銀屑病中醫藥研究領域近年來國家自然科學基金項目申請和資助情況分析

趙京霞， 高鑄燁， 徐鵬， 張冬梅， 黃琳， 葉濤， 袁愷， 畢明剛

（1.國家自然科學基金委員會醫學科學部，北京 100085；2.首都醫科大學附屬北京中醫醫院，北京市中醫藥研究所，北京 100010；3.中國中醫科學院西苑醫院，北京 100091；4.長春中醫藥大學中醫學院，吉林長春 130117；5.北京中醫藥大學東直門醫院，北京 100700；6.浙江中醫藥大學基礎醫學院，浙江杭州 310053；7.貴州中醫藥大學第一附屬醫院，貴州貴陽 550001；8.云南中醫藥大學針灸學院，云南昆明 650500）

銀屑病，中醫學稱之為“白疕”，是在一定遺傳背景下，由感染、代謝、應激等內外環境因素誘發的慢性炎癥性皮膚病，成人患病率為0.51%～11.43%[1]。銀屑病是皮膚科的重點疑難病種，世界衛生組織已將其列為影響人類健康的重要疾病之一[2]。現代醫學多采用維甲酸、光療、免疫抑制劑、靶向性生物制劑等進行治療，并對此開展了多方面的探索，取得了一定進展。但銀屑病的長病程、高復發率以及共患疾病，仍是困擾銀屑病患者的關鍵問題和治療瓶頸。銀屑病是中醫藥治療的優勢病種，中醫藥治療銀屑病有著悠久的歷史和顯著的特色，但基礎研究相對薄弱，因此銀屑病的中醫藥研究一直是學界關注的熱點。

本文以中醫學科、中西醫結合學科和中藥學科中的銀屑病研究為切入點，對近12年（2010 ～2021年）國家自然科學基金（National Natural Science Foundation of China，NSFC）申請和資助的面上項目、青年科學基金項目（簡稱青年基金）和地區科學基金項目（簡稱地區基金）以及其他類型項目（優秀青年科學基金項目、區域創新發展聯合基金項目等）進行分析，以期為本領域專家、學者提供參考與借鑒。

1 近12年銀屑病中醫藥研究領域申請和資助項目總體情況

本文總結的銀屑病中醫藥研究涵蓋了H31（中醫學科）、H32（中藥學科）、H33（中西醫結合學科）下的所有二級代碼。以銀屑病為主題詞對2010 ～2021年度申請與資助的項目進行檢索，結果顯示，銀屑病中醫藥研究共申請729 項，資助99項，資助率為13.58%，資助總額4109萬元，見圖1、圖2。其中H31（中醫學科）面上、青年、地區基金項目、優秀青年科學基金及區域創新發展聯合基金項目共計申請569項，資助81項，資助率為14.24%，資助總額3453 萬元。H32（中藥學科）面上、青年、地區基金項目共計申請78 項，資助6 項，資助率為7.69%，資助總額207 萬元。H33（中西醫結合學科）面上、青年、地區基金項目共計申請82項，資助12項，資助率為14.63%，資助總額449 萬元。總體而言，2010 ～2021年銀屑病中醫藥研究領域的資助率（13.58%）低于中醫藥領域的平均資助率（14.86%），更低于整個醫學領域的平均水平（16.75%）。

圖1 2010～2021年銀屑病中醫藥研究領域各學科申請情況Figure 1 Distribution of applied projects in various disciples of the TCM research on psoriasis from 2010 to 2021

圖2 2010～2021年銀屑病中醫藥研究領域各學科資助情況Figure 2 Distribution of funded projects in various disciples of the TCM research on psoriasis from 2010 to 2021

近12年來，銀屑病中醫藥研究申請項目逐年增長，尤其是青年基金的申請數量增長明顯，2021年青年基金的申請數量是2011年的6 倍，見圖3。由此可以看出，中醫皮膚科領域對銀屑病研究的熱情和重視程度是逐年升高的，并且吸引了越來越多的青年科研工作者投入到銀屑病的中醫藥研究中。但是，銀屑病中醫藥研究項目的總體資助率波動較大，2010 ～2015年的資助率最高為26.47%，最低為8.33%。從2016年之后，資助率維持在10% ～15%，但2021年資助率跌破10%，達到近5年最低，僅為8.73%，見圖4。

