血液標本放置時間對血液化驗結果的影響分析

李愛英

276000 山東省臨沂市皮膚病防治所，山東臨沂

現階段，血常規是臨床實驗室比較常見的一種檢驗方式，通過對細胞的形態、數量等進行觀察，能夠判斷受檢者血液有無異常，具備輔助診斷與評估療效的效用。依據血液檢驗的結果，能夠協助臨床醫師制定適宜的治療手段，進而提高臨床用藥的準確性[1-2]。近些年，隨著現代檢測技術的逐步完善與發展，血液檢驗結果能夠直接映射臨床治療效果及方法，且可為預后觀察及診斷等提供有力的數據支持。但是，隨著研究的不斷開展，發現干擾血液標本檢驗結果的因素比較繁雜，其中，血液標本保存方法、血液標本放置時間等比較多見。相關研究顯示，血液標本放置的時間過長，則會影響檢驗結果的精確性，導致同一患者在兩次血液檢測中，其檢測結果不相同，進而增大診斷難度系數[3-4]。為探析血液標本放置時間對血液化驗結果的影響，我院特選取檢驗科進行血液檢驗的患者100例進行研究，現報告如下。

資料與方法

選取2020年2月-2021年2月臨沂市皮膚病防治所檢驗科采集的100例患者的靜脈血液標本作為研究樣本，男60 例，女40 例；文化程度：本科及以上學歷20 例，大專學歷30 例，初中以上中專，高中學歷30例，小學學歷20例。

納入標注：①患者對本次研究知情，且簽署知情確認書；②本次研究選取臨床資料完整；③無精神類疾病；④年齡＞12歲。

排除標準：①有惡性腫瘤性疾病者；②有精神類疾病者；③對檢驗依從性不高者；④有血液性疾病者。

方法：收集血液之前，工作人員需將相關注意事項予以告知，采血操作人員應遵循無菌操作原則，使用一次性采血真空管，對患者的肘靜脈進行采血，采血量為6 mL，之后將血液標本分別放置在3 支試管內，并對其放置時間進行標注，分別在1 h、3 h及6 h后檢查血液樣本。對患者抽取靜脈血時，需精確注明采血時間及血液檢驗時間；檢驗過程中，嚴格要求工作人員以相關規范實行操作，保證血液標本的密閉性，并對監測結果進行詳細記錄。

觀察指標：觀察血液標本放置1 h、3 h 及6 h 的血液標本常規檢驗結果，比較血小板計數、淋巴細胞、單核細胞、白細胞計數、紅細胞計數及中性粒細胞指標。

統計學方法：采用SPSS 25.0 統計學分析系統，展開數據處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義

結 果

血液標本放置1 h和3 h檢驗結果比較：血液標本放置1 h和3 h的檢驗結果顯示，其單核細胞值的影響不大，差異無統計學意義(P＞0.05)；放置3 h 血液標本的血小板計數、淋巴細胞值均高于放置1 h，且白細胞計數、紅細胞計數及中性粒細胞均低于放置1 h，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 血液標本放置1 h和3 h檢驗結果比較(±s)

表1 血液標本放置1 h和3 h檢驗結果比較(±s)

時間 n血小板計數(×109/L)淋巴細胞(%)單核細胞(%) 白細胞計數(×109/L)紅細胞計數(×1012/L) 中性粒細胞(%)1 h100165.21±34.5132.22±9.547.53±0.586.79±0.864.28±0.5771.38±15.46 3 h100175.58±36.5837.55±9.577.46±1.246.21±0.524.09±0.2165.52±12.21 t 2.0623.9440.5115.7713.1272.974 P 0.0410.0000.6100.0000.0020.003

血液標本放置3 h和6 h檢驗結果比較：血液標本放置6 h的血小板計數、淋巴細胞、單核細胞均高于放置3 h的數值，但其白細胞計數、紅細胞計數及中性粒細胞均低于放置3 h的數值，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 血液標本放置3 h和6 h檢驗結果比較(±s)

表2 血液標本放置3 h和6 h檢驗結果比較(±s)

