拉莫三嗪治療雙相情感障礙抑郁發作的臨床療效

馬曉娜

雙相情感障礙又被稱為雙相障礙,是一種抑郁伴躁狂發作的精神性疾病,主要由生物化學、神經內分泌、遺傳等多種因素共同引起［1］。患者患病后抑郁發作時會表現出情緒低落、愉快感喪失、言語活動減少、疲勞遲鈍等癥狀,同時還伴隨認知功能減退、軀體癥狀等,嚴重影響患者正常生活水平,給家庭、社會、醫療帶來負擔,因此需要引起高度重視,及時采取有效方法治療。本文對比分析對于雙相情感障礙抑郁發作時采用碳酸鋰治療和拉莫三嗪治療實際效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2019年5月～2020年11月收治的78例雙相情感障礙抑郁發作患者的臨床資料,將患者按照入院治療時間分為對照組和觀察組,每組39例。對照組男20例、女19例,年齡20～59歲,平均年齡(38.42±6.87)歲；觀察組男23例、女16例,年齡20～59歲、平均年齡(38.20±6.94)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予碳酸鋰(江蘇恩華藥業股份有限公司,國藥準字H10900013,規格：0.3 g×100片)治療,口服,0.9～1.5 g(3～5片)/d,分1～2次服用。劑量應逐漸增加并參照血鋰濃度進行調整。持續治療8周后觀察病情變化。

1.2.2 觀察組 患者給予拉莫三嗪(三金集團湖南三金制藥有限責任公司,國藥準字H20050595,規格：25 mg×30 s)治療,初始劑量為25 mg/次,1次/d,連服2周,隨后調整劑量為50 mg/次,1次/d,連服2周。此后,每隔1～2周增加劑量,最大增加量 50～100 mg/次,直至達到最佳療效。持續治療8周后觀察病情變化。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療后不同時期HAMD評分、治療效果、治療前后CGI-SI評分。采用HAMD量表對兩組患者治療2、4、6、8周后抑郁情況進行評分,評分越高表明患者抑郁程度越嚴重。療效判定標準：顯效：患者抑郁癥狀大部分改善,病情呈穩定趨勢；有效：患者抑郁癥狀部分改善,病情控制一般；無效：未發現任何好轉跡象。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。兩組患者治療8周后GGI-SI評分越高,說明病情越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后不同時期HAMD評分比較 治療2周后,兩組患者HAMD評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組患者治療4、6、8周后的HAMD評分均低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后不同時期HAMD評分比較(,分)

表1 兩組患者治療后不同時期HAMD評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后GGI-SI評分比較 治療前,兩組患者GGI-SI評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者GGI-SI評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后GGI-SI評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后GGI-SI評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

雙相情感障礙是一種常見的精神障礙,根據國外流行病學調查發現雙相障礙患病率為1%～3%,發病年齡高峰值在15～19歲,首次一般為抑郁發作,在多次抑郁發作后逐漸出現躁狂等癥狀［2］。以往相關文獻顯示,我國雙相情感障礙發病率比國外低,約為0.083%［3］。雙相情感障礙病因尚未明確,主要與遺傳因素、神經生化因素、神經內分泌功能以及心理社會因素密切相關：①遺傳因素：雙相情感障礙患者生物學親屬患病風險比一般人群患病風險高,并且血緣越接近,患病率則越高；②神經生化因素：5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)功能活動降低與抑郁發作具有一定關系［4,5］；③神經內分泌功能：相關研究發現,雙相情感障礙與下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)、下丘腦-垂體-甲狀腺軸(HPT)、下丘腦-垂體-生長素軸(HPGH)的功能異常有有一定關系,特別對于HPA功能異常關系最為緊密［6,7］；④心理社會因素：對于刺激性較強類事件與雙相情感障礙發生相關性較大。除此外,患者性格也和此病發生具有一定關系,如性格膽小、安全感較低、依賴性較強等均有可能引起患者產生雙相情感障礙。

黃華威等［8］通過對拉莫三嗪治療雙相情感障礙抑郁發作效果分析,發現觀察組治療總有效率明顯高于對照組,并且觀察組不良反應發生率明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。與本文研究內容一致,足以說明雙相情感障礙抑郁發作采用拉莫三嗪治療具有較明顯治療效果。王玉玲［9］研究發現采用拉莫三嗪治療雙相情感障礙抑郁發作具有明顯效果,能夠有效提高患者生活質量。此研究與本文研究相似,由此也可證明雙相情感障礙抑郁發作采用拉莫三嗪治療具有較明顯治療效果。

綜上所述,對于雙相情感障礙抑郁發作采用拉莫三嗪治療具有明顯治療效果,并且能夠有效改善抑郁發作情況。與碳酸鋰治療相比較,治療效果見效較快,因此值得推廣采納。