QBC Autoread Plus干式血細胞分析儀與全自動血細胞分析儀在不同程度貧血標本中相同項目檢測結(jié)果對比

于 政，王富江，孫建新，蘇佳君，曹洪警，陳春印 (.陸軍第79集團軍醫(yī)院檢驗病理科，遼寧 遼陽 000；.陸軍第79集團軍醫(yī)院醫(yī)學工程科，遼寧 遼陽 000；.陸軍第79集團軍醫(yī)院信息科，遼寧 遼陽 000)

QBC Autoread Plus干式血細胞分析儀(以下簡稱QBC分析儀)是一種野戰(zhàn)應(yīng)急式檢驗設(shè)備，可以對血紅蛋白(Hb)濃度、紅細胞比容(HCT)、白細胞總數(shù)(WBC)、中性粒細胞百分比(NE)、平均血細胞血紅蛋白濃度(MCHC)、血小板計數(shù)(PLT)、淋巴細胞(LY)和單核細胞計數(shù)(MO)進行檢測。在戰(zhàn)場或應(yīng)急環(huán)境中，大型血細胞分析儀不便于運輸與展開，其液體試劑的運輸、保存和使用環(huán)境存在較多不便，而QBC分析儀具有體積小、質(zhì)量輕、功率低、易攜帶、試劑易保存等優(yōu)點，適合在戰(zhàn)場或應(yīng)急環(huán)境中使用。戰(zhàn)場環(huán)境中，受戰(zhàn)救、后送運輸條件限制[1]，由外傷所致的失血性貧血、失血性休克為主要戰(zhàn)傷致病特點[2]，Hb、HCT作為是否輸血、補液的監(jiān)測指標則顯得尤為重要[3]。QBC分析儀的原理是對微量血細胞比容試管中的壓積血細胞離散分層進行電子光學線性測量，血液在高速離心分離過程中形成密度梯度，從而導致細胞分層，據(jù)此分析出Hb濃度、HCT等主要血液學參數(shù)[4]，把檢測數(shù)值與計算機內(nèi)儲存的血液學數(shù)據(jù)進行對比分析，得出檢測結(jié)果。其于此原理，在不同貧血程度的血液標本中，Hb、HCT的準確性不能得到驗證，鮮有文獻報道QBC分析儀對不同程度貧血標本中Hb、HCT的準確性評價。故本研究分析了40例不同貧血程度患者的標本，分別用QBC分析儀和全血動血細胞分析儀(以下簡稱XT1800i分析儀)檢測Hb、HCT和HCHC濃度，檢驗QBC分析儀對不同程度貧血標本檢測的準確性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2021年2月～2021年3月陸軍第79集團軍醫(yī)院門診、住院及體檢人群40例貧血患者作為研究對象，其中輕度貧血(120 g/L≥Hb>90 g/L)患者標本16例，中度貧血(90 g/L≥Hb>60 g/L)患者標本11例，重度貧血(60 g/L≥Hb>30 g/L)患者標本13例。納入標準：①選取當日血細胞分析患者標本，120 g/L≥Hb≥30 g/L；②根據(jù)病情需要，不因研究需要而進行非必要檢測。排除標準：①當天靜脈滴注患者；②標本凝血、溶血患者。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2方法

1.2.1標本檢測：均空腹采集靜脈血全血5 ml，與乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝血置于真空采血管中，立即顛倒混勻，2 h內(nèi)完成檢測。靜脈血充分混勻后及時采用希森美康XT1800i血細胞分析儀進行全血細胞分析(結(jié)果記錄為XT1800i組)，待出結(jié)果后，選取符合標準的患者標本采用QBC Autoread Plus 干式血細胞分析儀進行檢測(結(jié)果記錄為QBC組)，記錄兩臺儀器結(jié)果中的Hb、HCT相應(yīng)的結(jié)果，所有標本檢測均嚴格按照相應(yīng)儀器、試劑及科室的SOP操作規(guī)程進行，檢測前均進行室內(nèi)質(zhì)控物檢測，待室內(nèi)質(zhì)控物檢測結(jié)果均在控時才進行患者標本檢測，確保檢測結(jié)果的準確性。在兩臺機器說明書規(guī)定的溫度、濕度并且無電磁干擾等因素干擾的條件下，兩臺機器均做好日常保養(yǎng)維護，試劑在有效期內(nèi)，當日正常值和低值兩個水平的室內(nèi)質(zhì)控在控的條件下進行標本檢測工作。

