋江醉酒后，喝了碗“醒酒二陳湯”，頭腦都清醒了，還想起了經常喝王公的“醒酒二陳湯”錢都還沒付呢。

這一盞“醒酒二陳湯”究竟是什么醒酒“神藥”呢？據宋代《太平惠民和劑局方》記載，它就是古代名方“二陳湯”，此方不僅具有燥濕化痰、理氣和中之功效，還可解酒與防病保健。

《太平惠民和劑局方》為宋代太平惠民和劑局編寫，是全世界第一部由官方主持編撰的成藥標準。二陳湯在宋代已經是一個非常有名的“中成藥”了，在民間已被廣泛使用。二陳湯有燥濕化痰，理氣和中的功用。主治濕痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體困倦，或頭眩心悸，舌苔白潤，脈滑。這是一個治療痰濕病的要方。濕痰之證，多由脾失健運，濕邪凝聚，氣機阻滯，郁積而成。方中以半夏為君，取其辛溫性燥，善能燥濕化痰。且可降逆和胃而止嘔。以橘紅為臣，理氣燥濕，使氣順而痰消。佐以茯苓健脾滲濕，俾濕去脾旺，痰無由生；生姜降逆化飲，既可制半夏之毒，且能助半夏，橘紅行氣消痰；復用少許烏梅收斂肺氣，與半夏相伍，有散有收，相反相成，使祛痰而不傷正。使以甘草調和諸藥，兼可潤肺和中。藥僅四味，配伍嚴謹，共奏燥濕化痰，理氣和中之效。方中半夏、橘紅以陳久者良，故以“二陳”名之。

《水滸傳》里面描述的以宋江為首的108個好漢，個個身懷絕技，豪情俠義，義薄云天，但大都有個不良嗜好，那就是嗜酒如命，經常喝醉。那他們喝醉后是怎么醒酒的呢？從以上記載看，“醒酒二陳湯”就是他們的有效醒酒藥了。

醉酒就是在醫學高度發達的今天也沒有什么特效解藥，有的只是對癥處理，密切觀察，待酒精慢慢自己消耗掉或排泄掉。有醉酒經歷的人都知道，醉酒時常是：惡心嘔吐，頭眩心悸，肢體困倦；假如伴有酒肉食用過多，通常還有胸隔痞悶；假如加上現代人的煙酒過度，通常伴有痰多易咳。這些癥狀都是“二陳湯”的適應證。由此看來，《水滸傳》里的“醒酒二陳湯”的確可以作為醉酒的對癥處理湯藥了。現代中醫臨床也把二陳湯廣泛應用于治療各種現代病癥，對頭痛昏悶、上班族肩背疼痛、失眠驚悸、中風有痰等病證有一定的療效。可見中醫中藥的寶貴價值和強大生命力。

酒食腹瀉，六和湯止瀉護胃

《水滸傳》第三十九回記載，宋江非常愛吃魚，他因貪吃鮮魚，一次夜間一連瀉了二十來次。次日，張順又給宋江送來兩尾金色大鯉魚。看到宋江病倒在床，張順要去請醫生調治。宋江說：“自貪口腹，吃了些鮮魚，壞了肚腹，你只與我贖一貼止瀉六和湯來吃便好。”張順贖了一貼六和湯給宋江吃了。宋江休養了幾日，身體復原。不久，宋江在潯陽樓待客，要了酒、果品、肉食，并特意告知酒保“魚便不要”，恐傷脾胃。

“六和湯”也出自《太平惠民和劑局方》，由砂仁、半夏、杏仁、人參、白術、甘草各一兩，赤茯苓、藿香葉、白扁豆、木瓜各二兩，香薷、厚樸各四兩組成。用法是入生姜三片，大棗一枚，水煎服。有消暑化濕，健脾和胃的功效。主治暑濕外襲，脾胃失和。治夏月飲食不調，內傷生冷，外傷暑氣，寒熱交作，霍亂吐瀉及伏暑煩悶，倦怠嗜臥，口渴，便赤，中酒等。風寒暑濕之邪，傷脾則瀉，傷胃則吐，傷肺則渴，傷膀胱則溺赤。陰陽相爭則寒熱交作，或霍亂轉筋。脾主四肢，傷則倦怠。傷酒亦以溫散為治。方中藿香、砂仁、杏仁、厚樸香能舒脾，辛能行氣，而砂仁、厚樸兼能化食。木瓜酸能平肝舒筋。扁豆、赤茯苓淡能滲濕清熱，而扁豆又能散暑和脾。參術甘溫，補正以匡邪。半夏辛溫，散逆而止嘔。加香薷者，用以祛暑。甘草補中，協和諸藥。姜棗發散而調榮衛。皆所以和之也。宋江貪吃肥甘厚味之肥魚，而且可能醉酒宿醉，魚生痰濕，酒產濕熱，加之不慎被“六淫”之邪侵襲，或外感風寒，內傷濕滯，或濕傷脾胃，暑濕外襲等，定會“壞了肚腹”而患上“魚毒”導致的“急性胃腸炎”，出現嘔吐泄瀉。六和湯能調和脾胃，調和六腑，消暑化濕。脾胃調和，則水精四布，五經并行，百骸九竅皆太和矣。所以，宋押司喝六和湯后，肚子很快就好了。臨床證明“六和湯”所治之證，雖有外感、內傷，但以脾胃病變為主，可用于治療急慢性胃腸炎嘔吐泄瀉，還用于治療支氣管炎、暑熱感冒等屬感受暑濕傷氣者。

