黃葵膠囊聯合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎效果觀察

胡壯彬

慢性腎小球腎炎是指由多種不同原因引起的,臨床表現為蛋白尿、血尿、高血壓和水腫的一組腎小球疾病,病程遷延且呈緩慢進展［1］。慢性腎小球腎炎是終末期腎衰竭的主要原因,嚴重影響患者身心健康,加重社會醫療負擔［2］。西醫對慢性腎小球腎炎主要治方式為控制血壓、緩解蛋白尿和水腫等對癥治療,而中醫以健脾補腎、清利濕熱為主要治療原則,在補腎、消腫方面有一定優勢［3,4］。中西醫結合的治療方案是治療慢性腎小球腎炎的常用方案,本研究采用黃葵膠囊聯合厄貝沙坦治療本院2020年1～12月收治的42例慢性腎小球腎炎患者,現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2020年1～12月收治的84例慢性腎小球腎炎患者,其中男52例,女32例；年齡31～67歲,平均年齡(46.7±6.2)歲；病程4個月～8年,平均病程(3.5±1.9)年。采用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組,每組42例。觀察組男26例,女16例；年齡31～64歲,平均年齡(46.4±7.0)歲；病程7個月～8年,平均病程(3.6±1.8)年。對照組男26例,女16例；年齡34～67歲,平均年齡(47.0±6.7)歲；病程4個月～7年,平均病程(3.4±1.9)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究方案通過本院倫理委員會批準,并獲得納入研究患者知情同意。

納入標準：①符合人民衛生出版社《內科學(第9版)》慢性腎小球腎炎診斷標準［1］；②年齡≥18歲。

排除標準［5］：①伴有其他腎臟疾病的患者；②伴有其他心腦血管、腫瘤等嚴重疾病的患者；③治療前1個月內已經服用黃葵膠囊或者厄貝沙坦治療的患者。

1.2 治療方法 兩組患者均進行抗炎、控制血壓、維持電解質平衡等常規對癥治療,并對患者進行慢性腎小球腎炎健康教育,合理安排飲食,保障低鈉、低脂肪和適量優質蛋白攝入,減輕腎臟負擔。對照組采用厄貝沙坦片(揚子江藥業集團江蘇紫龍藥業有限公司,國藥準字H20100164)治療,口服,150 mg/次,1次/d,連用8周。觀察組在對照組基礎上加用黃葵膠囊(江蘇蘇中藥業集團股份有限公司,國藥準字Z19990040)治療,口服,5粒/次,3次/d,連用8周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后腎功能指標、炎癥因子水平。①療效判定標準［6］：顯效：腎功能基本恢復正常,蛋白尿、水腫消失,24 h尿蛋白定量減少＞80%；有效：腎功能有所改善,蛋白尿、水腫有所緩解,24 h尿蛋白定量減少50%～80%；無效：腎功能及蛋白尿、水腫沒有改善,甚至加重,24 h尿蛋白定量減少＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②治療前后采集兩組患者血清標本,檢測患者血清NGAL和TNF-α、IL-6水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗,進行t檢驗前先通過F檢驗進行方差齊性檢驗；計數資料以率(%)表示,采用2×2的χ2檢驗,如果卡方檢驗矩陣中任一單元格數值＜5,則采用連續修正后χ2值檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.2%,高于對照組的76.2%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后腎功能指標、炎癥因子比較 治療前,兩組血清NGAL、IL-6和TNF-α水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組血清NGAL、IL-6和TNF-α水平均低于本組治療前,且觀察組血清NGAL、IL-6和TNF-α水平分別為(0.42±0.15)ng/ml、(4.81±2.13)pg/ml和(14.14±4.48)pg/ml,均低于對照組的(0.57±0.18)ng/ml、(7.34±2.76)pg/ml和(16.89±5.59)pg/ml,差異均具統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后腎功能指標、炎性因子比較()

表2 兩組治療前后腎功能指標、炎性因子比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

慢性腎小球腎炎是腎內科常見的疾病,具有起病隱匿、進展緩慢、易復發等特點［7］。引發慢性腎小球腎炎的原因主要包括感染、免疫、遺傳、環境、飲食等多種因素,發病過程比較復雜,且呈現年輕化的趨勢［8］。西醫的治療原則為防止或延緩腎功能惡化,改善臨床癥狀和心腦血管相關并發癥,主要治療方式為控制血壓、緩解蛋白尿和水腫,臨床治療效果并非十分理想［9］。其中厄貝沙坦是一種臨床常用于治療慢性腎小球腎炎的藥物,屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑,可以起到降壓和改善腎組織血液流變學的作用,能夠減輕腎小球血管阻力和蛋白尿癥狀［10］。

中醫理論認為慢性腎小球腎炎為“水腫”、“虛勞”、“腎風”范疇,以健脾補腎、清利濕熱為主要治療原則［11］。而黃葵膠囊是由單味藥材黃蜀葵花制得,是一種具有清利濕熱、解毒消腫功能的中成藥,可用于慢性腎炎之濕熱證,現代藥理研究顯示黃葵膠囊具有保護腎功能、減少蛋白尿的作用［12］。臨床常用于結合西藥治療慢性腎小球腎炎,體現了中西醫結合治療的優勢［13］。

本研究結果顯示：黃葵膠囊聯合厄貝沙坦治療的觀察組治療總有效率為95.2%,高于對照組的76.2%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組血清NGAL、IL-6和TNF-α水平均低于本組治療前,且觀察組血清NGAL、IL-6和TNF-α水平分別為(0.42±0.15)ng/ml、(4.81±2.13)pg/ml和(14.14±4.48)pg/ml,均低于對照組的(0.57±0.18)ng/ml、(7.34±2.76)pg/ml和(16.89±5.59)pg/ml,差異均具統計學意義(P＜0.05)。金碧輝等［14］、孔慶瑋［15］在他們的研究中分別采用黃葵膠囊聯合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎,與本研究結果基本一致。

綜上所述,黃葵膠囊聯合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎療效顯著,可有效改善患者腎功能,減輕炎癥,值得臨床推廣。