觀察并分析芍藥甘草湯加味治療胃脘痛的臨床效果

南化蘭

（甘肅省定西市臨洮縣新添鎮中心衛生院，甘肅 定西 730500）

0 引言

隨著我國社會經濟的迅猛發展，我國人民的物質生活水平有了明顯的提高，這也使得現代人們的生活壓力也大幅提高，極易出現飲食不規律等問題，極大的提高了胃痛的發生率，對我國人民的身體健康造成了極大的影響。胃痛經常發生，過于頻繁會降低生活質量，危害機體健康。西醫僅從胃部疼痛為患者提供藥物，可緩解癥狀，但無法根治。患者需要長期服用藥物，才可以控制病情。隨著時間的推移，不僅會使患者產生耐藥性，還極易出現多種藥物副反應，給患者帶來極大的不適，影響患者的用藥依從性。中醫能從肝脾胃運轉調理機體，讓臟器協調運轉，快速改善癥狀，防止病情反復。中藥湯劑以芍藥甘草湯加味治療為主，能根部患者體質使用藥物，保障湯劑作用[1]。中藥湯劑能促進脾胃運化，改善肝臟等氣血運行，促進機體自行緩解疼痛，減少其他疾病，詳見下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018～2020年院內診治的84例胃脘痛患者作為研究對象，隨機均分參照組和觀察組，各42例。參照組中有男23例，女19例；年齡為19～63歲，平均（48.91±7.82）歲；病程3個月至5年，平均（2.13±0.52）年。研究組中有男24例，女18例；年齡為20～61歲，平均（48.91±7.82）歲；病程3個月至6年，平均（2.26±0.57）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合《中醫病癥診斷療效標準》，胃脘痛、痞悶、噯氣、惡心等癥狀明顯。西醫用胃鏡等檢查未發現實質性病變，確診為胃脘痛或胃痛，家屬已簽署知情同意書。排除標準：胃腸道腫瘤、息肉、炎癥、潰瘍、心肝腎等功能不全。

1.2 方法

參照組：每天口服3次嗎丁啉（生產廠商：西安楊森制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10 910003；規格：10mg/片），一次10mg，同時口服3次三九胃泰（生產廠商：華潤三九醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字Z44 020705；規格：2.5g＊6袋/盒）一次一包，連用4周。觀察組芍藥甘草湯加味治療：主方：白芍20g、佛手10g、黨參15g、香附15g、甘草15g、良姜10g、黃連5g、茯苓15g、吳茱萸5g。加減：①有脘腹脹痛、兩肋受累等癥狀要添加青皮12g、枳殼10g等；②有刺痛感、不能按壓的癥狀要添加郁金8g、丹參6g、失笑散3g（沖服）；③如果疼痛劇烈、嘔吐頻繁要將白芍和甘草的劑量添加到50～75g，同時加用50g白術；④如果反酸太嚴重，要將甘草劑量加重到50g，再添加烏貝散5g（沖服），如果出現氣滯要將佛手去除；⑤胃中停飲、嘔吐癥狀，要將茯苓劑量加到30g，再添加姜半夏12g、萊菔子10g；⑥胃部隱痛明顯，口吐清水，天氣寒冷時疼痛加劇，要將甘草改為炙甘草，添加干姜10g、制附片10g；⑦出現黑便要添加烏賊骨6g、白芨（研磨成面后沖服）10g、阿膠（烊化）3g、三七（沖服）3g，如果中焦有實熱，要將良姜、佛手去掉，讓吳茱萸和生大黃（10～15g后下）；⑧若出現胃部灼燒、口干舌紅絳、無苔，要將良姜、佛手、吳茱萸、黃連去除，添加寸冬8g、烏梅3g、玉竹6g、知母3g、沙參2g、花粉6g。每天一劑藥，用水煎煮后留汁500mL，均分兩份后，早晚各服用一份，連用4周。

1.3 觀察指標

用視覺模擬評分表在治療前后1個月進行VAS評分，0～10分，分數越高表明疼痛越重；統計并比較用藥后疼痛消失時間、食欲不振改善時間、惡心嘔吐消失時間。同時，評估對兩組的治療效果，分為顯效（患者的胃脘痛等臨床癥狀徹底消失，停藥后3個月內未出現復發問題，身體狀態有明顯好轉）、有效（患者的臨床癥狀明顯減輕，身體狀態有一定改善，疼痛減輕）、無效（患者的臨床癥狀未見改善甚至是加重，停藥后出現復發問題，有明顯疼痛）。記錄用藥后出現的消化道潰瘍、出血、便秘等例數，生成并發癥發生率[2]。并且，對患者進行為期1年的隨訪，觀察患者的復發情況。