圖3 2010～2021年各年度銀屑病中醫藥研究領域項目申請情況Figure 3 Distribution of the applied projects in each year of the TCM research on psoriasis from 2010 to 2021

圖4 2010～2021年各年度銀屑病中醫藥研究領域項目資助情況Figure 4 Distribution of the funded projects in each year of the TCM research on psoriasis from 2010 to 2021

2 近12年銀屑病中醫藥研究領域申請和受資助項目依托單位情況

2.1 近12年銀屑病中醫藥研究領域申請和受資助項目依托單位總體分布情況近12年，銀屑病中醫藥研究項目申請依托單位共77個（不包括合作研究單位），從單位申請數量來看，居前3 位的單位分別是上海中醫藥大學、廣州中醫藥大學和首都醫科大學（含北京市中醫藥研究所）。

近12年，銀屑病中醫藥研究項目受資助依托單位共29 個（不包括合作研究單位），從單位資助數量來看，居前9 位的單位分別為首都醫科大學（含北京市中醫藥研究所）、廣州中醫藥大學、上海中醫藥大學、湖南中醫藥大學、中國中醫科學院廣安門醫院、北京中醫藥大學、黑龍江中醫藥大學、中日友好醫院、新疆醫科大學，這9家單位共獲得74 項資助，占所有項目的74%，經費合計3254 萬元，見圖5。其余20 所機構中有8 所為中醫藥大學，9 所為非中醫藥類大學及科研機構，3 所為醫院，分別獲得1 ～2項資助。

圖5 2010～2021年銀屑病中醫藥研究領域資助項目依托單位分布情況Figure 5 Distribution of the supporting institutions obtaining funded projects in the TCM research on psoriasis from 2010 to 2021

2.2 近12年銀屑病中醫藥研究領域獲得單項資助和多項資助的申請者及依托單位情況項目連續資助情況可反映課題研究的連貫性和延續性。近12年NSFC銀屑病中醫藥研究領域獲得資助的研究者總人數為71人，其中54名（76.06%）研究者獲得1次資助，9名（12.68%）研究者獲得2次資助，5名（7.04%）研究者獲得3次資助，3名（4.23%）研究者獲得4 次資助。獲多次資助的時間間隔最長為8年，平均為3.9年，以間隔2 ～4年居多。其中，獲得2次及以上資助的研究者單位集中在上海中醫藥大學、廣州中醫藥大學、首都醫科大學，這些單位也是在此領域申請和獲得資助項目數較多的單位。

以上銀屑病中醫藥研究優勢單位均有較好的學術傳承體系、學術積累和學術隊伍，通常圍繞國醫大師、名老中醫的學術思想，在臨床療效證據確切的基礎上，展開了深入持續的基礎研究工作，推動了銀屑病中醫療效的提升和理論的發展。如廣州中醫藥大學國醫大師禤國維教授認為，銀屑病發病多由內外合邪所致，血燥為本，瘀毒為標，而血瘀則貫穿銀屑病發病全過程[3]。在此學術思想指導下，其團隊圍繞臨床有效方劑開展了不斷的優化和現代化研究，形成了治療銀屑病中藥創新藥“芍苓片”，目前已獲國家藥品監督管理局批準并進行臨床試驗。上海中醫藥大學銀屑病研究團隊結合滬上夏氏外科臨床經驗及中西醫皮膚著名學者秦萬章教授學術思想，提出“以血為本，血熱為先，血瘀貫穿疾病全過程”的新血證論觀點[4]，借助中醫藥現代化技術，闡明中醫藥治療銀屑病的科學基礎，形成銀屑病中醫藥診療規范。首都醫科大學的銀屑病中醫藥研究團隊傳承中醫皮膚科學術泰斗趙炳南老先生的學術思想，經過趙炳南、張志禮、鄧丙戌三代學術帶頭人的深入研究，在銀屑病“從血論治”的基礎上提出“血分蘊毒”是銀屑病的重要病機，其病位在“血”，病性為“毒”與“熱”[5]。并從現代醫學的視角，探討“血分蘊毒”的科學內涵，豐富和發展了銀屑病“從血論治”理論。從以上分析可以看出，穩定的學術研究方向和研究隊伍能保證研究的可持續性的發展，有助于系統闡釋科學問題。

