安全護理干預在心臟介入手術患者圍手術期護理中的 運用研究

倪翔

(江蘇省宿遷市第一人民醫院心血管內科，江蘇 宿遷 223800)

0 引言

心臟介入手術屬于臨床中治療心臟疾病中非常多見的一類治療措施，關于心臟介入手術的治療效果確切，治療安全性高，對于患者身體所造成的創傷比較小，屬于一類存在診斷和治療效果的新型手術方案，依照患者的具體情況結合發病原因制定有針對性的治療方案，能夠有效消除或是緩解患者的臨床表現癥狀[1]。心臟介入手術醫生能夠對于患者的血流狀態進行直接的觀察，通過導管幫助完成手術，目前比較常見的包含起搏器植入術、冠狀動脈支架、射頻消融術以及冠狀動脈造影等，依照患者的發病原因開展相對應的手術治療措施，現在已經在臨床中獲得了比較廣泛的應用，同時得到了臨床醫生以及患者的認可。但是關于心臟介入手術的操作比較復雜，對于手術醫生的要求非常高，同樣對于臨床護理工作的要求同樣升高，不但需要保證手術治療的成功性降低并發癥的出現，還需要縮短患者身體康復所需時間，幫助加快患者疾病恢復到正常水平，因此圍手術期應用良好的安全護理干預措施顯得尤為關鍵。安全護理干預指的是護理工作人員嚴格遵照相關護理制度和操作流程，開展的規范化護理服務，安全護理干預的應用目的為嚴格控制圍手術期相關危險因素，保證降低危險事件和手術之后并發癥的出現風險，確保手術患者治療期間能夠獲得最佳的康復效果，加快患者手術之后的身體恢復速度[2]。本文選擇2020 年1 月至2021 年1 月接診的心臟介入手術患者60 例作為本次課題觀察對象，對于心臟介入手術患者圍手術期護理工作中開展安全護理干預的具體方法以及應用效果進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月至2021 年1 月接診的心臟介入手術患者60 例作為本次課題觀察對象，根據所選患者的入院順序對其進行分組，其中一組患者接受圍手術期基礎護理服務，一共30 例納入成為對照組，剩余一組患者接受圍手術期安全護理干預措施，一共30 例納入成為研究組；對照組中男16 例，女14 例，年齡37~81 歲，平均(63.11±6.26)歲；研究組中男17 例，女13 例，年齡36~80 歲，平均(63.03±6.22)歲。

入選標準：患者不存在手術禁忌證，患者和患者家屬全部知曉此次課題研究，患者全部處在清醒狀態，患者的臨床資料完整。

排除標準：無法配合此次課題研究，合并其他嚴重器質性疾病，合并智力障礙以及精神疾病患者。

1.2 方法

對照組患者圍手術期接受常規基礎護理服務：手術治療之前護理工作人員為患者介紹手術，相關注意事項和手術配合要點，手術期間與醫生保持良好的配合，手術之后對于患者運動、飲食以及用藥方面進行相應的護理指導。開展心臟介入手術治療之前，護理工作人員需要幫助為患者配備相應的各項監測設備，監測患者的心電圖以及血氧飽和度，同時告知患者手術治療之前需要保證充分的休息，避免劇烈運動，接受流食，提高日常水果以及蔬菜的攝入量。患者由于受到病情的影響，能夠產生相應的表現癥狀，因此護理工作人員需要耐心仔細觀察患者的臨床表現，為患者提供有針對性的處理對策，遵照醫囑為患者進行術前用藥，避免患者由于不良癥狀影響到手術順利進行。由于患者的血壓水平能夠遭受病情的影響產生升高，表現對于患者生命安全構成威脅，所以護理工作人員需要嚴格監測患者的血壓水平改變情況，在需要時為患者提供相應的降壓藥物進行治療。手術治療過程中，護理工作人員需要協助患者保持相應的手術體位與手術醫生做好手術期間的配合工作，對于患者的病情以及生命體征改變情況進行密切觀察。手術治療之后將患者送回病房，護理工作人員需要對患者的病情進行嚴格監測，同時記錄患者的血壓以及心率水平。手術治療之后，患者非常容易出現心率增快以及血壓水平升高表現，因此護理工作人員需要遵照醫囑為患者提供相應的處理對策。

