PDCA循環應用于糖尿病視網膜眼底病變患者護理中對其生活質量的影響價值研究

隆君

摘要：目的：探討在糖尿病視網膜眼底病變患者護理中應用PDCA循環的效果。方法：擇取我院2020年2月-2022年1月收治的糖尿病視網膜眼底病變患者進行研究，以抽簽法進行分成2組。對照組應用常規護理，觀察組則采取PDCA循環護理，對比兩組自我效能感、遵醫行為依從性、生活質量評分。結果：護理后觀察組的GSES評分、CLVQOL評分及按時用藥、定期復查、不揉眼睛等遵醫行為依從性均比對照組高，組間差異明顯（P<0.05）。結論：將PDCA循環應用于糖尿病視網膜眼底病變患者護理中效果顯著，能有效提高患者的自我效能感，提升其遵醫行為的依從性，進而對其生活質量有積極的影響，建議臨床推廣。

關鍵詞：PDCA循環;糖尿病視網膜眼底病變;護理;生活質量

前言

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者中常見的并發癥，患者可出現視力下降，甚至失明等。一般情況下，該病患者需要終生治療，以延緩視網膜病變的發展，但在長期用藥的過程中，患者的依從性可大大下降，因此，臨床應采取有效的護理方式，以提高患者的依從性，提升其生活質量[1]。PDCA循環管理是一種新型的護理模式，在計劃、實施、檢查、處理等四個步驟循環中，不斷提高護理質量，以改善糖尿病視網膜病變患者的病情，提高生活質量。基于此，本文通過觀察糖尿病視網膜眼底病變患者的護理情況，分析PDCA循環在其中的應用效果，全文如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

擇取我院2020年2月-2022年1月收治的糖尿病視網膜眼底病變患者80例進行研究，以抽簽法進行分組，共分成2組。對照組組40例，男女性別比例為23：17，平均年齡（62.44±3.17）歲，平均病程（3.36±0.32）年;觀察組40例，男女性別比例為24：16，平均年齡（62.41±3.15）歲，平均病程（3.32±0.30）年。對比兩組基線資料，差異不明顯（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組實施常規護理。觀察組實施PDCA循環護理，主要措施有：①計劃：收集患者的臨床資料，評估潛在的護理危險因素，并根據結果情況制定護理方案。②實施：成立PDCA研究小組，負責護理方案的制定、督促實施。患者治療期間，護理人員應主動溝通，講解疾病的相關知識，重點強調遵醫行為的重要性;對負面情緒明顯的患者提供情感支持。督促患者每日進行視力訓練，要求每天記錄訓練情況，并定期評價自我管理情況。③檢查：護理人員檢查患者遵醫行為的執行情況，并根據護理效果調整護理的目標。④處理：總結護理時出現的問題，鼓勵恢復良好的患者繼續護理，對恢復不理想的患者重新調整護理方案。

1.3 觀察指標

記錄、對比兩組患者自我效能感、遵醫行為依從性、生活質量評分。自我效能感使用《一般自我效能感量表》（GSES評分）評價，評分范圍為10-40分，得分與自我效能感成正比。遵醫行為包括按時用藥、定期復查、不揉眼睛。生活質量評分應用《低視力患者生活質量調查量表》（CLVQOL評分）評價，評價內容包括遠視力、移動和光感，調節能力，讀和精細工作，日常生活能力共四個維度，評分范圍0-100分，得分與生活質量成正比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0對數據進行統計、分析，計量結果使用“均值±標準差”表達、t值檢驗;計數結果使用“百分比”表達、卡方值檢驗;P<0.05時說明對比有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組GSES評分的比較

護理前觀察組GSES評分（24.08±2.29）分、對照組GSES評分（24.14±2.32）分，組間差異不明顯（t=0.116，P=0.908）;護理后，觀察組GSES評分（35.67±3.42）分、對照組GSES評分（28.44±2.71）分，觀察組的GSES評分比對照組高，組間差異明顯（t=10.479，P=0.000）。

2.2 兩組遵醫行為依從情況的比較

護理后，觀察組按時用藥38例、占比95.00%，定期復36例、占比90.00%，不揉眼睛33例、占比82.50%;對照組按時用藥31例、占比77.50%，定期復27例、占比67.50%，不揉眼睛24例、占比60.00%。觀察組按時用藥、定期復查、不揉眼睛等遵醫行為依從性比對照組高，組間差異明顯（x2=5.165、6.050、4.943，P=0.023、0.014、0.026）。

2.3 兩組CLVQOL評分的比較

護理前觀察組CLVQOL評分（47.53±4.62）分、對照組CLVQOL評分（47.48±4.59）分，兩組的組間差異不明顯（t=0.049，P=0.961）;護理后，觀察組CLVQOL評分（79.43±7.81）分、對照組CLVQOL評分（65.04±6.29）分，觀察組的CLVQOL評分比對照組高，組間差異明顯（t=9.076，P=0.000）。

3 討論

PDCA循環主要通過計劃、實施、檢查、處理這四個步驟不斷對糖尿病視網膜眼底病變患者的護理進行改進、完善，使其達到滿意的護理效果[2]。組建研究小組可使護理更加嚴謹、規范;提供情感支持、健康教育能提高患者對疾病的認知，以平和的心態面對疾病，養成良好的生活習慣;進行視力訓練并進行記錄能進一步提高患者的視力，并幫助醫護人員更加了解患者的病情;檢查護理的實施情況則能及時發現問題，并通過處理這一環節進行整改、完善，如此循環可達到持續質量該進的目的。

綜上所述，將PDCA循環應用于糖尿病視網膜眼底病變患者護理中效果顯著，能有效提高患者的自我效能感，提升其遵醫行為的依從性，進而對其生活質量有積極的影響，建議臨床推廣。

參考文獻：

[1]晁媛媛，任歡利，茍琦.PDCA循環管理對糖尿病視網膜眼底病變患者自我效能及生活質量的影響[J].貴州醫藥，2019，43（03）：477-478.

[2]張佳佳，孫莉莉，王宇鷹.PDCA循環對糖尿病視網膜眼底病變患者護理質量及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（10）：1861-1864.