3 銀屑病中醫藥研究申請項目的關注點和趨勢以及資助項目的主要內容分析

3.1 銀屑病中醫藥研究申請項目的關注點和趨勢分析2010 ～2021年銀屑病中醫藥研究領域申請項目多緊扣現代醫學對發病機制的最新認識，將中醫藥理論、治療與現代醫學研究最新進展進行結合。通過梳理729項申請項目的關鍵詞和研究方向，采用VOSviewer（Version 1.6.17）軟件，篩選出現頻次＞3 次的主題詞，構建其可視化網絡，結果如圖6所示。圖6中的節點代表主題詞，主題詞頻次越高，節點直徑越大；節點間的連線表示兩主題詞在同一NSFC 項目中出現，共同出現頻次越高，連線越粗；節點的顏色用于表示不同聚類，顏色相同的節點屬于同一聚類。在此基礎上，分類凝練出銀屑病中醫藥研究領域的主要研究熱點如下。

圖6 2010～2021年銀屑病中醫藥研究領域申請項目研究主題共現圖Figure 6 The co-occurrence graph of the studying topics of the applied projects in the TCM research on psoriasis from 2010 to 2021

3.1.1 銀屑病臨床分型或分期 臨床上銀屑病常分為4型，即尋常型銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病和關節型銀屑病。在2010 ～2021年度銀屑病中醫藥研究領域申請項目中，針對尋常型銀屑病的中醫藥研究占98.61%（709 項）以上，1.37%（10 項）的申請書針對關節型銀屑病開展研究，但尚無針對紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病的中醫藥研究項目，可能與這兩種類型的銀屑病臨床發病率低、臨床樣本收集難度高、動物模型缺失等因素有關。對尋常型銀屑病的中醫藥研究申請項目進一步分析，出現在申請題目或關鍵詞中明確提出針對血熱證的研究有82 項，其比例最高，其次是血瘀證（24 項）、血燥證（10 項）和濕熱證（7項）。

3.1.2 中醫藥干預的治則治法 近12年銀屑病中醫藥研究領域的729份申請項目中，有近90%的申請項目觀察的是中藥復方和單味藥及其有效部位或單體對銀屑病的干預作用，并在此基礎上開展深入的機制探討，以期明確其作用環節或靶點，闡釋中醫藥的科學內涵。其中，以涼血解毒立法或者具有涼血清熱解毒功效的藥物為研究對象的項目有251 項，占總申請項目數的34.43%（見表1），可見“從毒論治”“血熱”病機是銀屑病中醫藥科研工作者關注的重點。從表1還可看出，從濕論治和“血瘀”病機也得到了較多關注。此外，也有申請項目從玄府理論的汗法、養血潤燥法、清透滋腎法等治則治法開展研究。

表1 近12年銀屑病中醫藥研究領域申請項目關注的中醫藥治則治法分析Table 1 The TCM therapeutic principles and methods associated with the applied projects in the TCM research on psoriasis in recent 12 years

