蓋茨的抗疫構想

吳晨

在全球逐漸走出新冠疫情沖擊之際，比爾·蓋茨推出了新書《如何預防下一次大流行》，既是對過去兩年全球抗疫經驗教訓的總結，又放眼長遠，為互聯互通全球避免下一場大流行所需要的公共政策提出了切實的建議。

“如何預防下一次大流行”關鍵詞有三：預防、下一次、大流行。預防的不是下一個傳染病，下一個病毒，或者下一個變異，預防的是可能給全球經濟和社會帶來巨大沖擊的大流行病。由此推斷，重點是要建立一套行之有效的體系，對新的傳染病、新病毒、新變異，做到早發現，早檢測，立刻基因分析，利用流調和行動軌跡大數據分析溯源、追蹤、隔離，有效避免它大流行。

“下一次”的提法很重要：

第一，新冠疫情至少在蓋茨眼里已經得到了基本的控制，有特效藥，有疫苗，后續的工作已經變成了如何研發出防治“突破”的疫苗，比如他所提倡的鼻噴劑或液體形式可吸入疫苗;或者更容易生產和配送的常溫mRNA疫苗，幫助發展中國家建立免疫屏障。當然如果更有野心的話，要爭取在研發呼吸類傳染病的通用疫苗上取得突破，保護人體免受冠狀病毒、流感和呼吸道合胞病毒（RSV）感染。

《如何預防下一次大流行》比爾·蓋茨著中信出版集團2022年6月

第二，要加強診療。預防大流行病是科學問題，也是醫療的前沿問題。需要標本兼顧。治標需要不斷研發出新的特效藥，盡量減少重癥和死亡，這需要監管部門簡化審批流程。治本則是疫苗的研發以及各種新技術的應用。推動醫療前沿的發展又需要兩方面的努力。一方面需要跨界，未來醫療的突破一定是像基因編輯這樣的生物化學領域、人工智能大數據、3D建模等各種學科協作的結果。

另一方面則需要鼓勵為科學而科學的實驗精神和耐心。mRNA的研發就是最好的例子。如果沒有之前幾十年的積累，不少科學家的鍥而不舍，有效的mRNA疫苗是很難在一年之內研發和生產成功的。“如果科學有意義，就甘愿把賭注壓在聽起來不切實際的想法上，因為它們可能正是你需要的突破性發現。”這是蓋茨總結的科學界耐心研發mRNA的意義。當然，這也是蓋茨基金會未來愿意下賭注的地方。

第三則是預案和演練。如果說監測是社會層面利用新檢測手段和大數據進行篩查，診療是利用市場機制推動制藥廠的快速響應，同時加大基礎科研的研發，那么預案則是強調應對潛在大流行需要政府協調各方機構做演習，甚至跨國演練。

這種預案與針對天災、戰爭等做出的應急機制一樣，重點是檢測各部門協調協作能力，找到瓶頸和短板。

蓋茨在書中還提出了一個宏大構想，建立一支由分布在世界各地的三千多名專家組成的全球流行病響應與動員隊伍（GERM），每年有十億美元左右的預算，每十年組織一次大規模全球演練。

恰如蓋茨在書中的最后所寫的：每個人都可以為避免下一場大流行出一份力。我們可以做的是推動抗疫的科學大討論，在專家指導下每個人做到防疫的自覺行動，同時促進科學信息而不是假消息在社交媒體的傳播。

這是技術與投資創新、公共衛生與全球健康，以科技創新守衛生命，共建人類衛生健康共同體。

《在大理石的沉默中》是智利女詩人特蕾莎·威爾姆斯·蒙特于1918年出版的散文詩集。作品延續其處女作《多情的不安》中對于逝去戀人的懷緬，將噴薄而出的痛苦情感化為一曲對于死亡的頌歌。在詩集中，特蕾莎對已故愛人的聲聲呼喚，仿佛化為咒語，成為禱詞，在綿綿不絕間突破生死。她也用詩句，表達著自己作為女性勇敢掙脫家庭和社會束縛、追尋身體和靈魂雙重自由的反叛精神。