新型冠狀病毒肺炎疫情中成立防護物資專項組在消毒供應中心管理中的作用

肖維，陳翠英，李黎

（德陽市人民醫院 消毒供應中心，四川 德陽 618000）

0 引言

2019年12月31日湖北省衛生健康委員會首次公布了一組原因不明的肺炎病例[1]。Huang[2]等研究報告顯示，病人影像學檢查肺部呈毛玻璃樣改變，白細胞、淋巴細胞、血小板計數正常或低于平均水平，肝、腎功能異常。世界衛生組織初步將該病毒命名為2019年新型冠狀病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）[3]。隨著病毒的變異，目前Omicron株感染病例已取代Delta株成為主要流行株。現有證據顯示Omicron株傳播力強于Delta株，致病力有所減弱，我國境內常規使用的PCR檢測診斷準確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對其中和作用。本病具有發病迅速、傳染性強、病程變化快等特點，因此采用甲類傳染病的預防措施[4]。目前已掌握且確認的該病毒傳播途徑包括：飛沫傳播、接觸傳播、空氣傳播，糞口傳播有待考證[5]。有報道指出：在相對封閉的環境中經氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物品后也可造成感染，曾接種過疫苗者及感染Omicron株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現為中低度發熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。從診斷原則來講：新型冠狀病毒核酸檢測陽性為確診的首要標準。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測可作為診斷的參考依據。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據。

我院是本市唯一的國家三級甲等醫院，是四川省區域中心醫院，是四川省唯一入選全國醫改臨床路徑試點的地市州醫院，也是四川省唯一蟬聯三屆全國改革創新獎的地市級醫院。醫院專業設置齊全、設備先進、集醫療、教學、科研、健康管理為一體，疫情初期，新型冠狀病毒肺炎病例迅速上升，疫情防治形勢嚴峻，醫用防護物資供需矛盾突出。防護物資是防止職業暴露，保護醫務人員職業安全的重要物資基礎。為保障醫院防護物資的有效供應，加強醫用防護物資的有效管理，促使防護物資科學、合理、有效的發放。我院消毒供應中心采取下面應對措施來面對新型冠狀病毒肺炎疫情，為醫務工作者做好支撐，成為他們堅強的后盾。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所綜合三甲醫院，開放床位1731張，在職職工2549人。也是德陽地區唯一收治新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的定點醫院，我們醫院是在2020年1月24日開始接收第1例確診病人，共收治新型冠狀病毒感染肺炎確診病人18例，至2020年3月7日全部治愈出院。期間未出現醫護人員感染情況，效果滿意。

1.2 方法

1.2.1 成立防護物資專項小組

由消毒供應中心護士長、副護士長、一次性物品管理人員共6人組成防護物資專項小組，小組成員平均工作年限在10年以上，均具有大專以上學歷。一次性物品管理人員庫房管理工作均在三年以上。從醫院A8系統調取各科室人員基數，另外小組人員在從人力資源部了解各科室實際上班人數。掌握防護物資每日最低消耗量、目前缺口和每日發放情況。庫房管理人員做好防護物品的出入庫、發放管理工作，臨床使用科室有使用登記，建好收發、使用等管理臺賬。并安排專人負責管理，責任明確到人。在優先保障重點科室的同時，盡量滿足普通病區的防護物資的有效供應。

1.2.2 建立醫用防護物資管理標準流程

防護物資管理小組成員結合臨床實際工作情況，繪制醫用防護物資管理流程圖，包括：系統操作流程、質控監管流程。其中系統操作流程包括物資儲存、防護物資發放、科室防護物資的申領、科室管理、使用、信息記錄等環節；質控監管流程包括庫房質控、科室質控、監管部門質控等環節。流程圖中涵蓋各環節具體工作內容，如物資申領環節的工作內容為：臨床科室電腦系統填寫物資申請單；消毒供應中心審批發放量和種類；發貨至科室并簽收；科室手工和電腦入庫。

1.2.3 調查各科室醫用防護物資現狀

政策層面：結合國家衛生健康委辦公廳《關于新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫用防護用品使用范圍指引（試行）的通知》《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》等相關指導標準，吸收引入工程管理業界專業管理方法論，引入“戴明環（PDCA）”管理方法。與采購部溝通，了解醫用防護用品供應實時數據，動態收集各科室防護物品庫存數據，查詢、調查醫用防護物資使用登記情況。

醫院層面：查對消毒供應中心醫用防護物資臺賬、詢問物資使用人員使用方法、調查防護物資使用是否根據一二三級防護要求合理使用[6]、查看各個臨床科室庫房儲備情況、使用登記情況等等。確保臨床醫務人員具備完備、充足的但也不過度積壓防護物資現象，以保證其在正常工作期間避免職業暴露，同時避免物資浪費。