研究組患者在接受常規護理服務的基礎之上應用安全護理干預：介入手術室通過晨會以及護理周會時間，對于平時護理工作中所存在的安全隱患進行分析與總結，尋找護理安全盲點，對于護理安全問題施行互動式討論，制定干預措施，指導護理人員學會辨別是非，促進自身判斷能力，提高安全意識。按時對于介入手術室常見搶救藥物情況進行培訓，指導護理人員掌握搶救藥物的實際規格、藥物劑量、藥理作用和引發的不良反應等，每周開展小提問，每個月進行考核，將考核結果歸入到年終成績。提高護理人員的醫德醫風培訓工作，促進護理人員安全自覺性，對于自身職業道德進行培養，保持嚴謹的工作作風。手術治療之前一天，手術室護理工作人員需要來到患者的病房為患者介紹心臟介入手術的治療流程，以及手術室基本情況同時告知患者手術相關配合要點手術治療之前做好相應的準備工作，保證患者能夠保持良好的身心狀態接受手術治療。手術治療之前15min，手術室護理工作人員需要到達手術室，對于手術簽字單、手術所需物品、除顫監護儀以及起搏器等相關設備進行檢查，準備手術期間所需要的腎上腺素以及多巴胺等藥物，對于手術設備是否連接妥當進行檢查。當患者進入到手術室之后，護理工作人員需要仔細核對患者的姓名、性別、手術名稱以及床號等，同時對于患者對導管手術的承受能力進行評估，選取適當的導管連接心電監護儀，密切監測患者的病情改變以及心電圖改變情況。手術治療期間需要保證各項操作嚴格遵照無菌原則執行，如果產生違規操作需要馬上進行糾正，護理工作人員需要掌握心臟介入手術期間和手術治療之后會出現的各類并發癥，同時做好相應的搶救準備工作，對于手術流程進展情況和患者的基本情況進行全程觀察，配合手術醫生完成手術治療。手術之后將患者轉送回病房，連接心電監護設備，護理工作人員需要和病房護理工作人員做好交接，對于患者的基本信息和手術治療情況進行認真核對，同時檢查患者的切口有無血腫以及滲血現象，對于存在焦慮以及不安等不良情緒的患者，為其提供相應的心理疏導，依照患者的實際病情為其制定相應的護理計劃，幫助患者充分發揮自我護理主動性，為患者提供飲食護理和睡眠護理，促使患者能夠獲得充分蛋白質，保持清淡飲食，同時需要督促患者保持良好的睡眠習慣以及生活行為，當患者的病情獲得基本好轉之后，依照患者的耐受程度為其提供運動指導。手術治療之后的第2~4 天非常容易出現靜脈血栓，所以手術之前需要為患者提前注射肝素，手術之后做好相應的抗凝治療，依照患者的病情恢復情況，指導患者接受下肢被動或是主動練習，避免出現深靜脈血栓。對于患者手術之后的心電圖情況進行關注和記錄，當產生異常現象時，需要馬上進行上報，避免產生心律失常，拔管期間需要督促醫護工作人員嚴格遵照相應的無菌流程進行拔管，拔管操作保證動作輕柔，對于患者的各項生命體征進行密切的觀察，及時發現拔管期間迷走等相關不良反應的出現，對于患者穿刺部位傷口情況進行觀察，避免出現血管壓迫器移位或是脫落現象，謹防傷口滲血[3]。

1.3 評價標準

統計兩組心臟介入手術患者手術治療之后出現并發癥和護理風險事件情況。

1.4 統計學計算

本組對比研究所獲各項數據通過SPSS 22.0 統計學軟件開展計算，計量資料用(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，組內比較采用配對t 檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

接受安全護理干預的研究組心臟介入手術患者出現并發癥以及護理風險事件明顯低于對照組，兩者對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者出現并發癥以及護理風險事件情況比較[n(%)]

3 討論

心血管疾病通常指的是靜脈血管、心臟、動脈血管以及微血管疾病，患者的臨床表現癥狀主要為眩暈、紫紺以及心悸等，普遍在中老年人群中發病，因為患者的身體素質相對比較差，合并基礎性疾病比較多，臨床中對于心血管疾病通常開展心臟介入手術進行治療，目前已經獲得了廣泛的認可[4]。心臟介入手術屬于一類治療心血管疾病的新型治療措施，心臟介入手術的操作方法比較簡單，不需要開胸手術，對于患者身體造成的損傷相對比較小，心臟介入手術通過影像學技術和精密器械，在患者體表血管穿刺，送導管到達病變部位，利用特定導管進行手術操作，診斷并且治療患者的病情，心臟介入手術的治療效果理想，治療安全性高。心臟介入手術患者圍手術期，應用良好的護理措施，能夠直接影響到手術治療效果和預后效果，圍手術期提供安全護理干預，能夠對于護理工作人員在手術治療之前，手術期間和手術治療之后的護理行為進行規范化，降低出現護理風險事件的幾率，保證手術安全性，從而提高手術治療整體效果改善患者預后[5]。根據本文對比研究資料可見，選擇心臟介入手術患者60 例作為本次課題觀察對象，根據所選患者的入院順序對其進行分組，其中一組患者接受圍手術期基礎護理服務，一共30 例納入成為對照組，剩余一組患者接受圍手術期安全護理干預措施，一共30 例納入成為研究組，對比兩組患者出現護理風險事件以及并發癥情況，結果表示，接受安全護理干預的研究組心臟介入手術患者出現并發癥以及護理風險事件明顯低于對照組。由此可見，心臟介入手術患者圍手術期護理工作中開展安全護理干預，能夠減少手術之后出現并發癥的風險，規避護理風險事件，主要是因為安全護理干預能夠在開展心臟介入手術之前做好相關的術前準備工作，在護理期間應用安全管理能夠全面并且科學的評估手術患者的生理情況和心理情況，手術期間醫護工作人員保持密切的配合，嚴格遵照無菌操作的規范，防止出現護理風險事件，確保手術能夠順利完成，手術之后為患者提供相應的心理疏導和健康宣傳教育，能夠有效緩解患者手術之后的內心壓力，幫助患者保持正確的生活作息以及飲食習慣，降低手術之后并發癥的出現，從而促進手術患者能夠及早獲得康復[6]。

綜上所述，心臟介入手術患者圍手術期護理工作中開展安全護理干預的效果確切，能夠降低手術之后患者產生并發癥和護理風險事件幾率，具有推行空間與價值。