以醫聯體黨建平臺為抓手加強公立醫院監督體系建設

○杜楚源 白 燕

在當前加強現代醫院管理制度建設及公立醫院黨建工作等背景下，公立醫院監督體系建設日益受到重視。監督體系建設是推進公立醫院全面落實從嚴治黨，加強黨風廉政建設和推動反腐敗工作向縱深發展的重要環節。借助醫聯體黨建平臺工作，推動公立醫院監督體系建設，可以實現“優勢互補、資源共享”，促進醫聯體單位監督體系同步提高建設水平。

一、醫聯體黨建平臺建設是新時期加強公立醫院黨建的重要探索

（一）醫聯體建設是深化醫療衛生體制改革的重要舉措

在我國，衛生服務的整合主要是指不同層級的醫療機構，以資產或技術要素為紐帶，通過協作、兼并、重組等不同的方式建立起來的衛生服務提供和管理的聯合體。2013年，“醫聯體”概念正式提出，標志著對醫療資源整合的新一輪探索。2017年，國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，醫聯體建設上升到國家政策層面；根據《指導意見》要求，到2020年，所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體。顧名思義，“醫聯體”就是指不同層級醫療機構組成的，以醫療資源整合為目的的衛生服務提供和居民健康管理的統一體。醫聯體平臺的搭建，可以在成員單位之間形成業務、管理、技術、科研、人才等方面的專業聯盟，使得優質醫療資源下沉，推進分層診療和雙向轉診，各成員單位在技術水平、管理能力等方面得到提升，業務量得到不斷提高，從而提升了整體醫療服務質量，尤其是基層醫療水平，不斷增進人民健康福祉。

（二）醫聯體黨建平臺建設是新時期加強公立醫院黨的建設的創新探索

截至2019年11月底，全國有公立醫院1.2萬個，民營醫院2.2萬個。從醫院數量上看，隨著深化醫藥衛生體制改革的不斷推進，民營醫院得到蓬勃發展，公立醫院數量低于民營醫院。但從提供的醫療服務量來看，2019年1-11月，全國醫院診療人次34億，其中，公立醫院28.9億人次，民營醫院5.2億人次，公立醫院依然是為人民提供健康服務的絕對主力，是黨聯系群眾、服務人民的重要窗口。

隨著醫藥衛生體制改革進入深水期和攻堅期，醫院黨建工作也在適應新常態和醫改新形勢。2018年6月，中共中央辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設的意見》。落實黨委領導下的院長負責制，實現醫院黨建工作和業務工作的互融互促，是進一步深化公立醫院綜合改革、健全現代醫院管理制度的必然要求，也是各家公立醫院所面臨的新機遇和新任務。

從醫聯體角度著眼，平臺的搭建能有效提升不同層次成員單位在醫療、教學、科研、管理方面的能力，形成1+1＞2的組合拳優勢。如若能夠將醫聯體合作的領域拓寬到黨建，通過搭建平臺，既能讓各成員單位黨組織將各自在精神文明、干部人才、醫院文化、群團建設、紀檢監察等黨建工作方面積累的成熟經驗和體會進行交流，也可以對遇到的共性問題進行探討，形成優勢互補、資源整合，使得醫聯體單位黨建工作更上一個新臺階，迸發出新活力。

