精神分裂癥患者血清甲狀腺激素

陳文彬　劉艷

摘要：目的 探討精神分裂癥患者的血清甲狀腺激素變化及影響因素。方法 選取本院在特定時間段內（2020年1月-2022年1月）收治的精神分裂癥患者50例（觀察組）及健康者50例（對照組），用化學免疫發光法測定血清促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）。結果 觀察組血清FT4水平較對照組高（P<0.05）。結論 精神分裂癥患者有血清甲狀腺激素紊亂情況存在，可能為素質指標。

關鍵詞：精神分裂癥;促甲狀腺激素;游離甲狀腺素;游離三碘甲狀腺原氨酸

在當前臨床中，精神分裂癥已經成為一種較常見的慢性精神類疾病，有著較高的復發、致殘率，因而會給患者的家庭及社會均帶來比較沉重的精神、經濟負擔。當前，有關此病的發病機制尚未明了，有研究^[1]指出，下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能與精神活動之間存在緊密聯系，但甲狀腺激素在精神分裂癥發病中有無參與，缺乏相應報道，且所得結論存在明顯差異。對此，本文圍繞本院收治的精神分裂癥患者，測定并分析其甲狀腺激素變化，探討相關影響因素，以期為此病發病機制的明確提供理論依據，現探討如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2020年1月-2022年1月期間，在本院范圍內，以精神分裂癥患者為對象，選取50例，將其作為觀察組，其中，最小年齡20歲，最大49歲，平均為（26.78±3.12）歲，最短病程3個月，最長7年，平均為（15.14±5.12）年，男28例，其余為女（22例）。納入標準：（1）均與《中國精神疾病分類與診斷標準》^[2]中此病診斷標準相符;（2）沒有肝腎疾病或糖尿病、高血壓等;（3）沒有精神活性物質濫用史。排除標準：（1）低蛋白血癥、病毒性肝炎;（2）妊娠期婦女。另選取同期健康者50例為對照組，其中，年齡20～48（26.73±3.09）歲，病程3個月～7年（15.12±5.09）年，男、女之比為26：24;兩組以上數據經逐一對比，差異均不明顯（P>0.05）。

1.2方法

在清晨空腹狀態下，對兩組的上肢靜脈血（3mL）進行采集，后進行離心操作（3000r/min，15min），得到血清后，采用化學免疫發光法分別測定血清促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），所用試劑盒來自天津九鼎醫學生物工程有限公司，依據說明書進行操作。正常參考值：TSH為0.6～4.6uIu/Ml，FT4為9.3～22.1pmol/L，FT3為1.86～6.43pmol/L。

1.3統計學方法

SPSS24.0處理數據，t檢驗計量資料，P<0.05提示差異明顯。

2.結果

較之對照組，觀察組FT4水平更高，而FT3、TSH水平經對比，均沒有顯著差異（P>0.05），見表1。

3.討論

時至今日，精神分裂癥在具體的發病機制上，仍為明晰，據相關研究中得知^[3]，甲狀腺功能密切相關于人類的精神活動，若出現甲狀腺功能減退或者亢進情況，那么便有可能引發多種精神癥狀，比如認知功能改變、妄想、幻覺或者情緒癥狀等。近年，有報道^[4]強調，精神分裂癥的發生、病情進展下丘腦-垂體-甲狀腺軸之間有明顯的相關表象，而研究對象多注重的是衰退期或者慢性的精神分裂癥患者，其在具體的衰退癥狀上，緊密相關于甲狀腺功能，而沒有用藥的患者報道較少。

本文圍繞沒有用藥治療的精神分裂癥患者，經測定得知，其血清FT4水平與對照組相比，顯著偏高。表明精神分裂癥患者在下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能上，存在明顯的紊亂情況，多表現在血清FT4水平的異常升高。對于FT4來分析，其乃是甲狀腺激素（機體循環血當中）的一種活性部分，存在明顯的生理活性，在神經系統興奮性維持方面，具有重要驅動作用;此外，在患者的循環血當中，甲狀腺激素的釋放情況，通常會受到腺垂體、下丘腦的負調節。需要指出的是，盡管患者血清FT4水平存在明顯升高，但本文當中觀察組與對照組相比較，并沒有顯著差異，也就是在具體的血清TSH水平上，并未下調，表明患者的腺垂體TSH相對應的負調節存在失調情況，可能提示此軸上源相對應的下丘腦功能存在紊亂情況。分析其原因，可能與患者中樞神經系統存在異常發育相關。此外，還需強調的是，因甲狀腺激素無論是對腦細胞的分化、遷移，還是突觸、髓鞘形成與凋亡，都有一定的調節作用，并且在神經細胞遷移時，所涉及到諸多基因對于甲狀腺激素而言，都十分的敏感。有學者[5]經研究發現，對于甲狀腺激素而言，其不僅是代謝蛋白基因表達的調節器，而且還是神經遞質通路的關鍵調節器，多對腦內多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素造成影響。所以，針對精神分裂癥患者而言，其血清FT4水平的異常升高，可能會導致機體腦內單胺類神經遞質出現功能亢進情況，如此一來，便為精神分裂癥的多巴胺假說提供了側面支持，但有研究指出精神分裂癥有甲狀腺激素假說。

綜上，在精神分裂癥的發病機制當中，存在血清甲狀腺激素紊亂情況，可能為素質指標，其在其中起到重要作用。

參考文獻：

[1]王旭東，陳勇華，李曉一.血清皮質醇、DHEA-S、急性時相反應蛋白、甲狀腺激素與精神分裂癥患者精神癥狀的相關性[J].浙江醫學，2021，43（7）：730-734.

[2]中華醫學會精神科學會.中國精神疾病分類方案與診斷標準[M].東南大學出版社，1995.

[3]侯云躍，陳黎明，劉茂航.男性首發精神分裂癥伴與不伴攻擊行為治療前后甲狀腺激素水平動態變化[J].精神醫學雜志，2020，33（5）：375-378.

[4]翟媛媛，敖磊，張輝，等.甲狀腺激素水平與老年精神分裂癥PANSS評分的相關性[J].海南醫學，2020，31（1）：41-44.

[5]代景蘭，何金泉，羅均，等.精神分裂癥患者攻擊行為與血漿IL-6IL-10血清甲狀腺激素水平關系[J].河北醫學，2021，27（4）：542-546.A241A3B5-02D0-4B2D-BEB5-7B0A60CC66A0