1.2.2觀察指標：觀察比較XT1800i組和QBC組在相同標本檢測指標中Hb、HCT的差異性，并對各自的相關(guān)性進行分析。

2 結(jié)果

2.1檢測結(jié)果Hb、HCT比較：輕度貧血患者：QBC組檢測Hb、HCT的結(jié)果均高于XT1800i組，其中兩組HCT結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，Hb檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。中度貧血患者：QBC組檢測HCT高于XT1800i組，Hb結(jié)果低于XT1800i組，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。重度貧血患者：XT1800i組檢測出重度貧血的Hb、HCT指標，QBC組均未能檢測得到Hb、HCT指標的數(shù)值。見表1。

表1 輕度貧血標本中的Hb和HCT比較

2.2相關(guān)性分析：輕度貧血標本：XT1800i組與QBC組檢測Hb、HCT均成正相關(guān)(r=0.940、0.922，P<0.05)，見圖1、圖2。中度貧血標本：XT1800i組與QBC組檢測Hb、HCT均成正相關(guān)(r=0.978、0.886，P<0.05)，見圖3、圖4。

圖1 輕度貧血患者標本中Hb檢測結(jié)果的相關(guān)性

圖2 輕度貧血患者標本中HCT檢測結(jié)果的相關(guān)性

圖3 中度貧血患者標本中Hb檢測結(jié)果的相關(guān)性

圖4 中度貧血患者標本中HCT檢測結(jié)果的相關(guān)性

3 討論

戰(zhàn)創(chuàng)傷所致的失血性休克是戰(zhàn)傷致死的主要原因，失血性休克的判斷有賴于血常規(guī)、血氣分析等檢驗[5-6]，Hb、HCT等項目作為輸血、補液的觀察指標更有其不可替代的作用。戰(zhàn)場或應(yīng)急狀態(tài)下受客觀條件影響，將傷病員及時轉(zhuǎn)運至后方醫(yī)院是十分困難[1,5]，從而現(xiàn)場救治的開展尤為重要。QBC分析儀作為一種便攜式血細胞分析儀有其獨特的優(yōu)勢，可跟隨野戰(zhàn)醫(yī)療隊檢驗?zāi)K快速展開[7-10]，因此探討QBC分析儀在不同程度貧血患者Hb、HCT結(jié)果的差異性及相關(guān)性具有重要意義。

許多年來，在包含層積的白細胞和血小板的分血器內(nèi)，血細胞上的灰白層(擴展血沉棕黃層)的存在得到廣泛的認可。QBC血液離心系統(tǒng)采用可以量化血沉棕黃層細胞的技術(shù)，當采集完血樣的 QBC試管放入儀器后，高速旋轉(zhuǎn)的試管導致血樣中不同細胞依據(jù)從重到輕的順序產(chǎn)生分層或分段。QBC系統(tǒng)采用一個特殊設(shè)計的試管來增強分離全血樣品的能力。QBC試管的特殊涂層染色兩種不同的白細胞(管形細胞呈橘黃色，淋巴細胞成綠色)和血小板層(血小板呈橘黃色)，運用在試管中加入精確塑料浮子而擴展血沉棕黃層的技術(shù)提高了細胞定量分析能力。紅細胞壓積，白細胞計數(shù)和血小板計數(shù)可直接從細胞層中得出，與血沉棕黃層密度相近的漂浮物浸入紅細胞層，QBC血色素檢測與紅細胞密度有直接關(guān)系，并以漂浮物浸入紅細胞層的深度為依據(jù)。檢測數(shù)據(jù)可通過 12 位模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器讀取。

本研究結(jié)果表明，QBC分析儀在輕度貧血患者的檢測中HCT的結(jié)果高于XT1800i分析儀，但其相關(guān)系數(shù)R2為0.922，緊急情況下可以用回歸方程校正公式對檢測結(jié)果進行校正，為臨床提供更準確的結(jié)果。在XT1800i分析儀檢測的13例重度貧血患者的標本，在QBC分析儀檢測中均未能得到HB和HCT的結(jié)果，根據(jù)儀器說明，當HCT≤15%或Hb≤50 g/L時，系統(tǒng)將不顯示Hb和MCHC值。QBC分析儀不適用于重度貧血患者的檢驗。

綜上所述，QBC分析儀在輕度貧血中的Hb、在中度貧血中的Hb、HCT的檢測結(jié)果與XT1800i分析儀的結(jié)果基本一致，可直接提供臨床依據(jù)，供臨床使用；而在輕度貧血中HCT差異較大，但相關(guān)性較好，可校正后使用；重度貧血時，不建議使用。