盆腔積液 當心越治越糟

□文/顧彧 副主任醫師 復旦大學附屬婦產科醫院

很多女性在體檢的時候都聽到過“盆腔積液”這個名詞，也許會問，“盆腔積液等于盆腔炎，不治療會有大問題嗎？”“盆腔積液會有腫瘤可能嗎？”但是事實上這些都是危言聳聽。

盆腔積液是病嗎

盆腔積液是一種癥狀，并不是疾病診斷。

簡單理解，盆腔積液的意思就是，有一些盆腔滲出性液體積聚在了子宮直腸陷凹（或者專業術語稱為道格拉斯窩）。這些液體，按病理因素可分為生理性的和病理性的，按病程可分為急性的和慢性的。

盆腔積液的形成，其實跟“水往低處流”一個道理。因為子宮直腸陷處最低，當盆腔有積液時，當然是往這里流了。

但是盆腔積液只是個現象，其背后的原因才是治或者不治的關鍵。

一般引起生理性盆腔積液的原因有月經期或排卵期，盆腔內存在少量的積液，可能是“經血池”，也可能是“卵泡液”，一般不會有不適的癥狀出現。除此之外，便秘的人群也可能有少量的腸道液體滲出進入盆腔。

引起病理性盆腔積液的婦科疾病較多，如盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂、盆腔結核、子宮內膜異位癥等。但要注意的是，這些疾病都可能會引起盆腔積液變多導致下墜感、小腹一側或兩側疼痛、陰道分泌物增多等。

盆腔積液都要“排”嗎

當然不是。

體檢做B 超或CT 等發現有盆腔積液，我們首先要判斷這是生理性的還是病理性的，需要結合臨床表現來判斷。

很多人完全沒有腹痛的感覺，如果僅僅通過超聲發現盆腔積液就被診斷為盆腔炎，這樣的操作就太魯莽了。要是因此亂用藥，當心越治越糟！

這時候需要避開月經期或排卵期再做復查，如果盆腔積液神奇地消失了，那我們可以判斷這個為“生理性的盆腔積液”，不需要治療。

病理性盆腔積液跟這些婦科病有關

對于病理性的盆腔積液，除了盆腔炎，背后隱藏的原因有多種，需要對癥治療。

是指女性上生殖道感染引起的一組疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎，這些炎癥都可能會引起滲出物增加，導致積液在盆腔聚集。急性盆腔炎若治療不徹底，可能會轉變為慢性盆腔炎。盆腔炎的治療目的為積極控制原發疾病，消炎止痛，以藥物治療與物理治療為主。

甲硝唑對于厭氧菌引起的盆腔積液的效果較好，若癥狀比較嚴重，可以選擇靜脈輸注。若為慢性盆腔積液，可選擇口服用藥，同時結合物理治療，以及中藥熱敷，中藥灌腸等聯合治療。

往往表現為急性的下腹痛，且有相應的病史，如停經，不規則陰道流血，尿HCG（人絨毛膜促進腺激素）陽性，或確切的影像學表現。這一類急腹癥往往需要急診住院手術治療，急性的盆腔積液可能伴隨盆腹腔內出血，若不及時處理，出血量增多，可能會并發休克，甚至危及生命。

如卵巢腫瘤、子宮內膜異位癥、盆腔結核等則需要積極治療原發病，同時可以選擇藥物治療、物理治療或其他治療。嚴重的盆腔積液伴有休克時，可選擇手術治療。

若以往有盆腔積液，治療后也可能再出現慢性盆腔積液；或者出現下腹痛，并伴有高熱、頭痛、出血、休克等癥狀，必須及時就診，積極治療。

另外，盆腔積液的患者應均衡飲食，適宜食用清淡易消化、富含維生素C 的食物，還應多飲水，避免寒涼刺激性食物。

對于盆腔積液的預防，最重要的是避免原發疾病，保持個人衛生，增強自身免疫力，正確清洗外陰。

如何預防盆腔積液

女性要注意經期、房事前后、孕期、分娩期及產褥期衛生，防止發生感染。

避免經常使用藥液來清洗陰道，這樣很容易破壞陰道的酸堿環境引起菌群失調，導致感染。用溫水、清水清洗外陰即可，且應做到一人一盆，不要和其他人混用。