新媽媽辛苦，當心患上“媽媽手”

●趙淳子

陳女士在2個月前順利誕下一個可愛的寶寶，她沉浸在當媽媽的喜悅中，整日繞著寶寶轉，不管是喂奶、哄睡，還是換尿布，都不舍得讓家人代勞。

雖是辛苦但幸福滿滿，只是有一件“小事”困擾著陳女士，她大拇指側的手腕，一天天地疼了起來。只得上醫院就醫，經診斷，陳女士患上了“媽媽手”——橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

“媽媽手”，勞損性疾病

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展肌肌腱在橈骨莖突部位的腱鞘內因長期相互反復摩擦，導致該處腱鞘出現局部纖維化、水腫和滲出的無菌性炎癥反應。由于多發于產后長時間懷抱嬰兒的新手媽媽，所以，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎又稱作“媽媽手”。

臨床診斷主要依據3個癥狀表現：①提重物、擰毛巾、端東西等活動受限，誘發疼痛；②橈骨莖突處壓痛明顯，有時在痛點處可以觸及似骨性結節的突起，拇指活動受限；③Finkelstein征（即握拳尺偏試驗陽性），使患者手先屈拇指對掌并握拳，檢查者將患者已握拳的手向尺側（小指側）傾斜，若橈骨莖突處出現劇痛，是為陽性。

“媽媽手”其實并不只出現在新手媽媽中，還常見于長期需要重復性拇指活動的人群，如美發師、教師、打字員及長期使用電腦的人群，好發年齡為30～50歲，女性發病率高于男性10倍。

保守治療多能獲滿意效果

“媽媽手”急性期應以休息為主，減少或停止手腕部及拇指的活動。必要時，可以在夜間佩戴特殊類型的護具，以更好地制動發炎的組織。同時，可在醫生指導下配合冷敷、口服非甾體類抗炎藥以減輕炎癥反應，更大程度地緩解不適癥狀。

待癥狀緩解后，患者可繼續接受溫熱敷、紅外線、低頻電療等理療，以促進炎癥消散和水腫吸收，加速功能康復的進程。

采用保守治療，“媽媽手”多能獲滿意效果。若各種保守治療手段均不見效，可考慮局部注射治療和手術治療。

“手部操”預防和緩解癥狀

日常生活中，“媽媽手”高發人群可進行適度的“手部操”練習，利于預防和緩解癥狀。

第1節：屈、伸腕肌群牽伸。緩慢將屈腕肌群、伸腕肌群牽伸至可達到的最大活動度，在關節活動末端停留10秒，一日2～3次，一次5組。

第2節：屈、伸腕肌群肌力訓練。握持啞鈴等重量合適的物品，從腕關節中立位開始，緩慢、勻速地屈腕、伸腕至可達到的最大活動度，在關節活動末端停留10秒。一日2～3次，一次10組。

第3節：屈指肌群的肌力訓練。

握持具有一定彈性的橡皮球，緩慢、勻速地漸進握緊橡皮球，在握到最緊后保持10秒。再緩慢、勻速地松開手指，至橡皮球恢復自然狀態。一日2～3次，一次10組。

第4節：伸指肌群的肌力訓練。

在五指上套上一根橡皮筋，通過伸展五指，緩慢、勻速地將橡皮筋撐開，伸至可達到的最大活動度后保持10秒，再緩慢、勻速地屈曲手指，至橡皮筋恢復自然狀態。一日2～3次，一次10組。

在練習過程中，如有控制不住的明顯顫抖，則及時終止動作。

無論是采用保守治療、局部注射治療，還是手術治療的患者，均需樹立正確的“用手觀念”，注意盡量少做腕部長時間、反復性的活動，合理利用工具分擔嬰兒體重和家務加于腕部的負荷，減輕肌骨系統損耗。同時，注意患處保暖，減少外界不良刺激，預防癥狀復發。