專職醫生，彰顯中醫很神奇

《水滸傳》描述了一個叫安道全的專職醫生，是書中唯一一位有名有姓的為人看病、中醫故事最多的中醫。他得祖上真傳，內外科均精通，醫術高明，人稱“神醫”。梁山好漢108將排座次，他占有一席之地，號稱“地靈星神醫安道全”，專門負責治療內外科諸疾。宋江率兵攻打大名府時患病，以致神思疲倦，身體酸疼，頭如斧劈，身似籠蒸，臥床不起，背上紅腫生瘡。吳用說：“此疾非癰即疽，吾看方書，綠豆粉可以護心，毒氣不能侵犯。”便買此物，給宋江服用。一面使人尋藥醫治，未見好轉。張順說自己的母親曾患背疾，百藥不能得治，后請來安道全，也是手到病除。吳用遂派張順、戴宗去請安道全。安道全問病人皮肉血色如何？戴宗回答：“肌膚憔悴，終夜叫喚，疼痛不止，性命早晚難保。”安道全說：“若是皮肉身體得知疼痛，便可醫治。”安道全連夜趕到梁山泊，見宋江口內一絲兩氣，便診了脈息，說道：“眾頭領休慌，脈體無事，身軀雖是沉重，大體不妨。十日之間，便要復舊。”他“先把艾焙引出毒氣，然后用藥。外使敷貼之餌，內用長托之劑”，五日之間，宋江病情開始好轉。不到十日，宋江身體基本恢復。

安道全入伙梁山之后，屢次隨軍出征，為眾多梁山好漢治病救命。后來，安道全被皇帝“特旨除授”太醫院金紫醫官，禮遇極高。安道全未能隨梁山好漢出征作戰，致使軍中的傷病得不到及時治療而傷亡嚴重。雙槍將徐寧受傷，七竅流血，宋江仰天嘆道：“神醫安道全已去京師，此間又無良醫可就，必損股肱也。”值得一提的是，安道全還是一位有膽有識有情之士。在第98回中，記述他為了破敵與張清一起深入虎穴，為敵酋鄔梨治療箭傷，并成就了張清和瓊英的婚姻大事。安道全從“民間郎中”到“隨軍醫師”再遷轉至“御醫”。有詩贊曰：

肘后良方有百篇，金針玉刃得師傳。

重生扁鵲應難比，萬里傳名安道全。

又贊：

安子青囊藝最精，山東行散有聲名。

人夸脈得倉公妙，自負丹如薊子成。

刮骨立看金鏃出，解肌時見刃痕平。

梁山結義堅如石，此別難忘手足情。

另外，《水滸傳》還記載了當時中藥材貿易的流通情況，其中就有西門慶在陽谷縣開的生藥鋪，不僅有中草藥，而且有產自海外的名貴藥材，“家里也有犀牛頭上角，亦有大象口中牙”，這從一個側面反映了宋代與其他國家在藥材貿易上的互通有無。西門慶的藥鋪里，也存有毒藥砒霜。他與王婆、潘金蓮合謀以砒霜加入治療武大郎心疼的湯藥內，導致其中毒身亡。

當時天下戰亂，刀傷槍傷、跌打損傷司空見慣，因此金瘡藥也頻頻派上用場。另外，祛除臉上的“金印”，改頭換面，遮丑美容，即“美玉滅斑”之術也應時而生，第七十二回、一百零四回，分別記述了安道全為宋江、范全為王慶涂擦藥物、消磨祛除“金印”的過程，可見宋代時的中醫美容早大有市場。

總之，這部巨著匯集了許許多多的中醫藥文化知識，令人著實感受到在宋代中國已經非常崇尚中醫藥。另外，書中描述的知曉中醫者亦不乏其人，如宋江、西門慶、安道全、羅真人、公孫勝、吳用、范全、錢老兒、王公等，書中所涉及的中藥劑型，湯、膏、丸、散、丹，幾乎也是一應俱全。看來這部巨作的作者施耐庵、羅貫中應該是非常熟悉中醫藥，尤其是熟悉《太平惠民和劑局方》和大量的中醫藥治療外傷及中醫美容的方法。一部《水滸傳》，中醫融入其間。天人合一為本，陰陽平衡是源。醫國醫人同理，精深精妙非凡。

（作者系甘肅省第二人民醫院一級主任醫師，甘肅省名中醫。）？