中性粒細胞與淋巴細胞比值與小兒支氣管肺炎細胞免疫水平相關性分析

劉正艷，梁麗娜，孟麗君

信陽市中醫院兒科，河南信陽 464000

支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為兒童時期最常見的肺炎，最常見的致病菌為細菌和病毒感染，也可由二者混合感染［1］，年長兒可有屏氣、胸痛、頭痛或腹痛等癥狀［2］，一年四季均可發病，若延誤診斷或病原體致病力強，則可引起并發癥。有研究［3］指出，支氣管肺炎患兒的中性粒細胞明顯升高，細胞免疫水平有所增加。朱亞麗等［4］研究結果顯示，中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR）與成人糖尿病、肝硬化等疾病的病情嚴重程度存在一定的相關性。因此，本研究旨在探討患兒的NLR值與細胞免疫水平是否存在相關性，為相關臨床診治支氣管肺炎提供一定的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月—2020年2月信陽市中醫院收治的56例支氣管肺炎患兒作為研究組，按照重癥支氣管肺炎的診斷標準［5］，將研究組分為普通組30例和重癥組26例。選擇同期在我院體檢正常的兒童60例作為對照組。研究組中男34例，女22例；年齡6個月～6歲，平均年齡（3.25±0.56）歲。對照組中男36例，女24例；年齡6月～6歲，平均年齡（3.28±0.58）歲。納入標準：（1）患兒均符合支氣管肺炎的診斷標準［5］。（2）患兒家屬均簽署知情同意書；年齡＜6歲。（3）臨床資料完整。排除標準：（1）伴嚴重心、肝、腎等器官功能不全者。（2）精神系統疾病或認知障礙。（3）自身免疫系統功能缺陷。（4）近1個月內服用過免疫調節劑或免疫抑制劑治療。（5）凝血功能障礙。（6）合并其他類型肺炎。（7）依從性較差。兩組年齡、性別等基線資料具有可比性（P＞0.05）。本研究經醫院醫學管理季員會審批通過。

1.2 檢測方法

檢測前均抽取兩組患兒5 mL外周肘靜脈血，在無菌條件下離心15 min，離心轉速設置為3 000 r/min，取上清液，在-20℃條件下凍存待檢。采用全血細胞計數儀（生產廠家：美國貝克曼庫爾特公司），統計兩組患兒的中性粒細胞與淋巴細胞個數，并計算NLR值。采用流式細胞儀（生產廠家：美國貝克曼庫爾特公司）檢測兩組患兒血清CD3+、CD3+CD8+、CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD（16+56）+水平。

1.3 觀察指標

（1）觀察研究組和對照組的NLR。（2）觀察研究組和對照組的細胞免疫水平。（3）觀察重癥組和普通組的NLR值以及細胞免疫水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件進行統計分析。兩組細胞免疫水平等定量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。兩組患兒性別占比等定性資料用例數和百分比（%）表示，行χ2檢驗。采用Pearson分析研究組患兒的NLR與細胞免疫水平的相關性。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組的NLR值情況

研究組的NLR值（2.56±0.96）比對照組（1.32±0.45）高，差異有統計學意義（t=9.003，P＜0.05）。

2.2 研究組和對照組的細胞免疫水平情況

研究組的血清CD3+、CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD（16+56）+均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒的血清CD3+CD8+水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 研究組和對照組的細胞免疫水平情況（±s）

表1 研究組和對照組的細胞免疫水平情況（±s）

組別研究組（n=56）對照組（n=60）CD3+（×109/L）CD4+/CD8+t值P值2.32±0.86 1.85±0.62 3.393 0.001 CD3+CD8+（×109/L）0.86±0.35 0.84±0.32 0.321 0.748 CD3-CD19+（×109/L）0.79±0.36 0.54±0.21 4.606 0 CD19+CD23+（×109/L）0.42±0.19 0.24±0.11 6.296 0 CD3+CD4+（×109/L）1.18±0.56 0.86±0.37 3.654 0 1.56±0.66 1.24±0.49 2.978 0.004 CD3-CD（16+56）+（×109/L）0.54±0.26 0.37±0.15 4.349 0

