喹諾酮類抗菌藥物聯合鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果及對炎性因子的影響分析

張姝雅，李翩翩 (蘇北人民醫院藥學部，江蘇 揚州 225001)

慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是一種臨床上較為常見的進行性肺疾病，該病的主要誘發因素為呼吸道組織感染，患者在發病后受支氣管阻塞表現影響，易引發呼吸困難、肺功能減退等機體癥狀，進而對患者的健康水平及生存質量帶來嚴重的不良影響[1-2]。以往臨床方面多采用抗感染用藥、吸氧、擴張氣管等基礎治療方法為慢阻肺患者開展疾病治療干預，其療效存在一定限制，且病情易反復，因此臨床仍需尋求更為安全有效的治療方法[3]。本研究主要分析了與單用鹽酸氨溴索相比，喹諾酮類抗菌藥物莫西沙星聯合鹽酸氨溴索治療慢阻肺的臨床優勢，現報告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料：選取2020年10月～2021年4月我院收治的慢阻肺患者70例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各35例。對照組中男21例，女14例，年齡為31～69歲，平均為(49.36±4.15)歲。觀察組中男20例，女15例，年齡為30～71歲，平均為(49.39±4.17)歲，組間基本資料差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：①病情經臨床綜合診斷確診為慢阻肺；②均已簽署研究知情同意書；③具有基本認知水平。排除標準：①合并患有其他肺功能障礙性疾病；②合并存在精神障礙相關癥狀表現；③對本研究涉及藥物過敏者。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2方法：兩組均給予常規臨床干預，具體干預內容包括低流量吸氧、解痙、平喘、抗感染、維持水電解質平衡等。對照組于常規臨床治療基礎上應用鹽酸氨溴索治療，具體用藥方法如下：將劑量為30 mg的鹽酸氨溴索加入至生理鹽水中混勻，為患者開展靜脈滴注用藥，2次/d。觀察組于對照組治療基礎上聯用莫西沙星，具體用藥方法如下：將劑量為400 mg的莫西沙星加入至生理鹽水中混勻，為患者開展靜脈滴注用藥，1次/d。兩組均連續治療7 d。

1.3觀察指標：對比兩組治療后的臨床效果、肺功能水平、炎性因子指標改善情況及用藥不良反應發生率。

臨床療效的具體評價標準：顯效：治療后，各項機體癥狀表現均已消失，肺部CT檢查結果基本恢復正常，且未出現病情復發表現；有效：治療后，各項機體癥狀表現均得到大幅緩解，肺部CT檢查結果有所改善，但存在輕度病情復發表現；無效：治療后，機體癥狀表現及肺部CT檢查結果均未有所好轉，且存在明顯病情復發表現。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

肺功能水平包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)及呼氣流速峰值(PEFR)水平。

炎性因子指標包括腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)及超敏C-反應蛋白(hs-CRP)，檢驗方法如下：分別于臨床治療前后為患者抽取總量為5ml的空腹靜脈血作為檢驗標本，之后應用離心機對血液標本展開離心處理，將離心后得到的上清液置于低溫環境下保存，然后應用酶聯免疫吸附法對各項炎性因子指標數值水平展開檢驗處理，并準確記錄各項檢驗結果數據。

1.4統計學分析：采用統計學軟件SPSS21.0對研究數據進行處理，肺功能指標及炎性因子指標采用t檢驗，臨床療效采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較：對照組治療的總有效率為74.29%(26/35)，觀察組為97.14%(34/35)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組治療前、后肺功能指標情況比較：治療后，兩組的各項肺功能指標水平均得到提升，且觀察組的FVC、FEV1及PEFR水平均顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組治療前、后炎性因子指標情況比較：治療后，兩組的各項炎性因子指標水平均有所降低，且觀察組的TNF-α、IL-6及hs-CRP指標數值均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較[n(%),n=35]

表2 兩組治療前、后的肺功能指標情況比較

表3 兩組治療前后的炎性因子指標情況比較

3 討論

研究證實，慢阻肺患者常合并其他基礎疾病，患者多為老年人，其機體免疫力較弱，常發生肺部感染，氣道產生大量分泌物，導致氣道阻塞，甚至引起窒息死亡[4]。目前，臨床多采用藥物治療的方法為慢阻肺患者開展干預，其干預重點應在于控制感染表現及提升機體肺功能方面，還需遵循改善呼吸功能、確保氣道通暢的治療原則[5]。

鹽酸氨溴索是一種近年來在臨床廣泛應用的動力學祛痰類藥物，可有助于促進痰液排出，同時可有效溶解呼吸道內黏性分泌物，進而顯著改善氣道阻塞表現，提升呼吸狀態[6]。其藥理機制包括：刺激肺表面活性物質，抑制肺泡萎縮，加快肺泡細胞合成，緩解支氣管高反應性；提高肺部纖毛系統活性，提高痰液黏性，加速痰液排出；阻礙炎性遞質釋放，減少患者炎性反應[7]。

莫西沙星是一種臨床上較為常用的喹諾酮類抗菌藥物，其具有抗菌性強、用藥半衰期長、耐藥表現少、生物利用度高等優勢，該治療藥物在臨床應用期間可有效減少機體炎性表現。此外，莫西沙星的臨床相關耐藥性及嚴重不良反應報道較少，安全性高[8]。鹽酸氨溴索可在有效改善慢阻肺患者呼吸受限的臨床癥狀，莫西沙星的治療有效消除肺炎鏈球菌，對患者開展上述兩種藥物聯合治療，大幅提升肺內藥物濃度及炎癥抑制效果，進而提高整體療效[9]。本研究結果亦證實了上述研究觀點的臨床價值。

綜上所述，對慢阻肺患者開展喹諾酮類抗菌藥物莫西沙星聯合鹽酸氨溴索治療干預的效果較為突出，可在提高治療有效率的同時，明顯改善機體肺功能，減輕病灶炎性反應，具有一定的推廣應用價值。