中藥灌腸結合紅外線照射對提高慢性盆腔炎患者免疫功能的效果*

羅 霞

湖南省婁底市中醫醫院 417000

慢性盆腔炎是生殖器官與盆腔腹膜、周圍結締組織出現的慢性炎癥，多見于已婚女性，近年來盆腔炎性疾病后遺癥發病率逐年上升，加上其病情頑固，不易被治愈，嚴重影響女性身體健康和生活質量[1]。慢性盆腔炎患者臨床表現主要為腰腹疼痛、白帶增多、月經紊亂等，如治療不及時可導致慢性盆腔痛、盆腔靜脈游血癥、輸卵管阻塞不孕癥等，還可能導致異位妊娠發生[2]。慢性盆腔炎患者發病機制主要包括經期不注意衛生、宮腔內手術發生術后感染、性交和鄰近器官發生炎癥等[3]。西醫治療慢性盆腔炎主要采用抗菌藥物治療，但單純應用抗生素治療效果不甚理想，無法很好緩解患者臨床癥狀和體征[4]。慢性盆腔炎在中醫學中屬于“婦人腹痛”“帶下病”“痛經”范疇，中藥灌腸為中醫特色治療方法，以扶正益氣、化瘀利濕、解毒清熱為目的，利用腸壁半透膜的高滲透性，加快盆腔血液循環，達到促進藥物吸收作用[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月—2021年5月我院收治的慢性盆腔炎患者140例，根據隨機數表法分為中藥組和對照組，各70例。中藥組年齡19～56歲，平均年齡(33.49±4.07)歲，病程5個月～7年，平均病程(4.28±0.59)年，初發患者36例，復發患者34例；對照組年齡21～58歲，平均年齡(34.64±4.28)歲，病程3個月～9年，平均病程(4.36±0.61)年，初發患者39例，復發患者31例。兩組患者基線資料比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法 對照組使用抗生素治療，采用頭孢曲松鈉(北大醫藥股份有限公司生產, 國藥準字H50020275)1.0g加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，連續治療30d。中藥組給予中藥灌腸結合紅外線照射治療，中藥灌腸：藥方為金銀花、連翹、蒲公英各30g，茯苓、川芎、丹參、生地黃各15g，澤瀉12g，桃仁、牡丹皮各10g。100ml水煎煮，待冷卻至適宜溫度后，協助患者取側臥位，緩慢將藥物推入腸內，保留30min，1次/d，月經期停用，10d為1個療程，連續治療3個療程。紅外線照射：將探頭處于敷藥上部位照射，功率30W，保持照射燈頭和皮膚的位置在15～20cm，避免溫度過低影響療效，也避免過高導致對皮膚造成灼傷，應以患者感到溫熱不燒灼為適宜，30min/次，1次/d，月經期停用，10d為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組療效，判定標準：顯效：患者臨床癥狀和體征明顯好轉，B超檢查顯示盆腔積液明顯減少，子宮肌附件正常；有效：患者白帶、月經狀況有所改善，婦科檢查有壓痛，子宮及附件存在少量積液，包塊有所縮小；無效：患者癥狀和體征未改善或加重。(2)對比兩組患者癥狀緩解時間，包括下腹墜脹、腰骶部酸痛和下腹疼痛緩解時間。(3)于治療前后抽取兩組患者肘靜脈血5ml，采用流式細胞儀檢測CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平。(4)于治療前后抽取兩組患者肘靜脈血5ml，采用全自動血液流變學檢測儀檢測血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容等指標；(5)對比兩組患者不良反應發生情況，包括胃腸道反應、皮疹、四肢麻木、嗜睡等。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 中藥組治療總有效率為94.29%，明顯高于對照組的82.86%(χ2=12.139，P=0.002<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組癥狀緩解時間比較 中藥組下腹墜脹、腰骶部酸痛和下腹疼痛緩解時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間比較

2.3 兩組免疫功能比較 治療前兩組患者免疫功能指標無明顯差異(P>0.05)；治療后中藥組CD4+和CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后免疫功能比較

2.4 兩組血液流變學指標比較 治療后中藥組血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后血液流變學指標比較