二、通過醫聯體黨建平臺推進公立醫院監督體系建設的可行性和必要性

（一）監督體系建設是實現公立醫院健康發展、可持續發展的重要基石

以永遠在路上的執著，不斷加強公立醫院監督體系的建設正是推進醫院全面落實從嚴治黨要求，加強黨風廉政建設和推動反腐敗工作向縱深發展的重要環節。

公立醫院是醫療服務的主力軍，肩負著為人民提供健康服務的神圣使命。在新形勢下，一方面是人民日益增長的對健康的需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾，提供優質高效的醫療服務是實現“健康中國”的重要環節；另一方面，醫院是一個龐大復雜的運行機構，涉及醫患、醫藥企業、工程建設單位等多個環節，做好廉政風險防控，確保公立醫院健康運行責任重大。醫院紀委必須不斷提高政治站位，聚焦監督主責，探索建立一套符合醫院行業特點和背景的健康管理監督體系。一是嚴格執紀問責，用好“四種形態”，尤其是第一種形態，形成“不敢腐”的震懾；二是加強制度建設，加強廉政風險防控體系建設，強化對權力運行的監督制約，扎緊“不能腐”的籠子；三是關口前移，進一步加強紀律規矩宣傳和警示的常態化教育，增強“不能腐”的自覺，一體推進“三不”體系的建設，防范風險，規范行為，營造風清氣正的良好氛圍，全力保障醫院改革發展各項事業有效推進。

（二）發揮醫聯體平臺優勢，加強監督體系建設的可行性和必要性

第一，監督體系建設工作在醫聯體單位之間存在一定共性。醫療衛生行業的特點決定了醫院監督體系建設內容具有與其他行業領域不同的范疇和內容。醫聯體成員單位雖然在醫院規模、科研、人才、設備等方面存在差異，根據等級評審指標評定分屬不同等級，但各單位所面臨的廉潔風險問題具有行業共性。

第二，監督體系建設是促進醫聯體健康有序發展的重要環節。醫聯體各成員單位，雖然在運營管理方面相對獨立，但具體的醫療環節常常以“組合拳”的形式展開，醫聯體牽頭單位也往往會成為各成員單位的第二冠名，醫聯體作為相對融合的整體，也存在一定程度的“一榮俱榮，一損俱損”。如果一家成員單位在廉潔行醫方面出現重大問題，造成社會影響，勢必影響到整個醫聯體的總體社會形象。

第三，監督體系建設能夠進一步深化醫聯體建設的成效。在醫聯體建設的推進和完成過程中，框架中可能會出現一些屬性問題、利益問題、行風問題，加強醫聯體紀檢監察工作的互通互促也是醫聯體工作一個值得關注的新話題。緊緊把握思想政治建設和監督體系建設，對于深化醫改以及充分激發醫聯體建設的核心價值也具有重要意義。

三、借助醫聯體黨建平臺加強公立醫院監督體系建設的路徑選擇

（一）機制保障，制度先行，強化聯動

營造風清氣正的良好氛圍，是新時期醫院高質量發展的必然要求。以醫聯體紀檢聯盟為抓手，搭建資源平臺、創新資源載體，是促進醫聯體單位監督體系建設同質化發展的有效途徑。在體制機制上，通過聯盟成員的集體協商、討論，共同制定有利于聯盟正常運行的系列制度，形成切實可行的定期溝通機制、輪值單位制度。通過有力的運行機制，強化聯動效果，保障聯盟建立的成效，形成醫聯體建設與醫院監督體系共建工作互融互促的良性循環。

（二）以人為本，資源共享，優勢互補

一方面，借助醫聯體監督體系共建平臺的機制，可以最大限度實現資源共享、優勢互補。通過定期開展專業培訓，加強理想信念教育，打造一支忠誠干凈擔當、敢于善于斗爭的紀檢干部隊伍，在醫聯體中實現紀檢監察干部的能力同質化，為醫聯體監督體系構建奠定堅實的人力資源基礎。另一方面，通過平臺聯盟共建的形式，共享醫聯體各成員單位在監督工作特別是廉政文化建設方面的成熟經驗和做法，在醫聯體內形成比學趕超的良好氛圍，推動各成員單位廉政文化建設的成效。

①李夢斐：《我國“醫聯體”發展現狀與對策研究》，山東大學博士學位論文，2017 年。

②國務院辦公廳：《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，2017 年4 月26 日。

③龔凌云、向克蘭：《新常態下加強醫院黨建工作的思考與探索》，《現代醫院》2016 第10 期。