2.3 重癥組和普通組的NLR值以及細胞免疫水平情況

重癥組的血清CD3+、CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD3+CD8+、CD3+CD4+、NLR水平均比普通組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；重癥組的血清CD4+/CD8+水平比普通組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 重癥組和普通組的NLR值以及細胞免疫水平情況（±s）

表2 重癥組和普通組的NLR值以及細胞免疫水平情況（±s）

組別重癥組（n=26）普通組（n=30）CD4+/CD8+t值P值CD3+（×109/L）1.62±0.51a 1.12±0.35 6.192 0 CD3+CD8+（×109/L）0.66±0.25a 0.41±0.14 6.703 0 CD3-CD19+（×109/L）0.64±0.24a 0.39±0.13 7.039 0 CD19+CD23+（×109/L）0.31±0.19a 0.19±0.09 4.393 0 CD3+CD4+（×109/L）0.86±0.35a 0.63±0.21 4.325 0 1.36±0.55a 1.62±0.69 2.234 0.027 CD3-CD（16+56）+（×109/L）0.39±0.17 0.41±0.18 0.614 0.54 NLR 2.96±0.97 2.32±0.81 3.867 0

2.4 研究組患兒的NLR值與細胞免疫水平的相關性分析

研究組患兒的NLR值與血清CD19+CD23+呈正相關，差異有統計學意義（P＜0.05），與CD4+/CD8+、CD3+CD4+呈負相關，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 研究組患兒的NLR值與細胞免疫水平的相關性分析

3 討論

有調查結果顯示［6］，支氣管肺炎的發病率呈逐年上升的趨勢，多數支氣管肺炎患者的病情較輕，預后效果良好，重癥支氣管肺炎具有并發癥多、臨床癥狀嚴重、治療效果欠佳、病程較長等特點，嚴重影響患者的生活質量。

NLR作為一種反應患者免疫炎癥狀態的重要指標，近年來受到醫學界的廣泛關注。有研究指出［7］，NLR應用于早期疾病診斷具有重要意義。本研究結果顯示，支氣管肺炎的患兒的NLR值顯著高于對照組，重癥組的NLR值顯著高于普通組，這提示NLR值與支氣管肺炎病情嚴重程度存在一定的相關性，可作為預測支氣管肺炎的病情嚴重程度。本研究結果顯示，研究組的血清CD3+、CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD（16+56）+顯著高于對照組，這提示了支氣管肺炎患兒細胞免疫功能發生紊亂。目前，支氣管肺炎的發病機制尚無明確定論，周蘭芝等［8］認為主要與機體免疫細胞紊亂有關。有研究指出［9］，重癥支氣管肺炎機體內T淋巴細胞亞群水平發生改變，存在細胞免疫功能紊亂，本研究結果顯示，重癥組的血清CD3+、CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD3+CD8+、CD3+CD4+水平顯著高于普通組，重癥組的血清CD4+/CD8+水平顯著低于普通組，這提示了與普通支氣管肺炎患兒相比，重癥支氣管肺炎患兒的免疫紊亂更為嚴重。CD3+CD4+作為輔助性T淋巴細胞Th，Th細胞能夠釋放多種細胞因子從而活化效應T細胞并且能夠輔助B細胞，進而發揮出細胞免疫以及體液免疫功能［10］，本研究結果顯示，研究組患兒的NLR值與血清CD19+CD23+呈正相關，與CD4+/CD8+、CD3+CD4+呈負相關，這提示，支氣管肺炎發作時患兒體內的T淋巴細胞亞群處于高度活躍的狀態，同時也表明NLR與支氣管肺炎患兒的細胞免疫功能紊亂有關，這些細胞免疫水平的相關性功能可能是支氣管肺炎免疫功能紊亂的具體表現，臨床上可用于輔助評估支氣管肺炎患兒的免疫功能。

綜上所述，NLR與支氣管肺炎患兒免疫功能相關，NLR檢測在臨床上可用于輔助評價支氣管肺炎患兒的免疫功能。