2.5 兩組不良反應發生率比較 中藥組不良反應總發生率為4.29%，明顯低于對照組的15.71%(χ2=5.079，P=0.024)。見表5。

表5 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

慢性盆腔炎是臨床常見的婦科疾病，主要由于生殖器與附近組織發生病變，或由于急性盆腔炎未得到徹底治療，導致患者內分泌發生變化，機體抵抗力和免疫力均降低，外源性致病菌進入而引發慢性炎癥，患者病情遷延難愈且容易反復發作，主要表現為陰道分泌物增多、下腹部疼痛等，在性交和月經前后癥狀明顯加重[5-6]。西醫治療慢性盆腔炎多采用抗生素治療，可緩解患者癥狀，清除病原體，但藥物不容易直接到達病灶，且長期使用可使細菌出現耐藥性，導致病情復發，不良反應較多[7]。此外，慢性盆腔炎主要病原體有葡萄球菌、厭氧菌、鏈球菌及寄生蟲等，單純應用抗生素輸液治療療效往往有限，無法滿足臨床需求[8]。

紅外線照射屬于物理治療方式，具有較強的穿透力，對患者下腹部進行照射治療，通過電磁波的生物學效應與輻射溫熱作用，可直達病灶，擴張血管，促進患者機體血液循環，提高局部組織供氧狀態，增加組織營養代謝，使巨噬細胞功能增強，促進炎性液滲出和包塊吸收，對慢性盆腔炎患者而言，可修復受損組織，減少盆腔臟器粘連[9-10]。此外，紅外線照射可對患者局部微循環及營養狀態起到明顯的改善作用，促進局部炎癥消散，緩解慢性盆腔炎患者臨床癥狀和體征，達到治療的目的。在紅外線照射治療時，應注意嚴格掌握溫度和照射距離，如溫度過低則達不到治療效果，溫度過高則可能發生燙傷。

中醫學認為，慢性盆腔炎與虛實錯雜、耗傷氣血、邪熱余毒殘留等存在相關，臨床常見類型有濕熱瘀結、氣虛血瘀、寒濕凝滯等證型，故治療時多以活血化瘀為原則，輔以利濕祛邪為主[11]。中藥灌腸法歷史悠久，經直腸方式給藥操作方便，藥物可快速發揮作用，目前已在臨床廣泛應用[12]。中藥灌腸可將藥物灌入患者直腸內，使直腸黏膜充分吸收，經血運快速輸入整個盆腔直達病灶，使藥物在病變部位吸收，改善盆腔血液循環[13]。本文灌腸方中金銀花可清咽潤喉、調節免疫、降血脂、抗炎；連翹清熱、解毒、散結、消腫；蒲公英具有清熱解毒、消癰散結、抗病毒等功效；茯苓利水滲濕、益脾和胃、寧心安神；澤瀉有利尿，清熱，利水滲濕的作用；桃仁活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘、驅蟲；牡丹皮清熱涼血、消炎止痛、活血化瘀；川芎行氣開郁、法風燥濕、活血止痛；丹參活血祛瘀、通經止痛、清心除煩、涼血消癰；生地黃具有清熱涼血、養陰生津的功效[14]。以上諸藥聯合應用可發揮清熱解毒、活血補氣功效，有效控制患者炎癥，充分發揮調節氣血、疏通氣機效果[15]。中藥灌腸和紅外線照射聯合應用可發揮協同作用，兩種方法互為補充，提高了慢性盆腔炎患者治療療效。

本文結果顯示，中藥組治療總有效率明顯高于對照組，下腹墜脹、腰骶部酸痛和下腹疼痛緩解時間均明顯少于對照組，提示中藥灌腸結合紅外線照射在提高治療療效的同時，可縮短患者癥狀緩解時間。治療后中藥組CD4+和CD4+/CD8+高于對照組，CD8+、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容和不良反應發生率均明顯低于對照組，提示中藥灌腸結合紅外線照射可提高慢性盆腔炎患者免疫功能，改善血液流變學指標，促進血液循環，不良反應更少，具有較高安全性，此結果與龐爽等[16]研究具有一致性。

綜上所述，中藥灌腸結合紅外線照射治療慢性盆腔炎療效顯著，可明顯提高患者免疫功能，縮短患者癥狀緩解時間，改善血液流變學指標，且不良反應較少，具有較高安全性，值得進一步推廣應用。但本文存在一定局限性，如選取均為我院患者，可能具有地域性特點，加上慢性盆腔炎患者個體差異因素，可能存在一定程度偏倚，建議開展更大規模隨機對照試驗對本次研究結果加以證實。