人工全膝關節置換術對重度膝骨性關節炎的治療效果分析

田宏濤

膝骨性關節炎的發生會導致患者膝關節出現嚴重疼痛,同時還會伴有不同程度的腫脹、僵硬以及彈響等癥狀,因此會導致患者的關節功能受限,降低患者的生活活動能力［1］。臨床針對此類疾病通常會采取藥物以及理療等改善患者臨床癥狀,但由于關節炎疾病比較頑固,且易反復發作,因此采取保守治療所獲得的臨床效果并不理想［2］。為提升其患者疾病控制效果,本文研究重度膝骨性關節炎患者運用人工全膝關節置換術進行治療的臨床效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2019年11月～2020年11月本院骨科接收的80例重度膝骨性關節炎患者,以隨機數字表法分為觀察組與對照組,各40例。對照組年齡45～68歲,平均年齡(56.5±3.9)歲。觀察組年齡46～68歲,平均年齡(57.0±3.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：本文納入的所有研究對象通過臨床相關檢查證實為重度膝骨性關節炎患者；所有納入的患者臨床資料均完整；不存在智力和語言溝通障礙；所有患者和家屬均詳細了解本次研究內容,經協商自愿簽署知情書。排除標準：存在語言和智力溝通障礙的患者；存在傳染性疾病的患者；伴有嚴重精神疾病無法配合治療的患者；存在惡性腫瘤疾病的患者；患有嚴重臟器疾病以及心腦血管疾病的患者；依從性較差的患者以及家屬。

1.2 方法 對照組行常規保守治療；首先給予患者膝周痛點注射治療,治療時醫者根據患者的患側膝關節屈伸活動、韌帶牽拉以及按壓過程中的痛點確定注射點,一般注射點4個,將注射點進行標記消毒后,對每個注射點分別注射由5 mg地塞米松注射液+2%利多卡因注射液2 ml+7 ml 0.9%氯化鈉注射液組成的消炎鎮痛液10 ml,每個注射點分別注射2.5 ml左右,治療1次/周,共治療3周。觀察組患者則運用人工全膝關節置換術進行治療,手術時患者采取仰臥位,實施硬膜外麻醉后,對患側膝關節部位皮膚進行常規消毒后,對患肢利用止血帶進行止血處理,手術切口選擇在髕骨旁股內側肌下緣處,將關節部位充分暴露后,清除股骨后方骨贅以及內外側半月板等,創面使用脈沖沖洗器進行清洗。將患肢進行固定處理后,采取股骨遠端截骨,植入假體后進行測試,確定膝關節能夠充分伸直和穩定后,運用抗生素水泥進行假體固定,充分止血后進行切口縫合,術后采取抗感染治療。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療前后的疼痛程度、膝關節活動度、膝關節功能評分、生活活動能力評分及生活質量評分。疼痛程度評分使用視覺模擬評分法(VAS)評定,最高分值為10分,獲得分值越高表示疼痛越重；膝關節功能評分運用美國特種外科醫院膝關節評分量表(HSS)進行評定,滿分100分,最終得分越高表示膝關節功能改善越好。生活活動能力評分應用日常生活活動能力量表(ADL)評定,100分為總分值,分值越高生活活動能力越強?；颊叩纳钯|量評分運用調查問卷表進行評定,評定項目共4類,其中包括睡眠質量、生活樂趣、心理狀態以及生活能力,單項指標滿分10分,最終得分越高則證實生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的疼痛程度及膝關節活動度對比 治療前,兩組疼痛程度、膝關節活動度對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組疼痛程度(3.8±0.2)分,低于對照組的(5.0±0.7)分,膝關節活動度(92.4±7.5)°高于對照組的(85.2±6.8)°,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的疼痛程度及膝關節活動度對比()

表1 兩組治療前后的疼痛程度及膝關節活動度對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后的膝關節功能評分、生活活動能力評分對比 治療前,兩組膝關節功能評分、生活活動能力評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組膝關節功能評分、生活活動能力評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的膝關節功能評分、生活活動能力評分對比(,分)

表2 兩組治療前后的膝關節功能評分、生活活動能力評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后的生活質量評分對比 治療前,兩組睡眠質量、心理狀態、生活樂趣、生活能力評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組睡眠質量、心理狀態、生活樂趣、生活能力評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的生活質量評分對比(,分)

表3 兩組治療前后的生活質量評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

膝骨性關節炎是臨床骨科一種高發疾病,更是目前影響中老年人健康的一種慢性疾病,由于該病長期存在關節疼痛以及腫脹等癥狀,加之易反復發作,因此會嚴重影響患者的身心健康及生活質量［3］。目前臨床骨科針對此類疾病所采取的治療方法較多,其中保守治療在以往臨床上的應用率較高,而膝周痛點注射是臨床治療該病的常用保守治療方法之一,該方法主要是通過對患者的膝關節痛點注射消炎鎮痛液,從而達到改善患者關節疼痛及腫脹的目的［4］。但由于采用的消炎鎮痛液是由多種西藥組成,其產生的副作用較大,因此會對患者機體造成一定損傷,不利于患者的治療效果,而且關節炎疾病比較頑固,治療后復發率較高［5］。而近年隨著醫學水平不斷發展進步,采用人工全膝關節置換術治療的患者人數明顯增多,該治療方法雖然創傷性較大,但通過為患者安裝人工關節假體,能夠有效取代膝關節半月板所發揮的生物作用,因此能夠使患者的膝關節功能得到良好恢復,提高患者的關節活動度以及生活活動能力；而且通過采用關節置換術治療,能夠避免長期用藥治療對其他臟器造成的損傷以及關節畸形等現象發生［6,7］。為進一步核實人工全膝關節置換術的臨床應用效果,本篇文章中對其與臨床保守治療的應用效果做了進一步對比,最終結果顯示,觀察組患者通過采用關節置換術治療后,其疼痛程度明顯減輕,最終關節功能以及關節活動度均得到顯著提高,且生活活動能力得到良好恢復,因此有效改善了患者的生活質量。

綜上所述,運用人工全膝關節置換術對重度膝骨性關節炎患者進行治療,其效果明顯優于保守治療,能夠使患者的關節功能得到良好恢復,提高患者的生活質量。但鑒于本文研究數據有限,在以后的研究中能夠再對重度膝骨性關節炎的臨床治療做更深入的研究,探尋出最佳科學合理的治療方案,進一步提升患者的治療效果。