硝呋太爾聯用乳酸菌陰道膠囊對老年細菌性陰道炎的療效觀察

柴淑霞

（民勤縣蘇武鎮衛生院 甘肅 武威 134300）

老年細菌性陰道炎患者的主要癥狀為分泌物增多、白帶有魚腥味以及外陰瘙癢灼熱等。老年人群因為卵巢功能逐漸衰退，雌激素含量降低，黏膜變薄，陰道萎縮，使得病菌容易入侵機體而發生感染[1]。該病復發率高且病程較長，嚴重者會出現陰道干澀、陰道潰瘍以及陰道積膿等多種并發癥，使老年細菌性陰道炎患者的生活質量顯著降低[2-3]。硝呋太爾片具有比較強的抗原蟲感染和抗厭氧菌作用，可以有效治療滴蟲、細菌、念珠菌以及霉菌導致的白帶增多、外陰感染、泌尿系統感染和陰道感染等疾病。但是，硝呋太爾片在抑制機體內致病菌的同時，會破壞陰道的正常菌群，容易產生耐藥性的問題。乳酸菌陰道膠囊可以有效治療由于菌群紊亂而導致的陰道病[4]。本文探討了硝呋太爾聯用乳酸菌陰道膠囊對老年細菌性陰道炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月～2021 年11 月我院的70 例老年細菌性陰道炎患者，隨機分為兩組。觀察組35例，年齡60 歲～85 歲，平均（72.79±1.44）歲；病程1個～5 個月，平均（2.39±0.45）個月；體重36 千克～75千克，平均（55.98±15.24）千克。對照組35 例，年齡60 歲～85 歲，平均（73.89±2.27）歲；病程1 個～5 個月，平均（2.41±0.56）個月；體重36 千克～75 千克，平均（56.34±15.39）千克。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。研究已經取得醫院倫理委員會的審批。納入標準：患者年齡不低于60 歲，患者以及家屬對研究知情，同意參加，患者精神、認知正常，可以進行有效的交流和配合。

排除標準：患有較重的重要臟器障礙疾病，伴有惡性腫瘤者，患者是過敏體質對本研究使用的藥物發生副作用者。

1.2 方法

對照組單用硝呋太爾治療，每日3 次，每次0.2克。觀察組聯用乳酸菌陰道膠囊，每天晚上淋浴后把1 粒陰道用乳酸菌膠囊放置于機體的陰道深部，每天1 次。兩組老年細菌性陰道炎患者均持續治療7 天。

1.3 觀察指標

記錄兩組的黏膜充血、外陰陰道疼痛、外陰瘙癢和白帶異常改善時間。

檢測兩組的血清白細胞介素（IL）-1β、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、IL-6 以及IL-8 水平。

觀察兩組的生活質量情況，包括社會功能、生理功能、生理職能、精神健康、軀體疼痛、情感職能、總體健康和活力，評分越高，生活質量越佳。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組黏膜充血、外陰陰道疼痛、外陰瘙癢和白帶異常改善時間對比

觀察組的黏膜充血、外陰陰道疼痛、外陰瘙癢和白帶異常改善時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組黏膜充血、外陰陰道疼痛、外陰瘙癢和白帶異常改善時間對比（）

組別 n 黏膜充血改善時間（d） 外陰陰道疼痛改善時間（d） 外陰瘙癢改善時間（d） 白帶異常改善時間（d）對照組 35 9.57±0.43 5.27±1.34 6.14±1.57 7.36±1.42觀察組 35 6.42±0.31 35.155 3.14±0.86 3.62±0.79 4.28±0.85 t 7.914 8.483 11.010 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組血清IL-1β、TNF-α、IL-8 和IL-6水平比較

治療后，兩組的血清IL-1β、TNF-α、IL-8 和IL-6 水平均明顯降低，且觀察組明顯更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血清IL-1β、TNF-α、IL-8 和IL-6 水平比較（）

