宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內膜息肉的療效觀察

鄭敏慧

子宮內膜息肉是臨床上較為常見的一種婦科疾病,該病主要是由于子宮內膜局部增生或過度生長等所導致的一種疾病,其主要臨床癥狀可表現為不規則的陰道流血、月經異常等。有研究表明,子宮內膜息肉是導致育齡婦女發生不育的主要原因之一,因此,子宮內膜息肉的治療對女性健康以及生育健康具有十分重要的影響和意義［1-3］。因此本文主要是研究和探討宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內膜息肉的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019年3月～2020年3月收治的80例子宮內膜息肉患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組患者年齡27～40歲,平均年齡(32.52±4.38)歲；膨宮壓力100～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均膨宮壓力(110.25±6.32)mm Hg。對照組患者年齡25～40歲,平均年齡(32.14±4.25)歲；膨宮壓力100～120 mm Hg,平均膨宮壓力(110.31±6.58)mm Hg。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：所有患者均符合子宮內膜息肉診斷標準；已經過本院倫理委員會、患者及其家屬同意,并簽訂了知情同意書。排除標準：不愿配合本次研究的患者；合并心肝腎等器官嚴重器質性疾病患者；有手術禁忌證、既往藥物過敏史患者；有精神病史、認知功能缺陷等患者。

1.2 方法 對照組患者采用宮腔鏡切除手術治療,治療方法為：在患者月經周期結束后3～7 d內進行手術治療,給予患者靜脈全身麻醉(全麻),同時調整患者體位為膀胱截石位,對外陰、陰道以及宮頸部位進行消毒,然后采用宮頸擴張器進行擴張后,再緩慢將宮腔鏡置入,采用5%的葡萄糖水對患者的宮腔進行持續灌注,當膨宮壓力達到100～120 mm Hg時,將流速調整為260～320 ml/min。然后轉動宮腔鏡,對患者的宮腔內宮頸管黏膜以及宮腔前后情況等進行探測,對單發息肉較小的可以一次性切除,對體積較大且基底較寬的息肉需要分次切除。手術操作完成后需要將切除的息肉送至病理實驗室進行檢查,并對患者進行抗感染治療。觀察組患者在對照組基礎上給予屈螺酮炔雌醇片(拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司分裝,國藥準字J20171071,規格：每片含炔雌醇0.03 mg和屈螺酮3 mg)口服治療,1片/次,1次/d,連續治療3周。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的子宮內膜厚度、月經恢復情況、復發率以及生活質量評分,統計觀察組患者不良反應發生率。①月經恢復情況：恢復：患者的月經周期規律且經量正常；基本恢復：患者的月經周期基本規律且經量接近正常；未恢復：患者的月經周期不規律且經量異常。月經恢復率=(恢復+基本恢復)/總例數×100%。②不良反應主要有頭疼、惡心、情緒波動異常等。③生活質量評分主要包括社會、情感以及健康評分,每項滿分為10分,分數越高表明患者的生活質量水平越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的子宮內膜厚度以及復發率對比 觀察組患者的子宮內膜厚度為(1.07±0.31)cm、復發率為5.00%(2/40),均優于對照組的(1.33±0.42)cm、20.00%(8/40),差異具有統計學意義(t/χ2=3.150、4.114,P=0.002、0.043＜0.05)。

2.2 兩組患者的月經恢復情況對比 觀察組患者的月經恢復率為90.00%,高于對照組的67.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的月經恢復情況對比［n(%),%］

2.3 兩組患者的生活質量評分對比 觀察組患者社會、情感以及健康評分分別為(8.57±2.63)、(8.49±2.71)、(8.56±2.34)分,均高于對照組的(6.45±1.89)、(6.37±2.02)、(6.53±1.86)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分對比(,分)

表2 兩組患者的生活質量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.4 觀察組患者不良反應發生情況分析 觀察組患者用藥后出現惡心1例、情緒波動異常1例,不良反應發生率為5.00%(2/40)。患者不良反應均自行緩解。

3 討論

屈螺酮炔雌醇片屬于一種新型的避孕藥,該藥物主要由屈螺酮以及乙炔基雌二醇兩種成分構成,該藥物能夠對女性的排卵進行抑制,并且改變宮頸分泌物,改善患者的月經周期,減少月經出血量等［4,5］。其中屈螺酮的分子結構與機體中的內源性孕激素具有一定的相似性,同時具有抗鹽皮質激素活性,并且沒有任何雄激素、雌激素等的活性,能夠對液體潴留所引發的體重增加等進行抑制,具有天然的孕酮效用。并且該藥物還能夠對患者的垂體促性腺激素的分泌起到抑制作用,能夠有效糾正患者內分泌紊亂水平,降低體內卵泡刺激素水平,以此維持患者的孕激素等激素平衡［6,7］。子宮內膜切除術后應用該藥物,能夠對患者的子宮內膜進行有效調整,使患者處于增殖期的子宮內膜向分泌期進行轉化,從而促進子宮內膜的修復,降低子宮息肉的復發率。該藥物經口服后會迅速被人體所吸收,且在單次服藥后1～2 h內達到最高血藥濃度,生物利用率較高,其代謝產物通過尿液和膽汁進行排泄。并且經過臨床研究顯示,該藥物具有較高的安全性,患者不良反應少,從而對改善患者的生活質量以及預后具有積極影響。

綜上所述,宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內膜息肉具有更好的臨床療效,能夠顯著改善患者的子宮內膜厚度、月經恢復情況以及生活質量,降低患者的復發率,不良反應少,具有較高的臨床應用價值。