科室層面：查看各個科室有無過度存儲、防護等現象，防護物資管理小組調查發現：有57.8%的科室存在防護用品的供需矛盾、57.5%病區不能正確評估醫用防護用品需求導致醫用防護物品囤積較多、39.4%人員錯誤地使用醫用防護物品、缺乏醫用防護物資管理及使用制度，無專人管理。

1.2.4 發現問題，持續改進

優化消毒供應中心應急物資出入庫流程，為了提高醫用防護物資的流轉效率，減少醫用防護物資流轉過程中可能出現的問題和錯誤，從而提供更充裕的治療時間，減少治療過程中可能由醫療物資帶來的問題。定期加強對新型冠狀病毒感染肺炎相關知識以及防護用品正確穿戴的培訓，并對培訓效果進行嚴格的考核。

根據各個科室的具體情況，由院領導牽頭制定對應的防護物資發放原則，確保人員防護到位，物資充分利用。根據醫院各個科室的特性不同分為普通區、重點區、隔離區。重點保障醫院隔離病區、隔離留觀病區和隔離重癥監護病房的醫務人員，優先配置使用防護服、一次性隔離衣、護目鏡、醫用N95口罩等；其他區域接觸確診患者（疑似病人）的醫護人員配置使用一次性隔離衣、護目鏡、醫用N95口罩等；其余人員配置使用醫用外科口罩。

制定防護物資管理制度。根據醫院感染管理科的相關管理要求，結合醫工信息部、采購部的相關規定，制定防護物資管理制度。

（1）物資儲備原則：防控物資儲備為：堅持“預防為主、有備無患”的原則，確保防控物資計劃、采購、儲存、使用、補充等工作順利開展。

（2）物資儲備責任：①防護物資管理組負責所有防控物資的申購及保存，對物資進行分類存放，定位管理，對每一類物資，根據其保管要求，倉儲設施條件及倉庫實際情況，確定具體的存放區。為方便醫用防控物資存放，減少人為差錯，對醫用防控物資進行編號定位，結合醫用防護物資存放保管目錄，并附上標簽，做到見清單就知貨物存放地點，提高工作辦事防護物資管理效率。②防護物資管理組人員每天盤點各類防控物資數量，根據使用頻率，人員數量、每日使用量的最大峰值等計算庫存量，保證各類型醫用防護物資具有一個月的儲備量。③防護物資管理組做好所有醫用防控物資的發放，編制發放和使用臺賬，根據防控措施要求執行，確保醫用防護物品的使用和發放到位加強醫用防護物資使用培訓。對全院醫務人員使用線上、線下的方式進行培訓和宣教工作。使用317護APP、微信平臺等上傳視頻、課件、文件的形式進行防控新型冠狀病毒和防護物品使用規范等相關知識培訓，同時也邀請專業人員對防護物資的使用進行現場示范，加強醫護人員對不同種類防護用品的正確認識與合理使用的能力。

2 結果

項目實施后，科室醫用防護用品使用穿脫考核合格率、醫用防護物品使用正確率、臨床科室對醫用防護物資發放流程的滿意度均較前有所改善，其結果具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 實施前后結果對比[n(%)]

3 結論

醫用防疫物資的合理使用時是防止發生職業暴露，保護醫務人員職業安全與身體健康的重要物資基礎及職業安全的重要保障。目前，我們醫院應對新型冠狀病毒肺炎疫情工作已開展兩年多，完全緩解了醫療衛生機構普遍反饋防疫物資緊張，防疫物資缺口較大的問題，但疫情仍在持續，為了做好后勤保障，需要做好中長期堅守和應對的充分準備。

消毒供應中心作為醫用防護物資儲存和分配中心，面對現存的醫用防護用品浪費、囤積防疫物資的現象，疫情當前，全力做好醫療防護物資供應保障，就是為打贏疫情防控阻擊戰提供必要條件。消毒供應中心承擔著普通科室和特殊科室防護物資的發放、供應。醫院醫用防護物資種類較多、數量有限，如何、合理、有效地將醫用防護物資發放到真正需要的臨床科室中，且避免浪費事件和過度防護的發生，對醫院及消毒供應中心來說是巨大的挑戰。為保證醫護人員職業安全，保障各環節科學、高效地運作，引入科學、高效的物資管理方法需求迫切、勢在必行。

綜上所述，我院消毒供應中心在防護物資管理中，運用科學的方法學發現問題、制定解決方案，為醫院應急情況下醫用防護物資管理工作提供了有效、科學的管理方法，保證醫用防護物品的規范有效使用，保證醫護人員職業安全，為臨床做好后勤保障工作。