孕期千萬不能忽略的口腔保健

馬良坤 彭澎

孕育健康聰慧的寶寶是每個家庭的熱切期盼，但優生優育離不開孕前、孕期和產后健康管理，掌握科學正確的孕產知識是健康管理的基礎。2022年，本刊邀請北京協和醫院婦產科主任醫師馬良坤，分享母嬰健康管理知識，助力大家心想事成！

孕期由于激素水平的變化、飲食習慣的改變、孕吐帶來的牙釉質酸蝕，孕媽的口腔環境相對脆弱，面臨口腔疾病的挑戰。作為一名產科大夫，我高度關注孕期口腔健康，很多人會納悶，生孩子跟口腔能有那么大的關系嗎？答案是肯定的。

我曾接診過一個孕媽，她高齡懷上二胎很激動，孕期牙齒疼痛，她認為，“我可不能去看病吃消炎藥，太危險了”，一直忍到無法忍受。送到醫院時，牙齒發炎變成重度膿腫，炎癥下行到縱膈感染，孕媽不得不接受手術，術后轉到ICU，孩子胎死宮內。因此，不要小看牙齒和牙病。

社會上對孕期口腔保健有不少認知誤區：一方面，低估或不知口腔健康的重要性，認為口腔保健只是針對身體局部的措施，與孕婦整體健康關系不大。實際上口腔疾病不僅影響孕婦口腔健康，還關系全身健康，甚至影響胎兒健康。比如牙周炎、牙齦炎會導致刷牙出血或者進食疼痛，進而無法正常吃飯，影響營養攝取，間接影響胎兒發育等。較嚴重的牙疼和感染，比如智齒冠周炎的腫脹疼痛，可能造成孕婦流產、早產或胎兒小于孕周等。另一方面，過分擔心口腔疾病的治療風險，不敢檢查用藥。不少孕媽不敢去看牙，她們害怕拍牙片、打麻藥和吃抗生素藥物，擔心檢查、用藥給自己和寶寶帶來意外。實際上，孕期看牙時的診斷性X線檢查、局部麻藥和常用的抗生素藥物是安全的，對胎兒的影響極小。孕期疼痛和感染等造成的母嬰健康威脅才是真正、更大的風險。無論孕早、中、晚任何時期出現牙疼、牙齒出血、智齒腫痛等狀況，一定不要盲目在家忍耐，以為忍過去就好了。

口腔疾病有兩個特點：一個特點是，常見的口腔疾病可以預防，只要方法得當、努力、認真去做，例如齲齒（蟲牙）、牙周炎都能預防。另一個特點是，常見口腔疾病不可逆，如得了齲齒，治療是彌補性的，無法再恢復牙齒原來的狀態;如得了牙周炎，牙齦萎縮、牙槽骨吸收，牙周病即使控制住，萎縮的牙齦和被吸收的牙槽骨也不能恢復如初。由此可見，孕期的口腔保健工作非常重要，口腔保健能夠有效預防口腔疾病。此外，孕期口腔疾病的治療是必須且安全的。孕期口腔疾病也是病，不能因為妊娠諱疾忌醫。近些年，我們產科跟口腔科開展了緊密的合作，比如北京協和醫院的口腔科大夫不僅能放心地接診孕婦，還能提供孕期無痛拔牙等舒適安全的服務。

孕期如何進行自我口腔保健？一是對口腔狀況做自我評估。自查備孕期是否看過口腔科？孕前做好洗牙、拔牙、治牙等能避免或降低孕期口腔疾病發生概率。孕期是否有智齒？牙齒是否疼過？牙齦是否腫過？刷牙是否出血？如以上答案為“是”，需進一步重視關注口腔衛生和保健，有問題及時就診。二是要做好口腔的常規保健。懷孕后如口腔健康狀況良好，沒有牙齦出血等問題，沒有改變飲食習慣和孕吐反應，可選用多刷牙、多漱口等常規保健方式;選用常規的牙刷和刷牙方法即可，注意隨時觀察口腔狀況，出現變化時及時調整。三是當出現刷牙出血情況時，要采取特殊的口腔保健。具體來說，選用特殊的牙刷，即軟毛或者兒童牙刷。采用特殊的“孕期軟毛側方刷牙法”，用刷毛的側緣而不是刷頭去清潔牙齦和牙齒，減少對牙齦的刺激。要選擇不含藥物成分的牙膏，可選用含氟牙膏，它安全且能預防齲齒。此外，孕期可適當使用牙線。因牙線比常規刷牙更能有效清潔控制牙菌斑。但要掌握牙線的正確使用方法，避免使用不當損傷牙齦。

孕期需正確使用漱口水。漱口水分醫用和保健類，醫用漱口水一般含抗生素等藥物，孕婦要慎用，需在醫生的指導下才能使用。保健漱口水如想達到一定的口腔保健作用，需長期使用，且使用的時間足夠長，當然成分也要安全，不含防腐劑。還有研究顯示，孕婦及看護人補充口腔益生菌，有利于嬰幼兒的有益菌定植和常見病預防。

孕期口腔保健的重要性不容輕視，事關母親和胎兒的安全健康。對于孕婦來說，預防口腔疾病比治療更好，早治療比晚治療好，治療比不治療好。