1.4 統計學分析

SPSS 19.0統計學軟件，計數資料（n）、構成比（%），組間（χ2）；計量資料（χ—）、標準差（S），組間t，檢驗水準α=0.05，（P＜0.05）有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組癥狀消失時間

用藥后，觀察組的癥狀消失時間比參照組短，差異性明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組癥狀消失時間對比（）

表1 兩組癥狀消失時間對比（）

2.2 比較兩組并發癥

用藥后，參照組并發癥發生率為28.57%，比觀察組高19.05%，數據差異大（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組并發癥對比(n，%)

2.3 比較兩組治療效果

用藥后，觀察組的治療有效率為95.24%，比對參照組78.57%高，數據差異大（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組的治療效果對比(n，%)

2.4 兩組的復發率對比

停藥后，觀察組的復發率為7.14%，比對參照組的復發率23.81%低，數據差異大（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組的治療效果對比(n，%)

2.5 比較兩組用藥前、后的疼痛評分

用藥前，觀察組的疼痛評分為（6.2±1.1）分，參照組的疼痛評分為（6.0±1.3）分，兩組用藥前的疼痛評分對比無顯著差異（P＞0.05）；用藥后，參照組的疼痛評分為（3.4±1.6）分，觀察組的疼痛評分為（2.2±0.5）分，數據差異大（t=4.639，P=0.000）。

3 討論

胃痛也被稱為“胃脘痛”，患者在發病后，最為明顯的特征就是上腹部胃脘處疼痛，噯氣、食欲不振、惡心等是胃脘痛的主要癥狀，頻繁出現讓患者無法正常進食、生活。導致患者發病的原因較多，主要包括情志不暢、飲食不節以及喜好生冷等。胃脘痛對擾亂機體運轉，阻礙營養供應和代謝。如果沒有對患者采取及時有效的治療，這將會導致患者的病情進一步發展，對患者的生理功能造成直接的影響。所以，在患者發病后，需要采取及時有效的治療措施，控制患者的病情進展。胃脘痛在中西醫中有不同的治療方式，西醫多用嗎丁啉和三九胃泰緩解疼痛，但病情容易反復，會增加機體負擔[3]。嗎丁啉和三九胃泰中是針對噯氣、腹部脹痛的有效藥物，尤其是三九胃泰中包含白芍、黃芩、茯苓等提取物，可改善胃脘隱痛等，但兩種藥物的效力有限，不能根據實際情況改善病癥。長期服用容易增加藥物沉積，再次損傷機體。西藥治療能達到緩解目的，但根治效果不明顯，不排除擾亂胃腸功能。芍藥甘草湯加味治療能疏肝瀉火，促進脾胃運化，改善氣滯血瘀、氣血失調等，讓臟腑運轉重新建立平衡，防止反復發病。

祖國醫學作為有著數千年歷史的醫療技術，對胃痛也有著極其深入的研究。在《黃帝內經》中，就有胃痛之名。其提出患者的發病，與肝脾有關，并提出傷食致病以及寒邪致病等原因。在唐宋之前，中醫理論通常將胃脘痛與心痛等癥混為一談，直到元初時期，在李杲所著的《蘭室秘藏》中，才將其進行了獨立劃分，到了明清時期，對胃痛的治療之法越發完善。中醫理論認為，肝臟在人體中起到“疏泄”的作用，脾臟則可以發揮“運化腐熟”的功能，人體在正常情況，肝臟疏泄功能癥狀，將可以有效促進脾胃吸收。然而，一旦因情志不暢等原因，影響肝臟的疏泄功能，就會對脾胃功能造成影響，從而引發患者的胃痛。在對患者治療時，需要以“緩中法”為基本原則進行治療。而根據這一理念所擬的芍藥甘草湯，將其對患者加味治療能辨證性看待機體癥狀，利用藥物添減保障中藥湯劑藥性，盡快達到治療目的。再加上中醫從中藥湯劑入手，用芍藥甘草湯加味治療病癥，綜合調理機體，根治胃脘痛。中藥湯劑的作用比西藥明顯，能照顧到不同病情的患者，合理添減藥物，保障療效。本次研究結果顯示：用藥后，癥狀消失時間和并發癥比參照組理想，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的治療效果以及疼痛評分均優于參照組，有統計學意義（P＜0.05）；停藥后，觀察組的復發率低于參照組，有統計學意義（P＜0.05）。這說明對患者采用芍藥甘草湯加味治療，能夠有效減輕患者的疼痛，更快控制患者的臨床癥狀，并可以對并發癥起到很好的預防作用，從而取得令人滿意的治療效果。同時，能夠對病情起到較好的控制效果，有效避免出現復發的問題。

