思維導圖對輪狀病毒性腸炎患者康復護理的效果

湯繼芳

湖南省兒童醫院，長沙 410000

輪狀病毒性腸炎是兒科常見的一種急性消化道傳染性疾病，由病毒感染小腸上皮細胞導致患兒發病〔1〕。該疾病的臨床表現主要有發熱、嘔吐、腹瀉等，病情進展迅速甚至危害患兒消化、呼吸系統，將嚴重影響患兒身心健康發展〔2〕。因此，患者除臨床治療外，還需要針對性的護理措施，采取適當健康宣教幫助患者康復，以促進患兒身心健康發展。傳統健康宣教主要通過護士口頭講解，或者發放健康手冊進行，被宣教者難以在短時間理解、記憶冗長的宣教內容，從而延誤患者疾病治療〔3-4〕。思維導圖作為圖文工具，運用圖文并茂的技巧將枯燥乏味的信息進行加工與管理，以幫助學習者對教學內容理解、掌握，以便更好地解決實際問題〔5-6〕。研究表明，將思維導圖引入到患者健康宣教中，可使患者對宣教內容掌握條理化、清晰化，從而滿足患者的健康宣教需求〔7-8〕。本研究將思維導圖應用于輪狀病毒性腸炎患者中，探討思維導圖對輪狀病毒性腸炎患者康復護理的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法選取2019年2月至2020年3月在湖南省兒童醫院感染科招募參與研究的輪狀病毒性腸炎患兒80例，將患者按照隨機數字表法隨機分為對照組和干預組，每組40例。納入標準：患兒均出現發熱、嘔吐、腹瀉等癥狀,糞便呈黃色水樣或蛋花樣,大便檢查可見白細胞與少量脂肪滴,輪狀病毒檢測陽性,患兒均符合輪狀病毒性腸炎的臨床診斷標準〔9〕。排除標準：①感染其他病毒出現類似癥狀；②重度脫水。干預組男23例，女17例；年齡12～32個月，平均(24.80± 6.97)個月；病程1～4 d，平均(3.20±1.18)d；體溫38.2～39.4 ℃，平均(38.48±0.47)℃。對照組男21例，女19例；年齡13～30個月，平均(25.00±6.21)個月；病程1～5 d，平均(3.40±1.37)d；體溫38.3～39.5 ℃，平均(38.58±0.47)℃。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受輪狀病毒性腸炎常規健康教育。包括入院口頭健康宣教、用藥指導、飲食指導、運動指導、常規心理支持等。干預組在此基礎上實施思維導圖干預，首先對護士進行思維導圖培訓，培訓思維導圖的概念、背景及應用方法等。小組成員結合臨床實踐經驗，將輪狀病毒性腸炎患者健康教育的內容繪制成思維導圖。護士在圖上標記其需要注意或強化的內容，并且著重講解該部分內容，在宣教后將思維導圖交予家長保存，指導其按照圖中所示，提高遵醫行為。思維導圖宣教貫通入院到出院全過程。

1.3 評價指標

①比較兩組患兒的退熱、止吐、止瀉時間以及住院時間。②比較臨床療效。無效:治療3 d內大便次數、性狀無改變，全身癥狀無變化。有效:治療3 d內大便次數、性狀好轉，全身癥狀均明顯改善。顯效:治療3 d內大便次數、性狀恢復正常，無全身癥狀〔10〕。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。③比較護理滿意程度〔11〕。護理滿意情況的判定標準分為特別滿意、滿意以及不滿意。不滿意：<60分；滿意：60～89分；特別滿意：≥90分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院情況

見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院情況

2.2 兩組患兒臨床療效

見表2。

表2 兩組患兒臨床療效(n)

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度

見表3。

表3 兩組患兒家屬護理滿意度(n)

3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎好發于秋冬兩季,潛伏期為1～3 d，但具有發病急的特點〔12-13〕。患兒因感染輪狀病毒發病,并通過消化道、呼吸道途徑感染，當病毒進入患兒體內侵襲小腸黏膜,促使腸黏膜充血、水腫等病理改變,從而引發患兒出現發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀,導致患兒水電解質失衡，甚至損壞患兒肝、腎等內臟器官，嚴重影響患兒身心健康發展〔14〕。因此，應給予輪狀病毒性腸炎患兒及早治療和有效的護理及健康宣教。

傳統的宣教方法多由護士口頭講解，或發放文字宣傳手冊，以知識灌輸的方式為主，內容枯燥乏味，患者被動接受，宣教內容未考慮到受宣教者文化程度、理解力等方面的差異，導致患者對宣教知識一知半解、產生錯誤認知，造成健康教育效果不佳〔15-16〕。思維導圖是一種發散思維模式，作為一項全方位視覺、圖解思考工具。一方面護士講解層次分明，邏輯清晰條，便于減少宣教減少疏漏，利于進行護患溝通；另一方面利用豐富多彩的圖形、色彩效果，可視化思維方式，方便患者理解記憶〔17-18〕。本研究結果顯示，與對照組相比,干預組患兒的退熱時間、止吐時間、止瀉時間及住院天數均較短，臨床療效高于對照組，患兒家屬滿意度高于對照組。表明思維導圖可以縮短輪狀病毒性腸炎患兒的癥狀消失時問，增強患兒的臨床療效，提高患兒家屬滿意度。分析其原因，思維導圖健康宣教中，根據患兒病情制定護理宣教方案，可以提高健康宣教效率，便于患兒家屬了解患兒的治療進度，實現對患兒的有效護理。①入院時對患兒家長進行健康教育，了解輪狀病毒性腸炎的病因、發病機制、感染途徑、癥狀、化驗檢查注意事項、治療環境、住院環境、治療方法，講解輪狀病毒性腸炎的治療手段以及注意事項，正確有效采取預防措施，促進家屬遵守嚴格消毒制度。②住院期間思維導圖健康宣教強調對患兒及家屬心理護理，有效的思維導圖宣教能夠增進家屬與患兒對護理工作的配合度，便于患兒臨床癥狀消失，提高臨床療效。③將思維導圖運用至入院到出院的健康教育中，以關鍵詞為中心，可將復雜、無序的宣教內容利用層次分明的顏色和圖形以思維訓練工具形式進行展示，促進受教育者建立記憶鏈接，拓寬發散性思維，激發患兒及家屬積極主動學習，提高其對疾病的認知〔19-20〕，便于醫護人員、家屬更加全面地掌握患兒的病情；方便用藥和肛周皮膚護理等；從而有效調整患兒飲食，促進患兒臨床癥狀消失、提高療效，利于家庭護理的順利開展，提高家屬對醫護人員的滿意度。

綜上所述，思維導圖應用于輪狀病毒性腸炎患者，可縮短退熱時間、止吐時間、止瀉時間、住院天數，提高患兒療效、家長滿意度。

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