時間n 血小板計數(×109/L)淋巴細胞(%)單核細胞(%) 白細胞計數(×109/L)紅細胞計數(×1012/L) 中性粒細胞(%)3 h100175.58±36.5837.55±9.577.46±1.246.21±0.524.09±0.2165.52±12.21 6 h100191.58±43.5741.57±10.468.12±2.585.08±0.423.11±0.4362.21±10.12 t 2.8122.8362.30616.90520.4792.087 P 0.0050.0050.0220.0000.0000.038

血液標本放置1 h和6 h的檢驗結果比較：血液標本放置6 h 的白細胞計數、紅細胞計數及中性粒細胞均低于放置1 h，差異均有統計學意義(P＜0.05)；血液標本放置6 h 的血小板計數、淋巴細胞及單核細胞均高于1 h，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 血液標本放置1 h和6 h的檢驗結果比較(±s)

表3 血液標本放置1 h和6 h的檢驗結果比較(±s)

時間n 血小板計數(×109/L)淋巴細胞(%)單核細胞(%) 白細胞計數(×109/L)紅細胞計數(×1012/L)中性粒細胞(%)1 h100165.21±34.5132.22±9.547.53±0.586.79±0.864.28±0.5771.38±15.46 6 h100191.58±43.5741.57±10.468.12±2.585.08±0.423.11±0.4362.21±10.12 t 4.7446.6042.23117.86716.3864.963 P 0.0000.0000.0270.0000.0000.000

討 論

近年來，隨著醫療技術的逐步革新，血常規已經成為臨床血清學檢驗一個基礎檢查項目，對患者的血紅蛋白、血小板、紅細胞及白細胞等進行監測，能夠確診疾病，且可判斷患者有無貧血及血液疾病[5-7]。血液標本采集之后，需在較短時間內送到檢驗科，特別是室溫＞22℃時，否則會對血液標本的檢驗結果造成影響。若檢驗結果的精確性不符合標準，則會干擾醫務工作者對患者病情的判斷，影響臨床治療效果。因此，血液化驗結果的精確度，對疾病診斷的診治具有重要意義。血液化驗結果遭受多種因素干擾，例如血壓標本放置的溫度及時間等。標本放置時間延長的過程中，血液遭受細菌感染程度會加大，將會嚴重影響血液化驗的精確性。

針對血液標本放置時間對多方面造成的影響進行分析，對靜脈血液放置時間的檢驗結果分析發現，隨著血液放置時間的增長，其化驗結果變化較大。五分類血細胞分析儀在血常規檢驗中具備較高臨床價值，但是，檢驗中易遭受多種因素干擾，致使結果不精確，故而應對干擾血常規檢驗結果的因素進行詳細分析[8-10]。①收集血液標本在實行檢驗前，應進行抗凝處理，防止血液凝結干擾檢驗結果，但是，抗凝劑和血液之間比例不合理，也會影響檢驗結果[11-12]。②血常規檢驗多選取血細胞分析儀進行檢驗，若檢驗前，儀器沒有校準，則會影響結果精確性。③接受血常規檢驗的患者，其基礎性疾病、精神狀況及年齡等均會感染檢驗結果的精確性。④醫務人員在標本收集中，如果操作不標準，也會影響結果的精確性，致使血液標本還沒有實行檢驗，變異出現凝結反應[13]。本次研究結果發現，血液標本放置時間越短，對血液檢驗結果的影響越小，反之，則越大，且呈正比關系。因此，在工作中，為避免檢測結果遭受影響，血液標本檢測需及早進行，為試驗結果的可靠與真實，需考慮血液標本放置時間對血液化驗結果的影響。在生化室工作人員工作時，需盡可能先檢測難以放置的血液標本，血液標本若果難以及時進行檢測，需將血液離心，同時分離血清，并在冰箱內保存，溫度為4℃，同時需和病房護理人員交流好，血液標本收集后，需及時送到生化室進行檢測，并記錄采血時間，只有這樣，方可獲取更加精確的檢測結果。

綜上所述，血液標本采取之后，其放置的時間非常重要，時間越長，對檢驗結果的影響越大。故而在開展血液檢測時，應重視血液標本的存放時間，及時標記，及時送檢，以免影響檢驗結果，盡可能保證血液標本檢驗的精確率。