之所以可以取得這樣的成果，主要是因為服用中藥湯劑后患者的機體較舒適，中藥在胃腸道的鎮痛效果較理想，服藥后疼痛評分明顯更低。中藥湯劑的作用比預期高，鎮痛、散瘀等良好進行，脾、胃、肝等均被調理，能提高機體協同性。白芍和甘草的止痛、疏肝作用明顯，可以改善胃痛虛寒、泛酸等。茯苓和黨參能補益中氣、改善脾胃氣虛。黃連、吳茱萸可改善噯氣、嘔吐等。香附、良姜等都是止痛、抑制胃酸等良藥，多種藥材同時發揮作用，能夠實現“補脾益氣”、“行氣健胃”以及“養血柔肝”等療效。并且，經現代藥理學研究證實，該藥物組方還可以起到止痛、保護胃黏膜以及制酸解痙等多種功效。芍藥作為主藥，能夠發揮抗炎癥、鎮靜以及鎮痛等諸多作用，與甘草能夠形成良好的協同作用，有效控制患者的胃酸分泌，還可以提高人體的機體免疫力，從而能縮短治療時間，徹底改善癥狀。

芍藥甘草湯加味治療的發揮空間較大，能利用不同藥材的藥性，提高中藥湯劑的作用。治療時用藥變細膩，能促進營養供應和代謝，加速疼痛、食欲不振等消失，保障機體健康。每日可正常進食、生活，能提高生活質量，機體不再受困于疾病，精神狀態和心理也隨之變好。芍藥甘草湯加味治療能通絡化瘀、生新等，加強鎮痛。藥物干預面變廣，能救治更多患者，減輕患者痛苦。芍藥甘草湯加味治療能控制好每位藥材的劑量，根據病情轉變和機體服藥后的反應及時調控，持續促進患者好轉[4]。足以體現中藥湯劑的及時性，從癥狀消失時間數據中可驗證中藥湯劑的作用，明確治療方向，減少藥物使用中的問題。

中藥湯劑在確定藥物劑量時還可根據性別、年齡等斟酌進行，保障藥物種類、劑量與實際相符。這樣就能夠提高對患者的用藥安全性，避免患者出現藥物不良反應，提高對患者的用藥治療效果。芍藥甘草湯能在胃腸道中大量吸收，在調整臟腑功能的時候，補充營養，保障氣血正常運行。免疫力變好、疼痛消失是用藥后最明顯的變化，能較好地抵抗外來病菌，促進機體自主調節。很少出現消化道潰瘍、出血等，保障胃腸道正常蠕動，減少體內毒素[5]。中藥湯劑能更好地改善病情，幫助機體恢復到正常狀態，防止停藥后再次發病。

合理使用中藥不僅能達到治療目的，還能強健機體，減少藥物沉積或停藥后的不良情況，保障用藥安全。如果結合胃鏡等檢查，服用中藥湯劑的患者胃腸道黏膜等不會出現潰瘍或極少出現潰瘍等情況，但較難掌控服用西藥后患者胃黏膜等情況[6]。胃脘痛不應被忽視，及時使用芍藥甘草湯加味治療能及時控制病情，提高治療效力，保障機體健康。中藥湯劑可多在臨床推廣，能減輕治療壓力，讓患者更容易康復。在后續治療中應多在藥物選擇方面進行探究，掌握體質、癥狀等，精準用藥能更好地改善胃脘痛。

綜上所述，芍藥甘草湯加味治療可針對不同情況的胃脘痛，更快改善癥狀，減少疼痛和并發癥，還可以有效避免出現復發的問題，療效更佳。