3.1.3 項目關注的靶細胞 銀屑病已被明確定義為T淋巴細胞介導的免疫性皮膚病，T淋巴細胞的異常活化和浸潤在銀屑病的發病過程中起關鍵性作用[6]。角質形成細胞的過度增殖雖然是炎癥的效應表現，但角質形成細胞與T 細胞（包括亞群Th17、Treg 及其他類型）之間的相互作用可使皮損局部的炎癥反應持續存在和不斷放大，介導免疫損傷。隨著Th17的發現及深入研究，Th17細胞在銀屑病等自身免疫性疾病中的作用越來越受到重視。Th17 細胞在白細胞介素（IL）-23 的誘導下增殖、活化并分泌IL-17、IL-21、IL-22 以及腫瘤壞死因子α（TNF-α）等多種細胞因子，這些Th17類細胞因子可誘發銀屑病等多種自身免疫性炎性損傷[7-8]。Treg 細胞可抑制炎性細胞活化而誘導自身免疫反應，維持機體免疫穩態，銀屑病中Treg細胞調節自身炎癥和維持免疫耐受的功能障礙是疾病加重和病程延緩的重要病理機制之一[9]。此外，樹突狀細胞、巨噬細胞、中性粒細胞、朗格漢斯細胞、血管內皮細胞等均在銀屑病免疫損傷的發病機制中發揮了一定的作用。在近12年銀屑病中醫藥研究領域的申請項目中，以角質形成細胞為主要研究對象的項目有131 項；以T 細胞為主要研究對象的項目有238項，占總申請項目數的32.65%，其中以T 細胞亞群Th17 為主要研究對象的項目有116項，以Treg為主要研究對象的項目有64項。結果見表2。

表2 近12年銀屑病中醫藥研究領域申請項目關注的靶細胞分析Table 2 The targeted cells associated with the applied projects in the TCM research on psoriasis in recent 12 years

3.1.4 項目針對的作用靶點和信號通路 為體現申請項目設計的深入性和先進性，大部分申請書涉及對銀屑病相關信號通路、miRNA、lncRNA 等作用靶點的調控機制研究。IL-23/IL-17 炎癥軸是Th17 生成和活化的關鍵調節通路，因此，IL-23/IL-17炎癥軸在銀屑病中醫藥研究領域中也備受關注。近12年的申請項目中，有70個項目在申請題目或關鍵詞中明確提出對該靶點通路的研究。Stats通路、Notch 通路、MAPK 通路也是研究較多的通路。非編碼RNA（non-coding RNA，ncRNA）是近年來生物醫藥領域研究的熱點，包括miRNA、lncRNA、cirRNA等類型。近12年來銀屑病中醫藥研究領域申請的與非編碼RNA 研究有關的課題共70 余項，研究多聚焦于從調控非編碼RNA 的角度闡明中醫證候特征或中醫干預的作用機制。結果見表3。

表3 近12年銀屑病中醫藥研究領域申請項目針對的作用靶點和信號通路分析Table 3 The therapeutic targets and signaling pathways associated with the applied projects in the TCM research on psoriasis in recent 12 years

3.2 銀屑病中醫藥研究資助項目主要內容分析2010～2021年銀屑病中醫藥研究領域99項獲資助項目從研究內容來看，可以分為以下5類：

3.2.1 臨床口服中藥復方的作用機制研究 該類項目均以臨床有效方藥為干預措施，觀察其對銀屑病病理環節的調節作用，以期明確中醫藥的作用機制和靶點，闡釋中醫藥的科學內涵。這類項目占總資助項目的70%，包括項目“涼血解毒中藥治療銀屑病在新型T細胞及其相關因子中的作用機制”“基于NE/trappin-2 的平衡探討‘從毒論治’尋常型銀屑病的機理及中藥復方的干預”“從IL-23/IL-17 軸研究銀屑病‘血分蘊毒’及涼血解毒中藥的干預作用”等。

3.2.2 中醫特色療法治療銀屑病的作用機制研究 中醫特色療法包括針灸、拔罐、外用藥等。此類項目觀察各療法對銀屑病的療效機制，如“拔罐治療斑塊型銀屑病的生物力學機制研究”“針刺通過阻斷Kv1.3 通道抑制效應記憶T 細胞活化減輕銀屑病復發的機制研究”等。

3.2.3 基于藥物單體成分的作用靶點研究 此類項目均以有臨床療效基礎的單味藥或者主要單體成分為研究對象，開展深入的機制研究，尋找藥物的特異性靶點。這類項目包括“基于‘既病防變’理論探討紫草素調控Hippo-YAP 信號通路抗銀屑病的作用機制研究”“基于Parthanatos 細胞死亡的醉茄內酯B治療銀屑病作用機制的研究”等。

