氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析

冷德峰

目前,高血壓的發病率在每年都有所升高,同時很容易出現并發癥,其中冠心病為高血壓患者臨床中十分常見的并發癥之一。由于高血壓和冠心病兩種病癥互相作用,影響患者的心臟功能,使心肌缺氧情況進一步加重,導致血液灌注不充足,使病情更加復雜,增加了治療難度［1,2］。目前,高血壓患者的常用治療方案主要以藥物治療為主,并且,迄今為止沒有研發出有效的治療方案能夠將此病治愈,因此,對患者的危險因素進行評估后,能夠結合患者的具體情況和相關指標對患者使用更加適合的治療方案,特別是對高血壓合并冠心病患者,需要更加優化治療方案［3,4］。為了進一步探討高血壓合并冠心病患者的治療方案,本文旨在對高血壓合并冠心病患者的治療中應用氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療后的影響展開調查,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2018年12月～2019年12月期間本院收治的68例高血壓合并冠心病患者,根據治療方案的不同分為常規組和研究組,每組34例。常規組中男20例,女14例；年齡40～70歲,平均年齡(58.88±6.88)歲；病程1～10年,平均病程(5.36±1.85)年；體重50.88～82.69 kg,平均體重(62.88±7.22)kg。研究組中男15例,女19例；年齡42～72歲,平均年齡(59.92±6.55)歲；病程1.5～11.0年,平均病程(5.44±1.95)年；體重51.51～82.48 kg,平均體重(62.15±7.78)kg。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準［5］本研究經本院倫理委員會批準；均符合本院高血壓合并冠心病的臨床診斷標準；均自愿加入研究,并簽署知情協議。

1.2.2 排除標準［6］存在嚴重精神疾病的患者；存在嚴重意識障礙的患者；存在嚴重惡性腫瘤的患者；合并其他臟器病變的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 常規組 采用常規治療措施：治療重點放在對患者的吸氧、降壓等對癥治療措施上。

1.3.2 研究組 給予阿托伐他汀鈣片聯合氨氯地平進行治療：阿托伐他汀鈣片口服,用藥劑量為20 mg/次,1次/d；氨氯地平口服,用藥劑量為5 mg/次,1次/d。

兩組患者均連續治療1個月。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 治療效果 判定標準：顯效：患者治療后冠狀動脈粥樣硬化與心絞痛等癥狀均消失,舒張壓下降幅度＞10 mm Hg且降到正常水平,或舒張壓下降幅度＞20 mm Hg；有效：患者治療后冠狀動脈粥樣硬化與心絞痛等癥狀有改善,舒張壓下降幅度＜10 mm Hg且降到正常水平,或舒張壓下降幅度10～19 mm Hg,收縮壓下降幅度＞30 mm Hg,；無效：患者治療后未達到上述任何標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 血壓指標 對血壓變化情況進行評價,收縮壓范正常圍為90～139 mm Hg,舒張壓正常范圍為60～89 mm Hg。

1.4.3 血脂指標 對總膽固醇(2.85～5.69 mmol/L)、低密度脂蛋白膽固醇(≤3.4 mmol/L)、高密度脂蛋白膽固醇(＞1.04 mmol/L)及甘油三酯(＜1.7 mmol/L)進行評估。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果對比 研究組治療總有效率高于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后的血壓指標對比 治療前,兩組舒張壓及收縮壓對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組舒張壓及收縮壓均低于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的血壓指標對比(,mm Hg)

表2 兩組治療前后的血壓指標對比(,mm Hg)

注：與常規組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組的血脂指標對比 治療后,研究組總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯均低于常規組,高密度脂蛋白膽固醇高于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組的血脂指標對比(,mmol/L)

表3 兩組的血脂指標對比(,mmol/L)

注：與常規組對比,aP＜0.05

3 討論

根據數據調查顯示：我國患有高血壓的幾率于2010年達到33.5%。高血壓疾病具有病程長、發病率相對較高的特征,嚴重的降低生活質量。臨床上,對于高血壓患者的治療原則主要是有效地將患者的血壓水平降至正常范圍內,從而降低其他心腦血管等并發癥的發生幾率［7,8］。高血壓是引起冠心病的主要因素,不但會提高冠心病的發病風險,還有可能增加后遺癥,同時也會使冠心病合并高血壓患者有發生心肌梗死或猝死的風險,嚴重威脅患者的生命安全［9］。近些年,臨床中對高血壓合并冠心病患者的治療方案眾多,主要有藥物治療、血管重建治療等方案,其中以藥物控制為主。但是,由于高血壓合并冠心病的發病機制較復雜,單一的藥物只能對一種發病原因起到效果,因此,單一藥物治療效果并不明顯。不同的降壓藥物聯合治療,能夠改善患者的臨床癥狀,從而提高患者臨床療效,還有可能抵消單獨用藥的副作用。氨氯地平作為臨床中常用藥物,為二氫吡啶類鈣拮抗藥,臨床中常用來控制血壓,對血管選擇性高,能舒張冠狀血管和全身血管,能夠有效抑制患者的動脈收縮問題。氨氯地平中所含有的成分能夠減少藥物和受體相結合的速度,從而使藥物作用時間進一步延長。此外,氨氯地平作為能夠有效激活低密度脂蛋白(LDL)受體的藥物,還能夠降低動脈壁中積聚的脂肪,從而改善動脈硬化相關癥狀。此種藥物在心肌缺血患者的治療中,其藥物成分能夠有效增強心臟功能,改善患者心肌缺血的癥狀,提高和改善患者冠狀動脈內的血流量,從而增加心臟內的供氧,也降低了患者的氧氣消耗量,提升患者的運動功能,從而預防患者合并出現冠心病。阿托伐他汀鈣片作為一種他汀類藥物,臨床中的應用率較高,其不但能夠緩解動脈粥樣硬化相關癥狀,還能夠以最快時間修復動脈內皮功能,從而降低高血壓合并冠心病的發生率,效果顯著。將氨氯地平和阿托伐他汀鈣片聯合應用,在治療期間能夠將藥效發揮到極致,并且治療期間中不會增加不良反應,安全性較高,沒有局限性,對高血壓合并冠心病患者的臨床治療具有重要的價值。本文中結合血壓指標、治療效果及血脂情況分析,研究組治療總有效率高于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組舒張壓及收縮壓均低于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯均低于常規組,高密度脂蛋白膽固醇高于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,將氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片的治療方案用于高血壓合并冠心病患者的治療中,效果更加顯著,值得推廣。