表2 兩組血清IL-1β、TNF-α、IL-8 和IL-6 水平比較（）

與對照組相比，＊P＜0.05。

組別 IL-1β/（ng/ml） TNF-α/（pg/ml） IL-8/（ng/ml） IL-6/（ng/ml）對照組（n＝35）觀察組（n＝35）治療前 10.49±2.38 63.54±12.67 357.59±41.42 35.49±4.85治療后 4.27±1.16 52.38±11.24 139.27±24.38 16.42±2.17 t 13.898 3.898 26.873 21.233 P 0.000 0.000 0.000 0.000治療前 10.52±2.27 63.39±13.82 359.24±40.63 35.52±5.26治療后 2.45±0.49★ 41.72±5.13★ 89.27±12.14★ 8.17±1.46★t 20.559 8.697 37.665 29.641 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組的生活質量對比

治療后，兩組生活質量評分明顯升高，且觀察組的各項評分明顯更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的生活質量對比（，分，n=37）

表3 兩組的生活質量對比（，分，n=37）

與治療前相比，#P＜0.05。

治療前治療后t P對照組 觀察組 對照組 觀察組社會功能 36.17±8.45 37.38±8.26 0.606 0.547 45.33±12.57# 62.46±14.28# 5.327 0.000生理功能 35.48±8.32 36.27±8.39 0.396 0.694 44.15±11.67# 63.32±13.59# 6.331 0.000生理職能 37.31±10.28 38.57±10.34 0.511 0.611 47.62±10.49# 65.27±12.39# 6.432 0.000精神健康 39.45±12.36 40.28±11.37 0.292 0.771 49.52±12.36# 67.28±13.47# 5.747 0.000軀體疼痛 36.79±1 0.32 39.54±10.62 1.099 0.276 50.27±11.38# 69.51±12.27# 6.8027 0.000情感職能 38.49±10.34 38.26±10.53 0.092 0.927 48.37±13.14# 71.65±14.27# 7.100 0.000總體健康 39.46±11.38 41.27±10.35 0.696 0.489 47.28±12.34# 70.62±11.59# 8.156 0.000活力 40.14±10.26 39.24±10.35 0.365 0.716 51.47±12.28# 73.46±12.31# 7.482 0.000類別t P

3 討論

老年細菌性陰道炎主要是因為患者在卵巢功能消失后或絕經后，會使機體中的雌激素水平下降，陰道黏膜變薄及發生萎縮，使陰道上皮內的糖原水平降低，導致患者陰道內的pH 值升高，使得患者陰道的內環境在出現變化的同時，機體的抵抗力也會減弱，容易使病菌入侵，而且大量發生繁殖，從而引起局部炎癥[5]。研究發現，該病主要是由于細菌微生態平衡失調引起，革蘭陰性菌和厭氧菌增多，乳桿菌屬消失或者減少，最終會出現陰道炎性癥候群[6]。

硝呋太爾屬于一種廣譜的抗菌藥物，在口服后能迅速地被機體吸收，能在兩個小時內達到血藥濃度峰值，可以有效干擾機體的酶系統，從而發揮抗菌效果[7]。在治療老年性陰道炎時，需要在患者的陰道菌群中重新建立乳酸桿菌的數量優勢，從而可以對其他致病菌的生長進行有效抑制，使陰道正常的微生態平衡及內環境得到恢復[8]。另外，乳酸桿菌可以有效分泌細菌素，有助于明顯增強患者機體的自身免疫力，抑制各種致病菌的繁殖及生長[9]。活乳酸菌是乳酸菌陰道膠囊的主要成分，當放置陰道內部后，可以有效分解環境中的糖原，產生大量的乳酸，增加內部乳酸的含量，有效強化陰道的殺菌能力，使陰道內呈酸性的狀態，而且可以抑制各種病原菌，有效保持平衡的內部環境[10]。本研究發現，觀察組的黏膜充血、外陰陰道疼痛、外陰瘙癢和白帶異常改善時間明顯短于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組的血清IL-1β、TNF-α、IL-8 和IL-6 水平比對照組更低（P＜0.05）；治療后觀察組的生活質量評分和對照組相比明顯更高（P＜0.05）。

綜上所述，硝呋太爾聯用乳酸菌陰道膠囊對老年細菌性陰道炎的療效較佳，值得推廣。