3.2.4 銀屑病中醫證候演變及生物學基礎研究該類項目通過建立模型來預測銀屑病中醫證候演變，或使用現代醫學和生命科學的研究手段和技術，采集不同證型的銀屑病患者生物樣本（外周血、糞便等），尋找中醫證候的生物標志物，以期明確銀屑病中醫證候的生物學基礎。這類項目占總資助項目的11%，包括項目“基于microRNA 芯片技術的銀屑病關節炎及其證候血清標志物篩選與驗證”“基于潛類別結構方程及灰色馬爾可夫模型的尋常型銀屑病的證候演變及預測的研究”“基于Th1/Th2、Th17/Treg細胞失衡理論的銀屑病中醫辨證分型免疫學機制研究”等。

3.2.5 針對銀屑病復發和共病問題的中醫藥作用機制研究 在近12年銀屑病中醫藥研究領域資助的99 個項目中，明確提出針對銀屑病血熱證或進行期開展研究的有19 項，針對銀屑病血燥證、血瘀證或斑塊性銀屑病進行研究的有12 項。近幾年，針對銀屑病復發和共病的中醫藥作用機制研究項目越來越多，有“基于‘伏邪’理論采用清透滋腎法治療復發性血熱證銀屑病‘瘥后防復’輔助T細胞免疫機制研究”“治亂安危——以Cyr61為核心靶標探討三草軟膏在銀屑病‘瘥后防復’中的作用機制”“基于TNF-α/PPAR-β/δ 通路探討涼血解毒方對銀屑病合并脂代謝紊亂的調控機制”等。這類項目的資助說明科研人員開始關注銀屑病復發和共病的臨床問題，這也是目前臨床上銀屑病治療的瓶頸問題。近年來，在細胞因子單抗等生物制劑迭代更新之后，銀屑病患者的皮損能夠得到很好的控制，達到近期臨床治愈，但仍難以制止復發。在這樣的背景下，中醫藥和生物制劑聯合治療能否達到既快速改善皮損又延緩復發的效果，是值得思考和研究的課題。

4 存在問題分析

數據分析顯示，2010 ～2021年國家自然基金項目中醫藥領域的平均資助率（14.86%）明顯低于整個醫學領域的平均水平（16.75%），銀屑病中醫藥研究的資助率（13.56%）更是低于中醫藥領域的平均水平（14.86%）。因此，呼吁國家在NSFC 政策、項目、資金等方面加大對中醫藥領域的支持力度。回顧近12年銀屑病中醫藥研究領域國家自然科學基金資助的99 項研究和申請的729 項項目情況，存在以下不足和問題。

4.1 研究模式套路化中醫藥治療銀屑病有著獨特的優勢，主要體現在療效可靠、治療方法多種多樣、副作用少等方面。銀屑病“從血論治”“從毒論治”及“從瘀論治”已經被行業廣泛接受并用于臨床，但是這些中醫理論和治法的現代內涵和機理仍不清楚。在本領域申請的項目中，多數項目集中在“通過某信號通路/分子研究某中藥/某治法對銀屑病的作用機制”，研究模式套路化，研究內容碎片化，缺乏整體觀和有機的整合分析，單基因-單靶點/通路研究模式不能反映中藥的作用機制，系統性闡釋療法的中醫理論科學內涵的研究較少，對促進中醫理論現代化的貢獻度相對不足。

4.2 選題過度跟隨熱點科研項目是追求創新性和新穎性的，但更重視科學性、邏輯性和前期基礎。在中醫藥研究領域，目前對于國家自然基金項目的申請，部分科研思路或選題仍是盲目跟隨國際研究熱點。不可否認，跟隨國際研究熱點設計課題，具有一定的先進性和價值，但是也具有一定的局限性。一方面，過度的迷信和仿效國際熱點開展研究，往往容易使研究片面化和單一化，不能系統性地評價中醫藥的作用機制，忽略了中醫藥研究的特色和本質。另一方面，一些申請項目盲目跟從國際熱點，對文獻挖掘整理不夠，也未進行充分的預實驗證明，在未明確國際熱點與銀屑病的關系之前，就開展中醫藥對該“熱點”的調控作用，研究“黑箱”過多，證據鏈不足，屬于無根之木，項目可行性不強。此外，多數項目申請失敗是由于前期研究基礎薄弱，無項目直接相關研究基礎等原因造成的。建議研究者在固定研究方向的基礎上，通過不斷積累和深入研究，并結合國內外研究動態，找到銀屑病中醫藥研究的突破點，形成項目的科學問題和假說，為解決臨床問題和提升療效服務。

4.3 動物模型單一模型動物是進行基礎研究的重要工具。銀屑病為人類特有的疾病，自然出現在非人類的動物身上的銀屑病病例極為少見，因此，銀屑病動物模型難以完全復制。這一困擾曾阻滯了人們對銀屑病發病過程及治療藥物的研究。近年來，隨著對銀屑病病理機制的不斷認識以及轉基因動物模型的出現，不斷構建了新的銀屑病樣動物模型，為銀屑病的研究提供了手段和方法。目前，在銀屑病研究模型的選擇上，可酌情考慮選用自發性突變鼠模型、生物醫學型動物模型（小鼠尾部鱗片模型、雌鼠陰道上皮模型等）、藥物誘發性動物模型（普萘洛爾誘導耳部模型、咪喹莫特誘導鼠模型等）、基因工程動物模型（K5.STAT3C 轉基因模型、KC.Tie2 轉基因模型）、復合動物模型、異體移植動物模型等。

通過分析2010～2021年銀屑病中醫藥研究領域的項目，發現約80%～90%的申請項目采用的是咪喹莫特（imiquimod，IMQ）誘導的小鼠銀屑病樣模型。究其原因，咪喹莫特誘導的小鼠銀屑病樣模型具有操作簡單、消耗較少、易于推廣、實驗周期短等優勢。但是該模型的局限性和缺點也不容忽視。雖然咪喹莫特誘導小鼠產生的皮損癥狀、病理學特征及細胞因子改變都與銀屑病相似，但IMQ外用誘導的只是暫時的皮膚炎癥爆發，該模型在IMQ 持續作用下會發生藥物適應與耐受的情況，多次使用會導致皮損出現自限性的傾向，類似銀屑病臨床急性期的自愈現象。因此，咪喹莫特誘導的小鼠銀屑病樣動物模型有時間窗的限制。另外，不同品系的小鼠對咪喹莫特的反應是不一樣的，咪喹莫特作用于C57BL/6J 小鼠，相較作用于BALB/c 小鼠品系，其炎癥反應嚴重程度輕，疾病進展更為緩慢[10]，類似慢性炎癥期反應。因此，C57BL/6J 相較其他包括BALB/c 在內的小鼠品系的給藥表現與人類銀屑病表現更為相近[11]。咪喹莫特誘導的小鼠銀屑病樣模型與臨床銀屑病的進行期病理變化一致，與中醫的血熱證型相近，能否用于其他銀屑病中醫證型的研究仍有待商榷。為了更準確和系統地開展中醫藥銀屑病研究，建議采用多種動物模型互補，或者從臨床、動物、細胞等多層次設計實驗。

4.4 研究方案存在缺陷通過分析2010～2021年本領域申請項目的實驗方案發現，部分項目存在常識性錯誤或不足，該類設計方案的缺陷可能增加研究失敗的風險，進而導致課題缺乏科學性和邏輯性。常見問題如下：①對于中藥的作用機制或證候的生物學基礎研究，有部分項目缺少基本的藥效學研究和作用環節探索，直接靶向到某一特定信號通路、信號分子、特定蛋白、基因上面，缺乏嚴謹的篩選過程和層層遞進的邏輯關系。此外，對于中藥調節特定信號通路、信號分子、特定蛋白、基因的研究，有的項目設計均是正向實驗，缺少反向和多維度驗證環節。②將中藥或復方的粗制劑直接加入細胞體系中，未考慮到粗制劑的雜質成分、pH 值、滲透壓等對細胞實驗的影響。③方劑組成前后不一致。在同一個申請人的不同年份的申請書中，同一個方劑名稱的中藥復方組成卻不同，忽視了中藥復方物質基礎對實驗結果的影響，缺乏科學研究的嚴謹性和可重復性。雖然臨證加減是中醫臨床診療的特色，但在開展基礎研究時，需要從共性角度出發解決科學問題。④研究指標關聯性不強，存在指標堆砌現象。解決科學問題是科研項目的目標，研究指標的檢測分析需要圍繞科學問題設計。但部分項目過度追求新技術、新方法，忽視了研究的真正目的和邏輯關系。中醫藥研究需要借鑒現代生物醫學的新技術、新方法，但新技術、新方法只是解決科學問題的手段，不能誤將現代醫學的新技術、新方法作為項目的創新點。

4.5 外用藥物新劑型研究較少中藥外用制劑具有悠久的歷史和顯著的特色，外用藥的使用在皮膚病尤其是尋常型銀屑病的治療中起著不可或缺的作用。但目前中藥治療銀屑病的外用劑型多為散劑、油調劑和膏劑等，劑型較原始，透皮吸收差，影響了中藥外用制劑的推廣和使用。在近12年的申請項目中，只有8 項關于外用劑型改進或靶向給藥的項目，但都沒有獲得資助。建議研究者借鑒現代生物材料及制劑的新技術，找準科學問題，開展制劑提升研究。

4.6 高水平研究論文和成果少截至2021年3月份，2010～2021年銀屑病中醫藥研究領域國家自然科學基金項目共有45 項結題，與其他中醫二級學科相比，中醫皮膚外科領域的高水平論文和國家級成果較少，重大、重點項目領域布局、杰出人才培養等方面尚顯不足，提示今后的研究要認清差距，提高研究質量，注重人才培養。

5 展望

中醫藥在治療銀屑病的過程中形成了系統的理論和方藥。面向臨床需求，提高中醫藥療效，更好地為人民健康服務，是銀屑病中醫藥研究的主要目標。中醫銀屑病研究領域的科研選題應當以解決臨床問題為導向，將科學問題與臨床需求相結合，精準選題，通過解決技術瓶頸背后的關鍵科學問題，使基礎研究成果向臨床應用轉化或為臨床應用提供參考。中醫藥治療銀屑病有著顯著的優勢和療效，但是隨著細胞因子單抗等生物制劑的迭代更新，副作用減少，患者對生物制劑可接受度逐漸升高，在這樣的背景下，中醫藥的優勢如何體現？目前銀屑病治療是否存在“卡脖子”問題？中西醫結合治療銀屑病能否實現優勢互補，達到快速清除皮損，減少或延緩復發的目的？這都是值得思考和關注的問題。

現代科學技術的飛速發展為銀屑病等皮膚病的研究提供了契機，皮膚病的研究涉及到生命、信息、化學等多個學科，以及從基礎到臨床、從科學到工程多個側面。因此研究需要醫學科研工作者與其他學科研究者高度協同，通力合作開展研究，提升系統能力。NSFC 鼓勵學科交叉，提倡在繼承發揚中醫學優勢和特色的基礎上，充分利用現代科學技術，顯示中醫學的臨床療效并明確其作用機制；積極構建中醫學多學科交叉研究平臺，努力闡明中醫學的科學內涵，解決“卡脖子”問題。中醫學傳統理論最具特色的就是“整體觀”“動態觀”“辨證觀”，與系統生物學的研究思路極其相似。今后的研究可通過高通量的基因測序、表觀遺傳和分子網絡檢測、單細胞測序、蛋白質組學、代謝組學、空間組學測序等前沿技術獲取中醫藥大數據資料，分析單個或多個分子通路動態網絡變化，構建病證共性和個性特點，尋找中醫藥治療銀屑病的特異性靶點或分子網絡。運用整體觀研究銀屑病等疑難、慢性復雜性疾病的發生、發展規律，以及中醫防治優勢病種的理論基礎和療效評價研究，將為提高中醫學醫療保健服務能力和水平提供理論支撐。